До начала лечения обязательно сообщите врачу о наличии болезней (текущих, хронических или в анамнезе). Важно указать все лекарственные средства, которые Вы принимаете на данный момент (ситуационно или постоянно). Это связано со способностью Ирунина взаимодействовать со многими препаратами. Причем в некоторых случаях такое взаимное влияние может быть опасным (противопоказано) или требует осторожного подхода. Если другие врачи назначают Вам какие-либо лекарства, сообщите им, что принимаете Ирунин.
Обязательно соблюдайте назначенную схему. Самостоятельно отменять капсулы не следует (за исключением случаев развития негативных или аллергических реакций, угрожающих жизни). Также нельзя превышать рекомендованную дозу или заменять этот препарат похожими (аналогами).
Не установлено влияния активного компонента на скорость психомоторных реакций или способность концентрировать внимание (исследований не было). Прямых запретов на управление автотранспортом или работу с потенциально опасными приборами нет. Однако следует помнить о возможности возникновения побочных явлений (например, анафилактических или аллергических реакций). Их внезапное развитие может быть опасным во время такой деятельности.
Влияние на сердечную деятельность
Итраконазол способен влиять на сердечно-сосудистую систему. Фиксировалось развитие хронической сердечной недостаточности во время его применения. При ее наличии назначить капсулы можно только при превышении предполагаемой пользы над возможными рисками. При этом учитывают факторы риска. Они повышены при ишемической болезни сердца, поражениях клапанов, обструктивных болезнях легких, почечной недостаточности и болезнях, которые сопровождается отеками. Если у Вас они есть, узнайте у врача признаки развития хронической сердечной недостаточности и следите за их появлением во время курса лечения. При их появлении прерывайте курс и обращайтесь в медучреждение.
При одновременном приеме с метадоном есть риск развития аритмии в опасной для жизни форме. Комбинация с блокаторами медленных кальциевых каналов требует осторожности из-за повышенной вероятности развития застойной сердечной недостаточности.
Перекрестная гиперчувствительность
Если у Вас имеется гиперчувствительность к другим азолам, обязательно сообщите врачу. Возможна аналогичная реакция на активное вещество.
Сниженная кислотность желудочного сока
При сниженной кислотности желудочного сока (из-за болезни или использования некоторых лекарств) капсулы лучше запивать кислыми напитками (например, не диетической колой). Нужен мониторинг концентрации итраконазола, при необходимости – коррекция дозы.
Печень
Очень редко наблюдалось токсическое поражение печени в тяжелой форме. Обычно при имеющихся заболеваниях печени или других тяжелых патологиях, требующих приема препаратов с гепатотоксическими свойствами. Периодически оценивать функцию печени нужно вне зависимости от их наличия. Если у Вас появились признаки гепатита (анорексия, тошнота и/или рвота, слабость, потемнение мочи, боли в животе), обратитесь к врачу немедленно (требуется отмена).
В исключительных случаях допускается прием капсул при повышенной активности печеночных ферментов, болезнях печени в активной форме или токсическом поражении печени в анамнезе (только если предполагаемая польза выше). При функциональных нарушениях печени нужна оценка концентрации активного вещества, по показаниям – коррекция дозы.
Почки
Осторожность нужна при функциональных нарушениях почек (с обязательным контролем его содержания в плазме и коррекцией при необходимости).
Иммунодефицит
Нужна коррекция дозировки в соответствии с клинической картиной при нейтропении, синдроме приобретенного иммунодефицита и после трансплантации.
Системные грибковые инфекции, угрожающие жизни
Не рекомендуется применение капсул при начальной терапии системных микозов.
Дополнительные рекомендации
Есть несколько указаний по применению Ирунина:
- при периферической нейропатии требуется отмена;
- при системных кандидозах следует сначала проверить чувствительность возбудителя к итраконазолу;
- при потере слуха (временной или стойкой) после окончания курса происходит его восстановление (она редко бывает необратимой), всегда сообщайте о таких состояниях врачу;
- если отсутствует результат при муковисцидозе (кистозном фиброзе) нужно использовать другие препараты;
- при лабораторных исследованиях на животных была установлена репродуктивная токсичность главного компонента (женщинам репродуктивного возраста следует пользоваться надежными средствами контрацепции).
