Инструкция по применению на Селектра

Описание препарата

Селектра (Selectra) – эффективный антидепрессант из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина. Лекарственный препарат применяется для лечения психических расстройств, связанных со снижением настроения, тревогой, беспокойством, чувством апатии и подавленности.
Действующие вещества

Действующее вещество – эсциталопрам.
Условия отпуска из аптек

Купить Селектру в аптеке можно только по предъявлению рецепта лечащего врача. С актуальной ценой на лекарство можно ознакомиться на нашем сайте.
Селектра форма выпуска

Выпускают в виде таблеток, покрытых пленочной оболочкой, предназначенных для перорального приема. Таблетки Селектра 5 мг двояковыпуклой формы, белого цвета имеют гравировку Е на одной стороне. В остальных дозировках имеется гравировка на одной, риска на другой стороне, а также боковые риски. Один, два, три блистера по 10 штук в каждом или одна, две или четыре контурных ячейковых упаковок по 14 таблеток помещены в картонные пачки вместе с инструкцией по применению Селектры.
Состав

Одна таблетка Селектры 5, 10, 15 и 20 мг содержит соответственно 6,39/12,78/19,17/25,56 мг активного вещества – эсциталопрама оксалата. Вспомогательные компоненты в составе лекарственного средства могут отличаться в зависимости от завода-производителя.
Фармакологический эффект

Эсциталопрам избирательно ингибирует обратный захват серотонина, повышает содержание нейромедиатора в головном мозге. Усиливает и увеличивает время действия серотонина на постсинаптические рецепторы. В результате уменьшаются проявления тревоги и улучшается настроение пациента.

Действующее вещество Селектры практически не способно связываться с дофаминовыми, серотониновыми, гистаминовыми, бензодиазепиновыми, опиодными, м-холино-, бета- и альфа-адренорецепторами.

Основное антидепрессивное действие лекарства проявляется спустя две-четыре недели после начала терапии.
Фармакокинетика

Процесс всасывания не зависит от приема пищи. Биологическая доступность составляет 80%. При приеме внутрь для достижения максимальной концентрации вещества в плазме крови необходимо около четырех часов. С плазменными белками связывается до 80%. Подвергается распаду в печени с образованием фармакологически активных метаболитов. Метаболизм происходит при участии изоферментов CYP 2 C 19, CYPHA 4 и CYP 2 D 6.

Основное количество вещества выводится почками, остальная часть печенью с желчью. Эсциталопрам и продукты его распада частично выделяются в виде глюкуронидов. После многократного применения время полувыведения – 30 часов. У людей старше 65 лет препарат выводится медленнее, чем у пациентов более молодого возраста. При наличии печеночной недостаточности период полувыведения почти в два раза больше, а концентрация эсциталопрама в системном кровотоке значительно выше. На фоне дисфункции почек также наблюдается удлинение времени полувыведения.
От чего помогает Селектра
Селектру назначают при депрессиях различных видов и степени тяжести, включая дистимию. Другими показаниями к применению являются:
- панические состояния с и без агорафобии;
- обсессивно-компульсивное расстройство;
- социальная фобия;
- генерализованное тревожное расстройство.
Селектра противопоказания
Антидепрессант Селектра противопоказан при:
- гиперчувствительности к основному и вспомогательным веществам;
- одновременном приеме с необратимыми ингибиторами моноаминоксидазы, а также в течение двух недель после прекращения терапии;
- совместном применении с пимозидом.
В связи с отсутствием подтвержденных данных о безопасности и эффективности лекарство не назначают детям в возрасте до 18 лет.

