Телмисартан, являющийся активным компонентом Телпрес, представляет собой высокоселективный антагонист рецепторов ангиотензина II первого типа (AT1), демонстрирующий клиническую эффективность при пероральном приеме. Механизм действия телмисартана реализуется через его способность с высоким аффинитетом связываться с AT1-рецепторами, конкурентно вытесняя ангиотензин II из места связывания, при этом собственной агонистической активностью в отношении данных рецепторов препарат не обладает. Характер взаимодействия с рецептором отличается продолжительностью. Телмисартан не проявляет сродства к рецепторам других типов, включая AT2-рецепторы, не оказывает ингибирующего влияния на ренин плазмы и не воздействует на ионные каналы. Под влиянием препарата отмечается снижение концентрации альдостерона в сыворотке крови. Важной особенностью является отсутствие ингибирования ангиотензинпревращающего фермента (кининазы II), что исключает потенцирование нежелательных эффектов, опосредованных брадикинином.
У пациентов с артериальной гипертензией применение телмисартана в суточной дозе 80 мг обеспечивает полную блокаду прессорного действия ангиотензина II. Антигипертензивный эффект развивается постепенно: начальные признаки снижения артериального давления регистрируются уже через 3 часа после приема первой дозы, а максимальная выраженность гипотензивного действия обычно достигается к 4-8 неделе регулярной терапии и сохраняется при длительном применении. Телмисартан оказывает сопоставимое влияние на систолическое и диастолическое артериальное давление, при этом частота сердечных сокращений остается неизменной. При резком прекращении терапии артериальное давление возвращается к исходным значениям постепенно, без развития характерного для некоторых гипотензивных средств синдрома «отмены». Результаты клинических исследований подтверждают способность телмисартана снижать частоту сердечно-сосудистых осложнений и летальность у пациентов высокого риска в возрастной группе старше 55 лет (включая лиц с ишемической болезнью сердца, перенесенным инсультом, окклюзионно-стенотическими поражениями периферических артерий или сахарным диабетом 2 типа с подтвержденным поражением органов-мишеней).
Гидрохлоротиазид, входящий в состав Телпрес Плюс, относится к классу тиазидных диуретиков. Точный механизм диуретического действия тиазидов до настоящего времени изучен не в полном объеме. Известно, что тиазидные производные блокируют реабсорбцию ионов натрия и хлора в кортикальном сегменте почечных канальцев, что сопровождается увеличением экскреции этих электролитов и, как следствие, усилением выведения жидкости из организма. Развивающееся уменьшение объема циркулирующей крови активирует ренин-ангиотензиновую систему, что проявляется повышением активности ренина и концентрации альдостерона в плазме. Данные изменения приводят к усилению почечной экскреции калия и развитию гипокалиемии. Гидрохлоротиазид также способствует увеличению выведения ионов магния и снижению экскреции кальция с мочой. Натрийуретический и диуретический эффекты развиваются в течение 2 часов после приема, достигая пика приблизительно к 4 часу, общая продолжительность диуретического действия варьирует в пределах от 6 до 12 часов. Тиазидные диуретики не оказывают влияния на нормальные показатели артериального давления.
Применение Телпрес Плюс в режиме однократного суточного дозирования обеспечивает выраженное и плавное снижение артериального давления. Сочетанное использование телмисартана и гидрохлоротиазида характеризуется синергичным взаимодействием, результатом которого является более значительный антигипертензивный эффект по сравнению с монотерапией каждым из компонентов в отдельности.
