Описание препарата

Трентал - это лекарственное средство, относящееся к группе периферических вазодилататоров (производных пурина). Данный медикамент широко задействуется в клинической практике для нормализации реологических параметров крови и активизации капиллярного кровотока. Благодаря действующему веществу пентоксифиллину, Трентал уменьшает вязкость плазмы, восстанавливает форму эритроцитов и препятствует склеиванию тромбоцитов.
Форма выпуска и состав
Фармацевтический рынок предлагает Трентал в двух пероральных формах:
- Кишечнорастворимые таблетки в оболочке, где содержится 100 мг активного компонента.
- Таблетки с модифицированным высвобождением (пролонгированного действия) по 400 мг, маркируемые как Трентал 400.
Действующая субстанция идентична для всех вариантов - пентоксифиллин. В состав таблетки Трентал 100 мг входит 100 мг пентоксифиллина, а также вспомогательные вещества: крахмал из кукурузы, сахар молочный (лактоза), тальк, стеарат магния, аэросил. Оболочка формируется из сополимера метакриловой кислоты, макрогола, диоксида титана, талька и гидроксида натрия. Таблетки Трентал 400 содержат 400 мг пентоксифиллина, а также повидон, гиэтеллозу, тальк и стеарат магния; оболочка включает гипромеллозу, диоксид титана, тальк и макрогол.
Фармакологическое действие

По своему фармакотерапевтическому профилю Трентал классифицируется как вазодилатирующее средство из группы производных пурина. Основной вектор действия препарата - улучшение микроциркуляции и реологических свойств крови.
Фармакодинамика

Фармакодинамическое действие пентоксифиллина основано на его свойстве уменьшать вязкость крови и усиливать её подвижность. Этого удаётся достичь за счёт восстановления деформируемости эритроцитов, подавления агрегационной способности тромбоцитов и эритроцитов, понижения уровня фибриногена, а также угнетения активности лейкоцитов и их способности прикрепляться к стенкам сосудов. Механизм работы Трентал связан с ингибированием фермента фосфодиэстеразы, что ведёт к накоплению циклического аденозинмонофосфата (цАМФ) в гладкой мускулатуре сосудов и клетках крови. Пентоксифиллин оказывает мягкое миотропное сосудорасширяющее действие, незначительно понижая общее периферическое сопротивление и умеренно расширяя коронарные артерии. Препарат также проявляет слабый положительный инотропный эффект. Лечебные курсы Трентал способствуют регрессу неврологической симптоматики при церебральной ишемии. У лиц с окклюзионными поражениями артерий ног применение Трентал ведёт к удлинению ходьбы без боли, исчезновению ночных судорог в икрах и купированию болевого синдрома в покое.
Фармакокинетика

При пероральном приёме пентоксифиллин всасывается быстро и практически полностью. Вещество проходит через печень, где подвергается метаболизму «первого прохождения». Биодоступность исходного соединения составляет 19±13%. В кровотоке концентрация главного метаболита (1-(5-гидроксигексил)-3,7-диметилксантина) вдвое выше, чем у исходного пентоксифиллина. Оба соединения находятся в обратимом равновесии, поэтому их рассматривают как единую активную фракцию. Период полувыведения составляет 1,6 часа. Препарат полностью разрушается в организме, и свыше 90% выводится почками в виде водорастворимых продуктов распада. При болезнях почек выведение метаболитов замедляется. У пациентов с печёночной патологией период полувыведения возрастает, а биодоступность повышается. Пролонгированный вариант Трентал 400 обеспечивает постоянную концентрацию лекарства в крови без резких пиков, что улучшает переносимость.
Показания к применению
Чтобы понять, от чего помогает Трентал, необходимо изучить официальный перечень показаний. Препарат назначается взрослым (старше 18 лет) в следующих ситуациях:
- Окклюзионные процессы в периферических артериях, вызванные атеросклерозом или сахарным диабетом (например, перемежающаяся хромота, диабетическая ангиопатия).
- Трофические расстройства (трофические язвы на голенях, гангренозные изменения).
- Цереброваскулярные нарушения (последствия атеросклероза сосудов головного мозга, сопровождающиеся ухудшением памяти, головокружением, снижением концентрации внимания), а также постишемические и постинсультные состояния.
- Нарушения кровоснабжения сетчатки и сосудистой оболочки глаза.
- Отосклероз, дегенеративные процессы на фоне патологии сосудов внутреннего уха и ослабление слуха.
Противопоказания
Трентал запрещён к применению при следующих состояниях:
- Непереносимость пентоксифиллина, других метилксантинов либо любых дополнительных компонентов в составе.
- Обильные кровотечения (есть риск их усиления).
- Крупные кровоизлияния в сетчатку глаза.
- Геморрагии в ткань головного мозга.
- Острая фаза инфаркта миокарда.
- Возраст младше 18 лет.
- Беременность (недостаточно данных о безопасности).
- Период лактации (также из-за отсутствия надёжных клинических сведений).
С осторожностью Трентал используют при тяжёлых нарушениях сердечного ритма, низком артериальном давлении, хронической сердечной недостаточности, язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, почечной недостаточности (клиренс креатинина ниже 30 мл/мин), серьёзных патологиях печени, после недавних операций, при повышенной склонности к кровотечениям, а также в комбинации с антикоагулянтами, антиагрегантами, сахароснижающими средствами, ципрофлоксацином и теофиллином.
Побочные эффекты

Среди возможных побочных действий Трентал чаще всего встречаются головная боль, вертиго и диспепсия. Другие нежелательные реакции (по данным клинических исследований и постмаркетингового опыта) включают:

Нервная система: асептическое воспаление мозговых оболочек, судороги. Психика: возбуждение, нарушения сна, тревожность. Сердце и сосуды: учащённое сердцебиение, аритмия, падение давления, приступы стенокардии, «приливы» жара, кровотечения разной локализации. Пищеварение: сухость во рту, потеря аппетита, вялость кишечника, чувство переполнения желудка, тошнота, рвота, понос, запор, повышенное слюноотделение. Печень и желчевыводящие пути: холестаз, рост печёночных ферментов и щелочной фосфатазы. Кровь: снижение уровня лейкоцитов, тромбоцитов, панцитопения, гипофибриногенемия. Зрение: ухудшение остроты, скотомы. Кожа: зуд, сыпь, покраснение, крапивница, ломкость ногтей, отёки. Иммунитет: анафилактические реакции, отёк Квинке, шок, спазм бронхов.
Как принимать и дозировка

Схема приёма Трентал (как пить и в какой дозе) устанавливается врачом персонально с учётом диагноза, возраста, функции почек и печени, а также уровня давления. Для таблеток 100 мг типичное начало - по 1 шт. трижды в день, затем дозу медленно повышают до 200 мг 2-3 раза в сутки. Для пролонгированной формы Трентал 400 обычная доза - 1 таблетка два или три раза в день. Верхний предел разовой дозы - 400 мг, суточной - 1200 мг. Таблетки глотают целиком, не разжёвывая, во время или сразу после еды, обильно запивая водой. При почечной недостаточности (клиренс креатинина ниже 30 мл/мин) дозу снижают до 1-2 таблеток в сутки. При тяжёлых заболеваниях печени дозу также уменьшают. Пациентам с исходно низким давлением или высоким риском гипотензии лечение начинают с малых доз с последующим медленным повышением.
Передозировка

При передозировке Трентал возникают головокружение, тошнота, рвота цвета «кофейной гущи», падение давления, тахикардия, аритмия, покраснение кожи, потеря сознания, озноб, угасание рефлексов, судороги. При первых признаках (потливость, тошнота, синюшность) приём препарата немедленно прекращают. Если с момента приёма прошло мало времени, проводят промывание желудка и дают активированный уголь. Лечение симптоматическое, с поддержанием давления и дыхания. При судорогах вводят диазепам. Специфического противоядия нет.
Взаимодействие с другими препаратами

Трентал усиливает гипотензивный эффект средств от давления (ингибиторы АПФ) и нитратов. Пентоксифиллин потенцирует действие антикоагулянтов (в том числе варфарина), тромболитиков, некоторых антибиотиков (цефалоспорины). При сочетании с непрямыми антикоагулянтами нужен контроль МНО. Циметидин повышает концентрацию пентоксифиллина в крови. Совместный приём с другими ксантинами ведёт к избыточному возбуждению нервной системы. Сахароснижающий эффект инсулина и таблетированных гипогликемических средств усиливается (риск гипогликемии). У некоторых пациентов пентоксифиллин увеличивает уровень теофиллина или ципрофлоксацина. Одновременное использование с антиагрегантами повышает вероятность кровотечений.
Аналоги Трентал
Структурные заменители Трентал, имеющие то же самое действующее вещество (пентоксифиллин), представлены следующими препаратами:
- Пентоксифиллин - полный аналог, выпускаемый различными производителями, улучшает капиллярный кровоток и реологию крови, применяется при сосудистых патологиях конечностей и головного мозга.
- Вазонит - медикамент на основе пентоксифиллина, обладающий вазодилатирующими и антиагрегантными свойствами, используется при облитерирующих поражениях артерий, трофических язвах и нарушениях мозгового кровообращения.
Смотреть все аналоги Трентал >>
Можно ли принимать детям

Трентал противопоказан детям и подросткам, не достигшим 18 лет, так как исследования безопасности и эффективности у данной возрастной группы не проводились.
Можно ли принимать Трентал при беременности и кормлении грудью

Применять Трентал во время беременности не рекомендуется ввиду дефицита надёжных данных о его безопасности. Что касается лактации, установлено, что пентоксифиллин в малых объёмах проникает в материнское молоко. При острой необходимости терапии на фоне грудного вскармливания кормление следует приостановить.
Совместим ли Трентал и алкоголь

Сочетать употребление спиртного с лечением Трентал не рекомендуется. Этиловый спирт способен усиливать действие препарата, что чревато резким падением давления и сильным головокружением. Кроме того, алкоголь сам по себе ухудшает реологические свойства крови, снижая эффективность терапии.
Отпускается по рецепту или нет

Трентал - рецептурный лекарственный препарат.
Как хранить Трентал

Хранить Трентал следует в оригинальной заводской упаковке, вдали от детей, при температуре не выше 25 градусов Цельсия.
Срок годности

Срок годности Трентал составляет 4 года. Нельзя использовать лекарство после истечения данного срока.
Производитель

Производителем Трентал является компания ЗЕНТИВА ПРАЙВЕТ ЛИМИТЕД (Индия). Владелец регистрационного удостоверения - ЗАО «ФАРМФИРМА СОТЕКС» (Россия). Следует иметь в виду, что завод-изготовитель (производственная площадка) может меняться, поэтому всегда нужно проверять информацию на конкретной упаковке.
Сертификаты
Источники
1. Государственный реестр лекарственных средств
2. Анатомо-терапевтическо-химическая классификация (ATX)
3. Международная классификация болезней (МКБ-10)
4. Официальная инструкция от производителя
Проверено фармацевтом Акимова Елена Ивановна Фармацевт Стаж с 2009 года