Инструкция по применению на Ибуклин

Описание

Ибуклин (Ibuclin) относится к комбинированным лекарственным средствам из категории анальгетиков-антипиретиков. Препарат предназначен для взрослых. Применяется при болевом синдроме и некоторых инфекционных болезнях (подробнее см. в инструкции в разделе «От чего помогает Ибуклин»).
Действующие вещества
В этом препарате сразу два активно действующих вещества: парацетамол и ибупрофен. Первое относится к группе анальгетиков, второе — представитель нестероидных противовоспалительных средств/препаратов (НПВС/НПВП). Такой комплекс эффективнее справляется с симптоматикой, чем при отдельном приеме.

В инструкции по применению Ибуклина указано, что лекарство помогает:
- снять болевые ощущения;
- снизить припухлость в суставах и утреннюю скованность;
- ослабить артралгию как в движении, так и в покое;
- увеличить объем движений в суставах.
Условия отпуска из аптек

Можно купить в аптеке без рецепта Ибуклин с инструкцией по применению. Цена зависит от размера упаковки. Несмотря на то, что таблетки продаются без рецепта, перед их применением следует проконсультироваться с врачом (имеется ряд противопоказаний). Без рецепта также можно купить Ибуклин Экспресс. Для покупки Ибуклин Юниор потребуется рецепт.
Ибуклин форма выпуска

Выпускается в таблетках, которые покрывает пленочная оболочка. В аптеке есть упаковки с разным количеством таблеток Ибуклин с инструкцией по применению. Цена указана в карточке товара на сайте нашей интернет-аптеки. Производитель также выпускает таблетки для детей и подростков Ибуклин Юниор и порошок для приготовления раствора для приема внутрь Ибуклин Экспресс.
Состав

В составе есть два главных компонента — парацетамол + ибупрофен в количестве 325 мг + 400 мг соответственно. В ядре и пленочной оболочке присутствуют вспомогательные вещества. Несмотря на то, что у этого лекарственного средства только один производитель, второстепенные компоненты могут отличаться. Таблетки производятся по рецептуре различных заводов-производителей. Перечень вспомогательных веществ есть в инструкции таблеток Ибуклин, которая имеется в каждой упаковке.
Фармакологический эффект
Эффект от приема препарата объясняется фармакологическими свойствами каждого активного вещества и их взаимодействием (более сильным, чем по отдельности). В инструкции Ибуклин указаны свойства каждого.

Ибупрофен способен угнетать ферменты циклооксигеназы (ЦОГ-1 и ЦОГ-2). Они участвуют в метаболизме арахидоновой кислоты и способны снижать активность простагландинов. Они действуют не только в патологическом очаге, но и в здоровых тканях. Эти физиологически активные вещества являются медиаторами воспаления, боли и гипертермической реакции.

Ибупрофен обладает способностью:
- обезболивать;
- снижать температуру;
- снимать воспаление, подавляя пролиферативную и экссудативную фазы воспалительного процесса.
Парацетамол способен подавлять циклооксигеназу (не избирательно, в основном в центральной нервной системе). На слизистую желудочно-кишечного тракта и водно-солевой обмен оказывает слабое воздействие. Обладает способностью снижать температуру и купировать болевые ощущения. Противовоспалительное действие слабое. Это объясняется влиянием пероксидазы, которая присутствует в очаге воспаления. Она нейтрализует воздействие парацетамола на ЦОГ-1 и ЦОГ-2.
Фармакокинетика
В инструкции к таблеткам Ибуклин фармакокинетические свойства обоих компонентов рассматриваются отдельно.

Ибупрофен в желудочно-кишечном тракте всасывается быстро и практически полностью. После приема таблетки плазменная концентрация достигает своего максимума в течение одного-двух часов. Уровень связывания с плазменными белками — порядка 90%. Способен накапливаться в синовиальной жидкости, медленно проникая в сустав. В результате там концентрация активного компонента выше плазменной.

После всасывания порядка 60% неактивной формы трансформируется в активную. Затем метаболизируется. Период полувыведения занимает около двух часов. В неизменном виде выводится около 1%. Основной путь выведения — почками (до 90%). В меньшей степени выводится в виде метаболитов и конъюгатов с желчью.

У парацетамола высокая степень всасывания. Около 10% связывается с плазменными белками (причем после принятой избыточной дозы этот показатель повышается). С плазменными белками не связываются образованные метаболиты, глюкуронидный и сульфатный. Скорость всасывания — от получаса до двух часов. В жидкостях организма распределяется довольно равномерно. Способен проникать через ГЭБ. В грудном молоке обнаруживается порядка 1% от принятой дозы.

