Индометацин инструкция по применению, от чего помогает, дозировка, как принимать, состав - Аптека Таблетка.ру (Ваша №1)

Описание препарата

Индометацин это мощный нестероидный противовоспалительный препарат (НПВС), являющийся производным индолуксусной кислоты и широко применяемый в клинической практике для купирования боли, воспаления и лихорадки. Индометацин имеет высокую эффективность при тяжелых ревматических заболеваниях, послеоперационных состояниях и в офтальмологии. Официальные инструкции содержат строгие рекомендации по дозированию и мониторингу состояния пациента из-за высокого риска развития нежелательных реакций при бесконтрольном использовании.
Форма выпуска и состав
Препарат выпускается в нескольких основных лекарственных формах для системного и местного применения:
- Таблетки (включая формы с пролонгированным высвобождением) и раствор для внутримышечного введения.
- Суппозитории ректальные.
- Мазь для наружного применения.
- Капли глазные.
Основным активным компонентом во всех формах выступает само действующее вещество - индометацин. Вспомогательные компоненты различаются в зависимости от формы выпуска: в мазях это основа для трансдермальной доставки, в каплях - стабилизаторы и консерванты, а в суппозиториях - твердые жиры, обеспечивающие плавление при температуре тела.
Фармакологическое действие

Индометацин относится к фармакотерапевтической группе НПВС - производных уксусной кислоты. Препарат оказывает выраженное анальгезирующее, противовоспалительное и жаропонижающее действие, а также обладает антиагрегантной активностью, препятствуя слипанию тромбоцитов.
Фармакодинамика

Механизм действия препарата заключается в неизбирательном ингибировании ферментов циклооксигеназы (ЦОГ-1 и ЦОГ-2). Это приводит к значительному снижению синтеза простагландинов, которые опосредуют развитие боли, отека и гипертермии в очаге воспаления. Индометацин быстро облегчает спонтанную боль и боль при движении, уменьшает утреннюю скованность и припухлость суставов, способствуя увеличению объема движений. При офтальмологическом применении капли проникают в переднюю камеру глаза, подавляя интраоперационный миоз и послеоперационное воспаление.
Фармакокинетика

При пероральном приеме препарат быстро абсорбируется из желудочно-кишечного тракта, достигая максимальной концентрации в плазме крови (Tmax) примерно через 2 часа; биодоступность составляет 90-98%. При ректальном использовании абсорбция происходит быстрее, однако биодоступность несколько ниже (80-90%), что, вероятно, обусловлено недостаточным временем удержания суппозитория. Связывание с белками плазмы высокое (90-98%). Метаболизм происходит преимущественно в печени с образованием неконъюгированных метаболитов. Период полувыведения (T1/2) составляет 4-9 часов. Выведение осуществляется почками (70%, из них 30% в неизмененном виде) и через ЖКТ (30%). Препарат проникает через гематоэнцефалический барьер, плацентарный барьер и выделяется в грудное молоко.
Показания к применению

Системно препарат применяют при воспалительных и дегенеративных заболеваниях опорно-двигательного аппарата (ревматоидный, псориатический, подагрический артрит, анкилозирующий спондилоартрит), болевых синдромах (люмбаго, ишиас, миалгия, зубная и головная боль), бурситах, тендинитах, альгодисменорее, перикардите, а также при лихорадочном синдроме, резистентном к другим жаропонижающим средствам. Местно (мазь) Индометацин используют при травматических воспалениях сухожилий, связок, мышц и суставов, радикулите. В офтальмологии капли применяют для ингибирования миоза во время операций по поводу катаракты, профилактики кистоидного отека желтого пятна и лечения неинфекционного конъюнктивита.
Противопоказания

Применение препарата строго запрещено при гиперчувствительности к компонентам, «аспириновой» триаде (сочетание бронхиальной астмы, полипоза носа и непереносимости НПВС), язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, язвенном колите, любых кровотечениях (в т.ч. внутричерепных и желудочно-кишечных), тяжелой сердечной недостаточности, артериальной гипертензии, тяжелых нарушениях функции печени и почек, нарушениях свертываемости крови, патологиях вестибулярного аппарата и зрительного нерва. Ректальное применение дополнительно противопоказано при проктите, геморрое и ректальных кровотечениях. Офтальмологическая форма противопоказана при эпителиальном герпетическом кератите.
Побочные эффекты

Анализируя профиль безопасности, следует отметить, что Индометацин может вызывать побочные действия со стороны различных органов и систем. Со стороны центральной нервной системы часто наблюдаются головная боль, головокружение, депрессия, шум в ушах и нечеткость зрительного восприятия. Со стороны ЖКТ возможны НПВС-гастропатия, тошнота, диарея, а при длительном применении в высоких дозах - эрозивно-язвенные поражения. Со стороны сердечно-сосудистой системы возможны отеки, повышение артериального давления, тахиаритмия. Также возможны аллергические реакции (крапивница, бронхоспазм, ангионевротический отек). При местном нанесении мази возможны зуд и гиперемия кожи, при закапывании в глаз - местные аллергические реакции и помутнение роговицы.
Как принимать и дозировка

Схема, как принимать препарат, и необходимая терапевтическая доза строго индивидуальны и зависят от формы выпуска, показаний и тяжести состояния.