Особой осторожности требует назначение лекарства в следующих случаях:
- тяжелая почечная и печеночная недостаточность;
- цирроз печени;
- сахарный диабет;
- патология сердечно-сосудистой системы;
- эпилептическая болезнь, не контролируемая медикаментозно;
- склонность к кровотечениям;
- закрытоугольная форма глаукомы;
- маниакальное и гипоманиакальное состояние;
- суицидальное поведение;
- период беременности и кормления ребенка;
- пожилой возраст.
Как принимать и дозировка

Согласно инструкции таблетки Селектра принимают внутрь независимо от приема пищи, один раз в сутки. Оптимальные дозы подбирает лечащий врач с учетом клинической картины, тяжести состояния, наличия хронических заболеваний, возраста пациента. Во время терапии важно соблюдать рекомендации специалиста относительно дозировок и режима приема.

При депрессии, навязчивых состояниях и генерализованном тревожном расстройстве рекомендуемая доза 10 мг в день в один прием. Антидепрессивный эффект развивается через две-четыре недели после начала терапии. В случае панических состояний начальная дозировка составляет 5 мг в сутки в течение первой недели. Затем дозу увеличивают до 10 мг. Максимального терапевтического эффекта можно ожидать через три месяца с начала приема.

Допустимая суточная доза – 20 мг, что зависит от индивидуальной реакции на препарат. После исчезновения болезненных симптомов и улучшения состояния необходимо продолжать лечение как минимум в течение шести месяцев. Это поможет закрепить полученный результат и предупредить возможные рецидивы.

Пациентам пожилого возраста следует использовать более низкие дозировки, до 10 мг в сутки. При нарушении работы печени доза препарата на протяжении первых 14 дней терапии должна составлять 5 мг в день.

Чтобы исключить возникновение синдрома отмены, при завершении курса лечения дозу лекарства нужно снижать постепенно, в течение одной-двух недель.
Применение при беременности и кормлении грудью

Антидепрессант в период беременности рекомендуют принимать лишь в случаях крайней необходимости, когда предполагаемая польза превышает возможные риски для плода.

Прием лекарства в третьем триместре может привести к появлению негативной симптоматики у новорожденного: цианозу, угнетению дыхания, неустойчивой температурае тела, снижению мышечного тонуса, судорожным приступам, гиперрефлексии, повышенной возбудимости, постоянной плаксивости, проблемам с кормлением и сном. Перечисленные симптомы обусловлены развитием синдрома отмены. Согласно ряду исследований, возрастает риск легочной гипертензии у новорожденных и послеродового кровотечения у матери. Во время терапии рекомендуют отказаться от кормления грудью.

Чтобы оценить вероятные риски, перед применением Селектры во время беременности и грудного вскармливания необходимо проконсультироваться со специалистом.
Селектра побочные эффекты
Побочные действия Селектры обычно проявляются в течение первых двух недель терапии, после чего их выраженность и частота уменьшается.

В инструкции по применению Селектры указано, что при использовании препарата могут возникнуть побочные эффекты со стороны:
- нервной системы: слабость, головокружение, тремор, парестезии, бессонница, сонливость, судороги;
- желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, расстройство стула, сухость во рту, изменение аппетита;
- сердца и сосудов: ортостатическая гипотензия;
- обмена веществ и эндокринной системы: увеличение массы тела, галакторея;
- мочеполовой системы: задержка мочи, снижение либидо, сексуальная дисфункция;
- кожных покровов: зуд, высыпания, ангионевротический отек;
- психической сферы: раздражительность, тревожность, беспокойство, панические атаки, ажитация, сновидения необычного характера, галлюцинаторные переживания, агрессивные проявления;
- показателей крови: тромбоцитопения, гипонатриемия, изменение уровня печеночных ферментов;
Среди других нежелательных реакций: анафилактические проявления, нарушение зрения, боли в мышцах и суставах, повышенная потливость, гипертермия, синуситы, в некоторых случаях – серотониновый синдром.

Резкая отмена препарата нередко приводит к развитию синдрома отмены, для которого характерны головокружение, учащенное сердцебиение, диспепсические расстройства, проблемы со сном, нарушения чувствительности, спутанность сознания, эмоциональная неустойчивость. В большинстве случаев перечисленные симптомы умеренно выражены и проходят самостоятельно.
Передозировка
Сведения о передозировке препаратом ограничены.