Процесс метаболизма происходит в печени. Метаболизируется от 90 до 95%. В результате образуются метаболиты и неактивные конъюгаты. Небольшое количество активного компонента образует высокоактивный N-ацетил-n-бензохинонимин за счет гидроксилирования микросомальными ферментами. Это вещество способно связываться с глутатионом (с его сульфгидрильными группами). Запасы глутатиона в печени могут истощиться (что возможно при употреблении избыточных доз). Есть риск блокады ферментной системы клеток печени. Это может привести к развитию некроза гепатоцитов.

Период полувыведения составляет от двух до трех часов. В неизменном виде почками выводится около 5%, большая часть — в виде конъюгатов.

О фармакокинетических свойствах у особых групп известно следующее:
- при циррозе период полувыведения немного увеличен;
- способность к образованию гиалоурановых конъюгатов у детей больше, чем у взрослых;
  в пожилом возрасте период полувыведения увеличивается, клиренс главного компонента — снижается.
От чего помогает Ибуклин
В инструкции по применению таблеток Ибуклин перечислены следующие показания их использования. Необходимо учесть, что его основное предназначение — снятие характерной симптоматики, купирование болевого синдрома и подавление воспалительных процессов в текущий момент. Употребление лекарства не мешает болезни прогрессировать.

Комбинированное средство назначают при:
- болевом синдроме, возникшем на фоне дегенеративных и воспалительных болезней опорно-двигательного аппарата;
- болях в суставах и спине;
- болевых ощущениях при вывихах, ушибах, переломах, растяжениях;
- зубной боли;
- невралгиях и миалгиях;
- альгодисменореи;
- болевом синдроме после хирургического вмешательства или травмы;
- инфекционно-воспалительных болезнях (простуде или гриппе), сопровождающихся ознобом, головными болями, повышением температуры, болевыми ощущениями в горле, суставах и мышцах в качестве симптоматического лечения.
Ибуклин противопоказания
Имеется ряд противопоказаний для использования Ибуклина. Таблетки нельзя принимать при:
- болезнях кровеносной системы;
- сочетании бронхиальной астмы с рецидивирующим полипозом околоносовых пазух и носа и/или непереносимостью (в т. ч. в анамнезе) нестероидных противовоспалительных препаратов (включая ацетилсалициловую кислоту), полном или неполном;
- почечной недостаточности в тяжелой форме с креатининовым клиренсом меньше 30 мл в минуту;
- отсутствии глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (генетическом);
- кровотечениях в желудочно-кишечном тракте (в т. ч. при активных);
- болезнях почек (прогрессирующих);
- поражениях зрительного нерва;
- гиперкалиемии (подтвержденной);
- заболеваниях кровеносной системы;
- язвенной болезни желудка и 12-типерстной кишки на стадии обострения;
- состояниях после проведенного аортокоронарного шунтирования;
- заболеваниях кишечника воспалительного характера;
- активных болезнях печени и/или печеночной недостаточности в тяжелой форме;
- повышенной чувствительности или непереносимости любого компонента из состава, а также других нестероидных противовоспалительных средств.
Ибуклин нельзя принимать детям вплоть до 12 лет и беременным женщинам в третьем триместре беременности.

Ряд патологий/состояний требует осторожности во время терапевтического курса.

Ее необходимо соблюдать при:
- тяжелых соматических заболеваниях;
- некоторых болезнях сердечно-сосудистой системы: при хронической сердечной недостаточности, ишемической болезни сердца, заболеваниях периферических артерий, артериальной гипертензии, заболеваниях крови с невыясненной этиологией;
- сахарном диабете, гиперлипидемии/дислипидемии;
- болезнях печени: при печеночной недостаточности легкой и средней степени тяжести, вирусном гепатите, циррозе печени с портальной гипертензией, доброкачественных гипербилирубинемиях (таких как синдромы Жильбера, Дубина-Джонсона или Ротора);
- цереброваскулярных болезнях;
- заболеваниях почек: при почечной недостаточности легкой и средней степени тяжести, креатининовом клиренсе меньше 60 мл в минуту, нефротическом синдроме;
- патологиях желудочно-кишечного тракта: при наличии язвенной болезни желудочно-кишечного тракта или язвенных кровотечений в анамнезе, энтерита, гастрита или колита (включая язвенный в анамнезе), инфекциях, вызванных Helicobacter pylori;
- бронхиальной астме или аллергических болезнях (в анамнезе или на стадии обострения из-за риска развития бронхоспазма);
- соматических заболеваниях в тяжелых формах;
- ветряной оспе;
- синдроме Шарпа или системной красной волчанке (из-за высокого риска осложнений в виде асептического менингита);
- наличии вредных привычек (таких как злоупотребление алкоголем и никотином);
- длительном приеме нестероидных противовоспалительных средств;
- пожилом возрасте пациента;
- совместной терапии с преднизолоном и другими пероральными глюкокортикостероидами; флуоксетином, сертралином, пароксетином, циталопрамом и другими препаратами, ингибирующими обратный захват серотонина; клопидогрелом, ацетилсалициловой кислотой и другими антиагрегантами; варфарином и другими антикоагулянтами.
Осторожность также необходима при назначении таблеток в первом-втором триместре беременности и во время лактации.
Как принимать и дозировка
В инструкции Ибуклина описан способ его применения:
- взрослым — по одной таблетке трижды в день;
- детям с весом больше 40 кг и старше 12 лет — по одной таблетке дважды в день.
Примечание: такие дозы являются максимальными суточными.