Взрослым внутрь назначают по 25 мг 2-3 раза в сутки, при необходимости дозу увеличивают до 50 мг 3 раза в сутки (максимальная суточная доза - 200 мг, при длительном лечении - не более 75 мг).

Ректально применяют по 50 мг 1-3 раза в сутки или 100 мг на ночь.

Наружно мазь втирают тонким слоем в неповрежденные участки кожи 3-4 раза в сутки.

Глазные капли закапывают по 1 капле 3-4 раза в сутки (или по специальной схеме перед операцией). Доза для детей старше 14 лет составляет 1,5-2,5 мг/кг/сут.
Передозировка

Симптомы передозировки включают сильную тошноту, рвоту, выраженную головную боль, головокружение, нарушение памяти, дезориентацию, а в тяжелых случаях - парестезии, онемение конечностей и судороги. Лечение исключительно симптоматическое. Гемодиализ при передозировке индометацина неэффективен из-за высокого связывания препарата с белками плазмы.
Взаимодействие с другими препаратами

Препарат снижает диуретический эффект тиазидных и петлевых диуретиков, а также гипотензивное действие антигипертензивных средств. Индометацин повышает концентрацию в плазме дигоксина, метотрексата и препаратов лития, увеличивая риск их токсичности. Совместное применение с этанолом, колхицином, глюкокортикоидами, антикоагулянтами и антиагрегантами значительно повышает риск развития желудочно-кишечных кровотечений. Антациды и колестирамин снижают абсорбцию индометацина в ЖКТ.
Аналоги Индометацина
К структурным аналогам, содержащим то же действующее вещество, относятся:
- Индоколлир - капли глазные, применяемые для ингибирования миоза во время операций и лечения воспалительных процессов глаза.
- Индометацин, суппозитории ректальные (различные производители) - форма для местного ректального применения, обеспечивающая быстрое всасывание и системное действие при болевых синдромах.
- Индометацин, мазь для наружного применения (различные производители) - форма для локального купирования воспаления и боли в суставах, мышцах и связках.
- Индометацин, таблетки покрытые кишечнорастворимой оболочкой (различные производители) - пероральная форма, снижающая прямое раздражающее действие активного вещества на слизистую оболочку желудка.
- Индофтальмик - капли глазные, используемые для профилактики и лечения воспалительных процессов глазного яблока и кистоидного отека сетчатки.
Смотреть все аналоги Индометацин >>
Можно ли принимать детям

Системное применение препарата противопоказано детям в возрасте до 14 лет. Накожное применение противопоказано детям до 1 года (с осторожностью применяется до 6 лет). Офтальмологическая форма (глазные капли) также противопоказана в детском возрасте.
Можно ли принимать Индометацин при беременности и кормлении грудью

Применение препарата при беременности противопоказано, особенно в III триместре, из-за высокого риска преждевременного закрытия артериального протока у плода, легочной гипертензии и почечной дисфункции. Индометацин проникает в грудное молоко, поэтому в период лактация его применение запрещено. Необходимо либо полностью прекратить грудное вскармливание, либо отказаться от терапии данным препаратом в пользу более безопасных альтернатив.
Совместим ли Индометацин и алкоголь

Употребление алкоголя на фоне терапии категорически не рекомендуется. Этанол многократно усиливает риск развития эрозивно-язвенных поражений и фатальных кровотечений в желудочно-кишечном тракте, а также повышает гепатотоксическую и нефротоксическую нагрузку на организм.
Отпускается по рецепту или нет

Индометацин является рецептурным лекарственным препаратом и отпускается из аптек строго по назначению врача.
Как хранить Индометацин

Препарат следует хранить в оригинальной упаковке, в защищенном от света и недоступном для детей месте, соблюдая температурный режим, указанный на конкретной лекарственной форме (обычно не выше 25 °C, не замораживать).
Срок годности

Срок годности зависит от конкретной лекарственной формы и производителя. Не применять препарат по истечении срока, указанного на упаковке.
Производитель

Производством Индометацина занимаются различные фармацевтические компании. Производственная площадка (завод-производитель) может меняться в зависимости от серии выпуска, региона поставки и логистических условий; актуальная информация о месте изготовления всегда указана на упаковке конкретного препарата.
Сертификаты
Источники
1. Государственный реестр лекарственных средств
2. Анатомо-терапевтическо-химическая классификация (ATX)
3. Международная классификация болезней (МКБ-10)
4. Официальная инструкция от производителя
Проверено фармацевтом Акимова Елена Ивановна Фармацевт Стаж с 2009 года