Перинева инструкция по применению, от чего помогает, дозировка, как принимать, состав - Аптека Таблетка.ру (Ваша №1)

Содержание

Описание препарата
Форма выпуска и состав
Фармакологическое действие
Фармакодинамика
Фармакокинетика
Показания к применению
Противопоказания
Побочные эффекты
Как принимать и дозировка
Передозировка
Взаимодействие с другими препаратами
Аналоги Перинева
Можно ли принимать детям
Можно ли принимать Перинева при беременности и кормлении грудью
Совместим ли Перинева и алкоголь
Отпускается по рецепту или нет
Как хранить Перинева
Срок годности
Производитель
Сертификаты
Источники

Описание препарата

Перинева (Perineva) - это лекарственный препарат из группы ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента, предназначенный для лечения сердечно-сосудистых заболеваний. Действующим веществом является периндоприл, точнее периндоприла эрбумин. Препарат выпускается в форме таблеток для приема внутрь и входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов. Фармакотерапевтическая группа - АПФ ингибитор. АТХ код C09AA04.
Форма выпуска и состав
Перинева выпускается в виде таблеток трех дозировок:
- таблетки 2 мг - круглые, слегка двояковыпуклые, белого или почти белого цвета, с фаской;
- таблетки 4 мг - овальные, слегка двояковыпуклые, белого или почти белого цвета, с фаской и риской на одной стороне;
- таблетки 8 мг - круглые, слегка двояковыпуклые, белого или почти белого цвета, с фаской и риской на одной стороне.
Состав зависит от производственной площадки. При производстве на ООО КРКА-РУС, Россия, 1 таблетка 4 мг или 8 мг содержит действующее вещество периндоприла эрбумин в виде полуфабриката-гранул 76,780 мг или 153,560 мг соответственно. В составе полуфабриката-гранул содержится периндоприла эрбумин 4,000 мг или 8,000 мг, а также вспомогательные вещества: кальция хлорид гексагидрат, лактозы моногидрат, кросповидон. Дополнительные вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, кремния диоксид коллоидный безводный, магния стеарат. Возможен вариант состава, когда действующее вещество указано отдельно: периндоприла эрбумин 4,000 мг или 8,000 мг, а вспомогательные вещества включают кальция хлорид гексагидрат, лактозы моногидрат, кросповидон, целлюлозу микрокристаллическую, кремния диоксид коллоидный безводный, магния стеарат.

При производстве на АО КРКА, д.д., Ново место, Словения, 1 таблетка 2 мг, 4 мг или 8 мг содержит периндоприла эрбумин 2,000 мг, 4,000 мг или 8,000 мг соответственно. Вспомогательные вещества: кальция хлорид гексагидрат, лактозы моногидрат, кросповидон, целлюлоза микрокристаллическая, кремния диоксид коллоидный безводный, магния стеарат.
Фармакологическое действие

Периндоприл в Периневе - пролекарство, активирующееся до периндоприлата. Его гипотензивный эффект реализуется через конкурентное угнетение АПФ: замедляется переход ангиотензина I в ангиотензин II, мощный вазоконстриктор. Падение уровня ангиотензина II ослабляет отрицательную обратную связь, что повышает активность ренина плазмы и снижает выработку альдостерона. Вазодилатация ведёт к уменьшению ОПСС (постнагрузки), давления заклинивания в лёгочных капиллярах (преднагрузки) и лёгочного сосудистого сопротивления; растут минутный объём сердца и толерантность к нагрузке.

