Описание препарата

Верошпирон относится к категории диуретических лекарственных средств, обладающих способностью сохранять калий в организме благодаря специфическому механизму действия. Препарат функционирует как конкурентный антагонист альдостерона - минералокортикоидного гормона, вырабатываемого корой надпочечников. Верошпирон это медикамент, который увеличивает выведение избыточной жидкости и солей натрия, одновременно препятствуя потере калия, что принципиально отличает его от большинства других мочегонных средств. Благодаря этим свойствам средство широко применяется при состояниях, сопровождающихся задержкой жидкости, включая хроническую сердечную недостаточность, цирротическое поражение печени с асцитом и нефротический синдром.
Форма выпуска и состав
Фармацевтическая промышленность предлагает Верошпирон в двух лекарственных формах, что обеспечивает гибкость дозирования для различных групп пациентов:
- Таблетки дозировкой 25 мг. Изделия имеют белый или близкий к белому цвет, плоскую круглую форму с фаской, характерный запах и гравировку «VEROSPIRON» на одной стороне.
- Капсулы дозировкой 50 мг и 100 мг. Для дозировки 50 мг характерна непрозрачная желтая крышечка и белый корпус, для 100 мг - непрозрачная оранжевая крышечка и желтый корпус. Внутреннее содержимое представляет собой мелкозернистую гранулированную порошкообразную массу белого цвета.
Состав Верошпирона в таблетированной форме включает активный ингредиент - спиронолактон в количестве 25 мг, а также дополнительные компоненты: коллоидный диоксид кремния, стеарат магния, тальк, кукурузный крахмал, моногидрат лактозы. Капсулы 50 мг и 100 мг содержат соответствующее количество спиронолактона, натрия лаурилсульфат, стеарат магния, кукурузный крахмал, моногидрат лактозы. Оболочка капсул сформирована из желатина, диоксида титана и красителей (хинолиновый желтый, солнечный закат желтый).
Фармакологическое действие

Верошпирон принадлежит к фармакотерапевтической группе диуретических калийсберегающих препаратов. Механизм действия средства связан с избирательной блокадой рецепторов, чувствительных к альдостерону.
Фармакодинамика

Фармакодинамика Верошпирона реализуется через конкурентное связывание с рецепторами альдостерона, расположенными в дистальных отделах почечных канальцев. Блокируя проведение сигналов от альдостерона, спиронолактон способствует усилению экскреции ионов натрия, хлора и воды, одновременно подавляя выведение ионов калия и мочевины, а также уменьшает кислотность мочи. Антигипертензивное действие препарата обусловлено снижением объема циркулирующей крови и уменьшением чувствительности сосудистой стенки к прессорным воздействиям. В отличие от тиазидных и петлевых диуретиков, Верошпирон не вызывает потерю калия, что имеет особое значение для пациентов с сердечной недостаточностью и нарушениями сердечного ритма.
Фармакокинетика