Возможны такие симптомы, как:
- тошнота;
- рвота;
- головокружение;
- тремор;
- снижение кровяного давления;
- тахикардия;
- судорожные припадки;
- беспокойство;
- нарушение электролитного баланса.
Лечебные мероприятия при передозировке включают промывание желудка, прием активированного угля, обеспечение проходимости дыхательных путей, контроль работы жизненно важных систем организма, симптоматическую терапию.
Взаимодействие с другими препаратами
При назначении антидепрессанта следует учитывать его взаимодействие с другими лекарственными препаратами. При одновременном приеме с:
- необратимыми ингибиторами моноаминоксидазы, серотонинергическими средствами – повышается риск тяжелых побочных эффектов и развития серотонинового синдрома;
- лекарствами, которые снижают порог судорожной готовности (например, трициклических антидепрессантов, антипсихотиков) – возрастает вероятность возникновения судорог;
- триптофаном, литием – эсциталопрам усиливает их эффекты;
- метопрололом, дезипрамином – эсциталопрам повышает их концентрацию в плазме крови в два раза;
- нестероидными противовоспалительными средствами – повышается вероятность кровотечений;
- антикоагулянтами – может возникнуть нарушение свертываемости крови;
- циметидином – может увеличиться концентрации активного вещества Селектры в плазме.
Действующее вещество усиливает токсическое действие зверобоя продырявленного и препаратов, влияющие на свертывание крови.

Лекарственные средства, которые подвергаются метаболизму с участием изофермента CYP 2 С 19, включая Омепразол, повышают содержание эсциталопрама в плазме.

Одновременное употребление алкоголя усиливает седативное действие эсциталопрама. Поэтому во время терапии нужно исключить прием спиртных напитков.
Особые указания
- Неселективные ингибиторы моноаминоксидазы можно назначать не ранее чем через семь дней после отмены Селектры. После прекращения приема необратимых ингибиторов МАО эсциталопрам назначают только спустя 14 дней.
- В связи с тем, что данный антидепрессант усиливает терапевтическое действие лекарств, влияющих на свертываемость крови (атипичных нейролептиков, большинства трициклических антидепрессантов, ацетилсалициловой кислоты и других), необходимо обеспечить мониторинг показателей свертывания на постоянной основе.
- Стоит отметить, что у пациентов, страдающих паническим расстройством, на начальном этапе терапии возможно усиление тревоги. В течение последующих двух недель подобная тревожность исчезает. В связи с возможным увеличением вероятности суицидальных намерений в течение первых недель лечения, необходимо постоянное наблюдение за больным. При любых изменениях поведения и ухудшении самочувствия следует немедленно обращаться к врачу.
- В случаях тяжелой почечной недостаточности (КК ниже 30 мл/мин) рекомендуют минимальные терапевтические дозировки с их постепенным повышением в зависимости от переносимости Селектры. При легкой и умеренной степени нарушения функции почек нет необходимости корректировать дозу препарата.
- При сахарном диабете антидепрессант способен изменять содержание глюкозы в крови, поэтому может потребоваться коррекция доз инсулина и гипогликемических препаратов.
- При развитии мании, эпилептических приступов или их учащении антидепрессант следует отменить.
- Согласно исследованиям, на фоне применения селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (включая Селектру), у больных старше 50 лет отмечается повышенный риск переломов костей.
- На время курса терапии желательно отказаться от вождения автотранспорта и деятельности, требующей быстроты реакций и высокой концентрации внимания.
Инструкция по применению Селектра
Сертификаты
Источники
1. Государственный реестр лекарственных средств
2. Анатомо-терапевтическо-химическая классификация (ATX)
3. Международная классификация болезней (МКБ-10)
4. Официальная инструкция от производителя
Проверено специалистом

Мартиросянц Стелла Александровна
Провизор Подробнее