Гипотензивный ответ дебютирует в первый час, пик - через 4-8 ч, длительность - 24 ч. В клинических исследованиях периндоприл (монотерапия или с диуретиком) достоверно снижал риск повторного инсульта - ишемического и геморрагического, фатальных и инвалидизирующих инсультов, ключевых сердечно-сосудистых осложнений, включая инфаркт миокарда (в том числе летальный), постинсультной деменции и выраженного когнитивного ухудшения. Преимущества отмечены как при артериальной гипертензии, так и при нормальном АД, независимо от возраста, пола, наличия диабета и типа инсульта. При стабильной ИБС периндоприла третбутиламин 8 мг/сут (эквивалент 10 мг периндоприла аргинина) уменьшал абсолютный риск первичной конечной точки - смерти от ССЗ, нефатального инфаркта миокарда и/или остановки сердца с успешной реанимацией - на 1,9%; у перенёсших инфаркт миокарда или коронарную реваскуляризацию - на 2,2% против плацебо. Применяется в монотерапии и фиксированных комбинациях с индапамидом и амлодипином.
Фармакодинамика

Периндоприл - ингибитор АПФ, действует через активный метаболит периндоприлат. Он угнетает превращение ангиотензина I в ангиотензин II, снижает секрецию альдостерона и распад брадикинина, активируя калликреин-кининовую и простагландиновую системы. Это обусловливает гипотензивный эффект и возможный кашель.

При артериальной гипертензии снижает систолическое и диастолическое АД, ОПСС, обычно повышает почечный кровоток без изменения СКФ. Максимум действия - через 4-6 ч, эффект сохраняется 24 ч, остаточное ингибирование АПФ - 87-100%. АД нормализуется в течение месяца, без тахикардии и синдрома отмены; уменьшается гипертрофия левого желудочка. Тиазиды усиливают эффект и снижают риск гипокалиемии.

При ХСН снижает преднагрузку и постнагрузку, повышает сердечный выброс; 2 мг не снижает АД при II-III ФК NYHA. При цереброваскулярных заболеваниях 4 мг ± индапамид уменьшает риск повторного инсульта, ССО, деменции и когнитивного ухудшения. При стабильной ИБС 8 мг/сут снижает риск смерти от ССЗ, нефатального инфаркта миокарда и остановки сердца с реанимацией.
Фармакокинетика