Спиронолактон подвергается быстрой и практически полной абсорбции из желудочно-кишечного тракта, активно связывается с плазменными белками примерно на 90%. В печени происходит интенсивная метаболическая трансформация препарата с образованием фармакологически активных метаболитов - 7-альфа-тиометилспиронолактона и канренона. Период полувыведения неизмененного спиронолактона составляет около 1,3 часа, тогда как активные метаболиты характеризуются более продолжительным периодом полувыведения - от 2,8 до 11,2 часа. Пиковая концентрация спиронолактона в плазме регистрируется через 2,6 часа после приема. Максимальная диуретическая активность наблюдается спустя 7 часов и сохраняется на протяжении минимум 24 часов. Экскреция метаболитов осуществляется преимущественно почками, незначительная часть выводится через кишечник. Спиронолактон и продукты его превращения проникают через плацентарный барьер и обнаруживаются в грудном молоке.
Показания к применению
Для понимания того, от чего помогает Верошпирон, следует обратиться к утвержденным показаниям к применению. Препарат назначают при следующих патологических состояниях:
- эссенциальная гипертензия, особенно в случаях, сопровождающихся снижением уровня калия, как правило, в комбинации с другими гипотензивными средствами;
- хроническая сердечная недостаточность у пациентов с недостаточным ответом на иную терапию либо при ее непереносимости, а также для потенцирования действия других диуретиков;
- цирротическое поражение печени, осложненное асцитом и отеками;
- нефротический синдром;
- гипокалиемия для профилактики и лечения при невозможности применения альтернативных методов коррекции уровня калия;
- первичный гиперальдостеронизм с целью диагностики и терапевтической коррекции.
Противопоказания
Противопоказаниями к использованию Верошпирона служат:
- индивидуальная непереносимость спиронолактона либо любых вспомогательных ингредиентов;
- недостаточность лактазы, непереносимость молочного сахара, синдром мальабсорбции глюкозы-галактозы;
- болезнь Аддисона;
- гиперкалиемия, гипонатриемия;
- выраженная почечная недостаточность (скорость клубочковой фильтрации менее 10 мл/мин/1,73 м²), острое нарушение почечной функции, анурия;
- сердечная недостаточность в сочетании с тяжелой почечной дисфункцией;
- период гестации и грудного вскармливания;
- одновременный прием эплеренона или иных калийсберегающих диуретиков;
- возраст менее 3 лет для капсулированной формы.
С осторожностью

Требуется соблюдение осторожности при назначении Верошпирона в следующих ситуациях:
- гиперкальциемия;
- метаболический ацидоз;
- нарушения атриовентрикулярной проводимости;
- почечная недостаточность;
- сахарный диабет, особенно при наличии диабетической нефропатии;
- одновременный прием препаратов, способных вызывать гиперкалиемию;
- проведение хирургических вмешательств с использованием общей или местной анестезии;
- пожилой возраст;
- печеночная недостаточность, цирротические изменения печени;
- порфирия.
Побочные эффекты

Потенциальные побочные действия Верошпирона преимущественно связаны с конкурентным антагонизмом по отношению к альдостерону и антиандрогенными свойствами. После отмены препарата нежелательные явления обычно регрессируют.

Со стороны метаболических процессов: очень часто регистрируется гиперкалиемия у пациентов с почечной патологией и получающих калийсодержащие препараты; часто - гиперкалиемия у лиц пожилого возраста, при сахарном диабете и одновременном применении ингибиторов АПФ; редко - гипонатриемия, дегидратация, порфирия; частота не установлена - гиперхлоремический ацидоз.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: очень часто - нарушения ритма; очень редко - васкулит; частота не известна - гипотензивные реакции.

Со стороны пищеварительного тракта: часто - тошнота, рвотные позывы; редко - гастритические явления, язвенные поражения, желудочные кровотечения, абдоминальные боли, диарея; очень редко - гепатит.

Со стороны нервной системы: нечасто - сонливость, спутанность сознания, цефалгия; очень редко - параличи.

Со стороны репродуктивной системы: очень часто - снижение либидо, эректильная дисфункция, гинекомастия у мужчин, болезненность молочных желез, нарушения менструального цикла; часто - бесплодие при использовании высоких дозировок.

Со стороны кожных покровов: редко - высыпания, крапивница; очень редко - алопеция, экзематозные изменения, кольцевидная эритема; частота не известна - буллезный пемфигоид при длительной терапии.

Возможны также тромбоцитопения, агранулоцитоз, эозинофилия, реакции гиперчувствительности, изменение тембра голоса, острая почечная недостаточность, остеомаляция, астенические проявления.
Как принимать и дозировка
Режим дозирования, определяющий как пить Верошпирон, и необходимую дозу устанавливают индивидуально с учетом характера патологии, возраста пациента и функционального состояния почек и печени. Препарат принимают перорально после еды, однократно или двукратно в течение суток. Суточную дозу либо ее первую часть рекомендуется принимать в утренние часы.

