Силует относится к фармакотерапевтической группе контрацептивных средств (комбинированные эстроген-гестагенные препараты), поскольку в его составе содержится два активных компонента: эстроген (этинилэстрадиол) и гестаген (диеногест).
Этинилэстрадиол. Представляет собой искусственно синтезированный аналог эстрогена. По аналогии с естественными гормонами яичников он участвует в формировании и росте матки и фаллопиевых труб, отвечает за развитие вторичных женских половых признаков, инициирует пролиферацию (разрастание) внутреннего слоя матки и повышает сократительную способность миометрия. Вещество регулирует белковый (азотистый) баланс, способствует снижению концентрации липидных фракций и холестерина в сыворотке крови, проявляя умеренную анаболическую активность. Этинилэстрадиол улучшает усвоение кальция и стимулирует накопление этого микроэлемента в костной ткани. При использовании в повышенных дозировках провоцирует задержку ионов натрия и избыточной жидкости в организме.
Диеногест. Является химическим производным нортестостерона. Отличается антиандрогенными свойствами, чья интенсивность составляет приблизительно треть от активности эталонного препарата ципротерона ацетата. Соединение связывается с прогестероновыми рецепторами в матке, демонстрируя лишь 10% относительной авидности по сравнению с прогестероном. Несмотря на столь низкое сродство, в условиях целостного организма диеногест оказывает мощный прогестагенный эффект. Для него не характерна значимая минералокортикоидная или глюкокортикоидная активность in vivo.
Влияние диеногеста на эндометриоз реализуется через угнетение стимулирующего действия эстрогенов на нормальный и патологически расположенный эндометрий. Это происходит благодаря подавлению синтеза эстрогенов в яичниках и падению их плазменной концентрации.
Длительный курс терапии приводит к начальной децидуализации эндометриальной ткани и последующей атрофии эндометриоидных гетеротопий. Дополнительные свойства вещества - иммуномодулирующее и антиангиогенное воздействие - также вносят вклад в торможение клеточного роста.
На фоне приема диеногеста не зафиксировано снижения минеральной насыщенности костной ткани (МПКТ), равно как и клинически значимых отклонений стандартных лабораторных маркеров, в том числе общих и биохимических показателей крови, печеночных трансаминаз, липидного профиля и уровня гликированного гемоглобина. Диеногест оказывает умеренное действие на продукцию эстрогенов яичниками.