Таблетки глотают целиком, запивают достаточным количеством воды (разжевывать их не следует). Пить их нужно за два-три часа до или через два-три часа после приема пищи. Терапевтический курс — не больше трех дней (если лекарство принимать как жаропонижающее) и не больше пяти дней с целью обезболивания. В дальнейшем продолжение лечения этим лекарством разрешается только после врачебной консультации.
Применение при беременности и кормлении грудью
Во время исследований не обнаружено эмбриотоксических, мутагенных или тератогенных эффектов.

Третий триместр беременности является прямым противопоказанием для использования Ибуклина. В первом-втором его можно назначать только при условии, что возможные риски меньше, чем ожидаемая польза. В период лактации лучше прервать грудное вскармливание на время терапевтического курса.

Перед приемом таблеток беременным женщинам следует проконсультироваться с врачом.

Врачебная консультация также необходима:
- в период лактации;
- тем, кто планирует зачатие;
- женщинам, которые предполагают, что могли забеременеть.
Ибуклин побочные эффекты
Во время терапии Ибуклином могут возникать побочные эффекты. Они наблюдались со стороны разных органов и систем.

На прием таблеток реагировали:
- нервная система и органы чувств: негативные явления в виде возбуждения, нервозности и раздражительности, головокружения и/или головных болей, галлюцинаций или спутанности сознания, тревожности, депрессии, сонливости, нарушений зрения, шума в ушах, снижения слуха, асептического менингита (чаще при наличии аутоиммунных болезней), двоения, неясного зрения, токсического поражения зрительного нерва, амблиопии.
- желудочно-кишечный тракт: могут возникать реакции в виде НПВС-гастропатии (сопровождается изжогой, рвотой и/или тошнотой, болями или дискомфортом в эпигастральной области, метеоризмом, диареей, анорексией), гепатита, функциональных нарушений печени, эрозивно-язвенных кровотечений или поражений, панкреатита, кровотечения, афтозного стоматита, изъязвления слизистой оболочки десен, сухости или болей в ротовой полости, запора;
- органы кроветворения: осложнения в виде тромбоцитопенической пурпуры, тромбоцитопении, анемии (включая апластическую и гемолитическую), лейкопении, агранулоцитоза, панцитопении;
- сердечно-сосудистая система: побочные действия в виде повышения артериального давления, сердечной недостаточности, тахикардии, периферических отеков;
- мочевыделительная система: возможно появление почечной недостаточности в острой форме, аллергического нефрита, полиурии, отеков, нефротического синдрома, цистита;
- дыхательная система: появляются бронхоспазм, бронхиальная астма или одышка.
Дополнительно могут возникнуть:
- изменения со стороны лабораторных показателей в виде снижения уровня гемоглобина, глюкозы или гематокрита, увеличения показателей активности печеночных трансаминаз или сывороточной концентрации креатинина, удлинения времени кровотечения;
- аллергические реакции, которые проявляются в виде зуда, кожной сыпи, крапивницы, аллергического ринита, бронхоспазма, раздражения и/или сухости глаз, отека Квинке, диспноэ, лихорадки, синдромов Стивенса-Джонсона или Лайелла, отека век и/или конъюнктивы, эозинофилии, анафилактического шока.
- прочие реакции: возможно появление усиленного потоотделения.
При длительном лечении или приеме в больших дозировках возможно возникновение кровотечений (десневого, желудочно-кишечного, геморроидального или маточного), изъязвлений слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, зрительных нарушений (например, скотомы, нарушений цветового зрения, амблиопии), тромботических осложнений.
Передозировка
При случайном или умышленном приеме избыточных доз Ибуклина могут развиваться признаки передозировки.

Возможно появление:
- болей в эпигастрии, рвоты и/или тошноты, диареи, анорексии и других признаков желудочно-кишечных расстройств;
- кровотечения, возникающего в период от 12 часов до двух суток после передозировки;
- увеличения протромбинового времени;
- головных болей;
- сонливости и/или заторможенности;
- шума в ушах;
- депрессии;
- нарушений сердечного ритма и снижения артериального давления;
- появление нефро- и/или гепатотоксичности с возможным развитием гепатонекроза;
- судорог;
- нарушений сознания.
При появлении этих симптомов или других негативных явлений следует обратиться в медучреждение.