Рекомендуемая доза при эссенциальной гипертензии в рамках комбинированной терапии:
- стартовая дозировка - 25 мг в сутки;
- при отсутствии целевых показателей артериального давления спустя месяц доза может быть увеличена вдвое.
Рекомендуемая доза при хронической сердечной недостаточности и отечном синдроме:
- начальная дозировка - 100 мг в сутки с возможностью варьирования от 25 до 200 мг в 1-2 приема;
- при тяжелой сердечной недостаточности стартовая доза составляет 25 мг в сутки с последующим повышением до 50 мг при хорошей переносимости.
Рекомендуемая доза при асците и отеках на фоне цирроза печени:
- при соотношении натрия и калия в моче выше 1,0 - 100 мг в сутки;
- при соотношении ниже 1,0 - от 200 до 400 мг в сутки.
Рекомендуемая доза при гипокалиемии:
- 25-100 мг в сутки.
Рекомендуемая доза при первичном гиперальдостеронизме:
- для диагностических целей - 400 мг в сутки на протяжении 4 дней либо 3-4 недель;
- для терапевтической коррекции - от 100 до 400 мг в сутки при подготовке к оперативному вмешательству либо в минимальной эффективной дозе при длительной терапии.
Рекомендуемая доза для педиатрических пациентов старше 3 лет:
- начальная дозировка - 1-3 мг на килограмм массы тела в сутки, разделенная на 2-4 приема;
- поддерживающая доза - 1-2 мг на килограмм массы тела в сутки.
У пациентов пожилого возраста терапию рекомендуется начинать с минимальных доз с постепенным титрованием до достижения клинического эффекта.
Передозировка

Признаками передозировки Верошпирона выступают: сонливость, нарушение сознания, тошнота, рвота, вертиго, диарея, кожные высыпания. Возможно развитие гиперкалиемии и гипонатриемии, особенно у лиц с почечной патологией. У пациентов с тяжелыми заболеваниями печени передозировка способна провоцировать печеночную кому.

Лечебные мероприятия: специфический антидот отсутствует. Проводят промывание желудка, симптоматическую терапию дегидратации и коррекцию кислотно-щелочного баланса. При гиперкалиемии требуется нормализация водно-электролитного обмена с использованием калийвыводящих диуретиков, внутривенным введением раствора декстрозы с инсулином. В тяжелых ситуациях показан гемодиализ.
Взаимодействие с другими препаратами

Одновременное применение Верошпирона с иными калийсберегающими диуретиками, ингибиторами АПФ, блокаторами рецепторов ангиотензина II, антагонистами альдостерона, калийсодержащими препаратами, а также диета с высоким содержанием калия способны провоцировать тяжелую гиперкалиемию.

Комбинация с ко-тримоксазолом также может вызывать клинически значимое повышение уровня калия.

Совместный прием с другими диуретиками потенцирует мочегонный эффект.

Иммуносупрессоры, циклоспорин, такролимус увеличивают вероятность развития гиперкалиемии.

Колестирамин и аммония хлорид могут способствовать возникновению гиперкалиемии и гиперхлоремического ацидоза.

Трициклические антидепрессанты и антипсихотические средства усиливают гипотензивное действие спиронолактона.

Препарат потенцирует эффекты гипотензивных средств, нитратов и вазодилататоров.

Этанол, барбитураты и наркотические анальгетики могут усиливать ортостатическую гипотензию.

Спиронолактон ослабляет сосудистые реакции на норэпинефрин, что требует осторожности при проведении анестезии.

НПВП способны снижать диуретический и антигипертензивный эффекты и повышать риск гиперкалиемии.

Спиронолактон удлиняет период полувыведения дигоксина, повышая его концентрацию и токсичность.

