Таблетки и капсулы Спиронолактон принимают внутрь, после еды. Суточную дозу препарата или ее первую часть рекомендуют пить в утренние часы.
Лечение отеков на фоне сердечной недостаточности
Начальная доза – 100 мг в сутки. При отсутствии эффекта и в тяжелых случаях дозировка может быть постепенно увеличена до максимальной суточной, которая составляет 200 мг. Поддерживающую дозу подбирает лечащий врач в индивидуальном порядке. Обычно она составляет 25-200 мг в день в один или два приема. Можно принимать совместно с диуретиком, действие которого проявляется в проксимальном отделе почечных канальцев. В этом случае потребуется коррекция дозы спиронолактона.
Тяжелая форма ХСН
Для пациентов с концентрацией калия в сыворотке крови менее 5,0 ммоль/л и содержанием креатинина менее 220 мкмоль/л на фоне стандартной схемы лечения начальная доза лекарства – 25 мг один раз в день. При хорошей переносимости и наличии клинических показаний дозировка может быть повышена до 50 мг в сутки. Если пациент плохо переносит лечение в суточной дозе 25 мг, или при развитии гиперкалиемии дозу снижают до 25 мг один раз в два дня.
Артериальная гипертензия
Рекомендуемая доза на начальном этапе терапии при одновременном приеме Спиронолактона с другими гипотензивными средствами – 25 мг. Если через 2-4 недели давление не достигает желаемых значений, дозировка может быть увеличена в 2 раза. Важно отметить, что увеличение дозы более 100 мг не вызывает усиление антигипертензивного эффекта.
Цирроз печени
Если соотношение уровня ионов натрия и калия в моче превышает 1,0, рекомендуемая суточная доза спиронолактона – 100 мг. Если данное соотношение менее 1,0, доза составляет 200-400 мг в день.
При нефротическом отечном синдроме рекомендуется принимать 100-200 мг в сутки только в случаях, когда лечение основного заболевания, ограничение жидкости и натрия и прием других мочегонных средств недостаточно эффективны.
Диагностика первичного гиперальдостеронизма
- Длительный тест: назначают 400 мг препарата в сутки в течение 3-4 недель. Наличие патологии можно предполагать при достижении коррекции гипертензии и гипокалиемии.
- Короткий тест: спиронолактон назначают в той же дозе в течение 4 дней. Увеличение уровня калия в крови во время приема вещества и уменьшение после его отмены может свидетельствовать о наличии синдрома Конна.
При лечении первичного гиперальдостеронизма перед хирургическим вмешательством применяют 100-400 мг в сутки. При отсутствии показаний к операции можно применять препарат в качестве длительной поддерживающей терапии в минимальной эффективной дозировке. Начальную дозу лекарства следует снижать каждые две недели.
Рекомендуемая дозировка при гипокалиемии – 25-100 мг в сутки в случаях, когда другие способы коррекции не дают необходимого эффекта.
Лечение у пациентов пожилого возраста начинают с наименьшей дозы и постепенно повышают до получения желаемого терапевтического эффекта. Для детей старше 3 лет начальная суточная доза – 1-3 мг/кг массы тела, 2-4 раза в день. У детей до трех лет можно использовать суспензию. Для ее приготовления таблетки нужно измельчить и смешать с жидкостью.