Медицинская помощь будет заключаться:
- в промывании желудка (если с момента приема таблеток прошло не больше четырех часов);
- в назначении активированного угля и щелочного питья;
- в форсировании диуреза;
- в назначении метионина (предшественников синтеза глутатиона и донаторов SH-групп) через восемь-девять часов с момента приема таблеток, через 12 часов — N-ацетилцистеина внутривенно или внутрь;
- в применении антацидных лекарственных средств и гемодиализа;
- в симптоматическом лечении по показаниям.
В зависимости от уровня концентрации парацетамола в крови и времени, прошедшего с момента приема избыточных доз Ибуклина, можно назначить повторно N-ацетилцистеин внутривенно и метионин.
Взаимодействие с другими препаратами
Поскольку в Ибуклине содержится сразу два активных компонента, они оба могут оказывать взаимное влияние на другие медикаменты.

О взаимодействии таблеток с другими лекарственными средствами известно следующее:
- риск эрозивно-язвенных поражений желудочно-кишечного тракта увеличивается при сочетании с глюкокортикостероидом кортикотропином или этанолом;
- усиливается действие гипогликемических препаратов для перорального приема и инсулина;
- концентрация дигоксина, метотрексата и лекарств, содержащих литий, повышается;
- у диуретиков и гипотензивных препаратов снижается эффективность;
- повышается нефротоксичность циклоспорина и лекарственных средств, содержащих золото;
- частота развития гипопротромбинемии повышается в сочетании с цефотетаном, цефамандолом, вальпроевой кисотой, цефоперазоном и пликамицином;
- абсорбция Ибуклина уменьшается при сочетании с колестирамином и с антацидами;
- гематотоксичность таблеток увеличивается в комбинации с миелотоксическими препаратами;
- уменьшается эффективность урикозурических лекарственных средств;
- барбитураты, этанол, рифампицин, фенитоин, трициклические антидепрессанты, фенилбутазон и другие индукторы микросомального окисления увеличивают риск развития интоксикаций в тяжелой форме, а их ингибиторы уменьшают риск гепатотоксических эффектов.
Также известно о взаимодействии ибупрофена с некоторыми медикаментами:
- антиагрегантные и противовоспалительные свойства ацетилсалициловой кислоты уменьшаются, в результате возможно увеличение частоты случаев развития коронарной недостаточности;
- активное вещество может усиливать действие антикоагулянтов (прямых, например, гепарина и непрямых, таких как индандион и производные кумарина); анистреплазы, алтеплазы, урокиназы, стрептокиназы и других тромболитических агентов; антиагрегантов и колхицина, из-за чего может увеличиться риск возникновения геморрагических осложнений;
- анальгезирующие свойства ибупрофена усиливает кофеин;
- эффективность мифепристона снижается, если назначить нестероидные противовоспалительные средства ранее чем через 8-12 дней после его приема;
- медикаменты, блокирующие канальцевую секрецию, повышают плазменную концентрацию активного вещества и снижают скорость его выведения;
- риск нефротоксичности такролимуса увеличивается;
- повышается гематотоксичность в сочетании с зидовудином.
Особые указания

Перед назначением Ибуклина нужно узнать обо всех патологиях (текущих, хронических или в анамнезе) и медикаментах, принимаемых на данный момент или на постоянной основе. Также обязательно учитывать рекомендации из разделов «Противопоказание», «Взаимодействие с другими препаратами». Пациента нужно предупредить о возможных побочных эффектах. Он не должен самостоятельно менять дозировку или продлевать терапевтический курс.

На время лечения нужно воздержаться от управления транспортом и работы со сложными приборами. Деятельность, требующую быстроты психомоторных реакций и высокой концентрации внимания, следует временно приостановить.

Если пациент принимает таблетки больше 5-7 дней (исключительно по рекомендации врача), нужно наблюдать за функциональным состоянием печени и показателями периферической крови.

Во время терапии не следует употреблять спиртосодержащие напитки.

Совместное назначение с антикоагулянтами непрямого действия требует контроля показателей свертываемости крови.

При ветряной оспе таблетки не назначают.

Результаты анализов на количественное определение глюкозы и мочевой кислоты, а также 17-кетостероидов могут искажаться во время лечения. Нужно прервать его за двое суток до сдачи анализов.

Инструкция по применению Ибуклин
Сертификаты
Источники
1. Государственный реестр лекарственных средств
2. Анатомо-терапевтическо-химическая классификация (ATX)
3. Международная классификация болезней (МКБ-10)
4. Официальная инструкция от производителя
Проверено специалистом

Мартиросянц Стелла Александровна
Провизор Подробнее