Препарат ускоряет метаболизм антипирина, ослабляет эффективность производных кумарина, может усиливать действие аналогов гонадотропин-рилизинг-гормона.
Аналоги Верошпирона
К структурным аналогам Верошпирона, содержащим идентичное действующее вещество (спиронолактон), относится:
- Спиронолактон - калийсберегающий диуретик, производимый различными фармацевтическими компаниями в таблетированной форме. Обладает аналогичными фармакологическими характеристиками и показаниями к назначению, применяется при отечном синдроме различного происхождения, артериальной гипертензии, гипокалиемии и первичном гиперальдостеронизме.
Смотреть все аналоги Верошпирон >>
Можно ли принимать детям

Верошпирон в таблетированной форме может использоваться в педиатрической практике, начиная с периода новорожденности, с осторожностью и под тщательным врачебным контролем. Для детей младше 3 лет рекомендуется готовить суспензию путем измельчения таблетки и смешивания с жидкостью или полужидкой пищей. Капсулированная форма противопоказана детям до 3 лет. Дозировка рассчитывается индивидуально на основании массы тела.
Можно ли принимать Верошпирон при беременности и кормлении грудью

Применение Верошпирона в период гестации противопоказано, поскольку спиронолактон обладает антиандрогенными свойствами и проникает через плацентарный барьер. В период лактации использование препарата также не допускается, так как его метаболиты выделяются с грудным молоком. При необходимости терапии Верошпироном в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.
Совместим ли Верошпирон и алкоголь

Употребление спиртных напитков во время лечения Верошпироном категорически запрещено. Этанол способен потенцировать ортостатическую гипотензию, вызывая резкое снижение артериального давления при перемене положения тела. Кроме того, алкоголь может усиливать нежелательные эффекты со стороны центральной нервной системы, включая головокружение и сонливость, а также оказывать дополнительное негативное воздействие на функцию печени, участвующей в метаболизме препарата.
Отпускается по рецепту или нет

Верошпирон относится к категории рецептурных лекарственных препаратов.
Как хранить Верошпирон

Таблетки и капсулы необходимо хранить при температуре не выше 30 °C в оригинальной упаковке. Следует обеспечить недоступность места хранения для детей.
Срок годности

Срок годности таблеток и капсул Верошпирона составляет 5 лет. Использование препарата после истечения указанного на упаковке срока не допускается.
Производитель

Производство Верошпирона осуществляет компания ГЕДЕОН РИХТЕР ОАО, расположенная в Венгрии. Производственная площадка (конкретный завод-изготовитель) может изменяться, актуальную информацию о производителе конкретной серии рекомендуется уточнять на индивидуальной упаковке.
Сертификаты
Источники
1. Государственный реестр лекарственных средств
2. Анатомо-терапевтическо-химическая классификация (ATX)
3. Международная классификация болезней (МКБ-10)
4. Официальная инструкция от производителя
Проверено фармацевтом Акимова Елена Ивановна Фармацевт Стаж с 2009 года

Содержание

Описание препарата
Форма выпуска и состав
Фармакологическое действие
Фармакодинамика
Фармакокинетика
Показания к применению
Противопоказания
Побочные эффекты
Как принимать и дозировка
Передозировка
Взаимодействие с другими препаратами
Аналоги Верошпирона
Можно ли принимать детям
Можно ли принимать Верошпирон при беременности и кормлении грудью
Совместим ли Верошпирон и алкоголь
Отпускается по рецепту или нет
Как хранить Верошпирон
Срок годности
Производитель
Сертификаты
Источники

Верошпирон инструкция по применению

Описание препарата

Форма выпуска и состав

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Фармакокинетика

Показания к применению

Противопоказания

Побочные эффекты

Как принимать и дозировка

Передозировка

Взаимодействие с другими препаратами

Аналоги Верошпирона

Можно ли принимать детям

Можно ли принимать Верошпирон при беременности и кормлении грудью

Совместим ли Верошпирон и алкоголь

Отпускается по рецепту или нет

Как хранить Верошпирон

Срок годности

Производитель

Сертификаты

Источники

Содержание