После приема внутрь периндоприл быстро всасывается: Cmax - через 1 ч, биодоступность 65-70%. Метаболизируется с образованием активного периндоприлата (около 20%) и пяти неактивных метаболитов; Cmax периндоприлата - через 3-5 ч. Связь с белками плазмы незначительная (менее 30%) и концентрационно-зависимая; Vd свободного периндоприлата ~0,2 л/кг. Кумуляции нет, при повторном приеме T1/2 соответствует длительности действия. Пища замедляет метаболизм. T1/2 периндоприла - 1 ч. Периндоприлат выводится почками, T1/2 свободной фракции - 3-5 ч. У пожилых, при почечной и сердечной недостаточности выведение замедлено.
Показания к применению
От чего помогает Перинева - терапевтический профиль Периневы охватывает несколько сердечно-сосудистых состояния:
- Стабильная ишемическая болезнь сердца - снижение вероятности сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с подтверждённым стабильным течением ИБС.
- Профилактика повторного инсульта - у перенёсших ишемический инсульт или транзиторную ишемическую атаку; используется в комбинации с индапамидом для уменьшения риска повторного нарушения мозгового кровообращения.
- Хроническая сердечная недостаточность - улучшение насосной функции сердца за счёт снижения преднагрузки и постнагрузки, повышения сердечного выброса.
- Артериальная гипертензия - контроль уровня артериального давления, снижение систолического и диастолического АД, уменьшение общего периферического сосудистого сопротивления.
Противопоказания
Противопоказаниями к применению являются:
- Повышенная чувствительность к периндоприлу, другим ингибиторам АПФ или вспомогательным компонентам.
- Дефицит лактазы, непереносимость лактозы, синдром глюкозо-галактозной недостаточности.
- Наследственный или идиопатический ангионевротический отёк; отёк Квинке в анамнезе на фоне приёма ингибитора АПФ.
- Значимый двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной функционирующей почки.
- Одновременный приём алискирена при сахарном диабете и/или умеренно-тяжёлой почечной недостаточности (СКФ <60).
- Одновременный приём антагонистов рецепторов ангиотензина II при диабетической нефропатии.
- Одновременный приём ингибиторов нейтральной эндопептидазы, например сакубитрила.
- Экстракорпоральные методы лечения с контактом крови с отрицательно заряженными поверхностями.
- Беременность и период грудного вскармливания.
- Возраст до 18 лет.
С осторожностью Перинева назначается при:
- сосудисто-почечных состояниях: двусторонний стеноз почечных артерий, единственная функционирующая почка, почечная недостаточность, реноваскулярная гипертензия, состояние после трансплантации почки;
- системных заболеваниях соединительной ткани (СКВ, склеродермия) и терапии иммунодепрессантами, аллопуринолом, прокаинамидом;
- снижении ОЦК на фоне диуретиков, бессолевой диеты, рвоты, диареи;
- сердечно-сосудистой патологии: стенокардия, цереброваскулярные заболевания, сахарный диабет, ХСН IV ФК по NYHA, аортальный или митральный стеноз, ГОКМП;
- риске гиперкалиемии: калийсберегающие диуретики, препараты калия, калийсодержащие заменители соли, препараты лития, уже имеющаяся гиперкалиемия;
- особых вмешательствах и процедурах: хирургия или общая анестезия, гемодиализ с высокопроточными мембранами, десенсибилизирующая терапия, аферез ЛПНП;
- у пациентов негроидной расы и при врожденном дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.
Побочные эффекты
Профиль безопасности периндоприла согласуется с профилем безопасности ингибиторов АПФ. Частота развития побочных эффектов по классификации ВОЗ: очень часто - ≥1/10; часто - от ≥1/100 до <1/10; нечасто - от ≥1/1000 до <1/100; редко - от ≥1/10000 до <1/1000; очень редко - <1/10000; частота неизвестна - не может быть оценена на основе имеющихся данных.
- Часто: головокружение, головная боль, парестезии, вертиго, нарушения зрения и шум в ушах; выраженное снижение АД; кашель, одышка; диспепсия, тошнота, рвота, боль в животе, запор, диарея, нарушение вкуса; кожный зуд и сыпь; мышечные спазмы; астения.
- Нечасто: эозинофилия; гипогликемия, гиперкалиемия, гипонатриемия; сонливость, обморок, нарушения сна, лабильность настроения; тахикардия, сердцебиение, васкулит; бронхоспазм; сухость во рту; ангионевротический отёк, крапивница, фотосенсибилизация, пузырчатка, повышенная потливость; артралгия, миалгия; почечная недостаточность; эректильная дисфункция; боль в груди, периферические отёки, слабость, лихорадка, падения; повышение мочевины и креатинина.
- Редко и очень редко: угнетение кроветворения, включая анемию, тромбоцитопению, лейкопению, нейтропению, агранулоцитоз, панцитопению, гемолитическую анемию при дефиците Г-6-ФДГ; спутанность сознания; аритмии, стенокардия, инфаркт миокарда, инсульт; синдром Рейно; эозинофильная пневмония, ринит; панкреатит; гепатит; обострение псориаза; мультиформная эритема; острая почечная недостаточность; повышение трансаминаз и билирубина.
- Особые риски: упорный сухой кашель, нередко требующий отмены препарата; жизнеугрожающий ангионевротический отёк; возможен синдром неадекватной секреции АДГ.
Как принимать и дозировка

Перинева принимается внутрь, по 1 таблетке 1 раз в сутки, предпочтительно утром, перед приемом пищи. Как пить препарат и какая доза необходима в конкретном случае, определяет только лечащий врач с учетом показания, возраста, функции почек и переносимости. Обязательна консультация с лечащим врачом перед началом терапии, а также необходимо смотреть официальную инструкцию по медицинскому применению.

При выборе дозы следует учитывать особенности клинической ситуации и степень снижения артериального давления на фоне проводимой терапии.

При артериальной гипертензии Перинева может применяться как в монотерапии, так и в составе комбинированной терапии. Рекомендуемая начальная доза составляет 4 мг 1 раз в сутки. У пациентов с выраженной активностью ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, особенно при реноваскулярной гипертензии, гиповолемии и/или снижении содержания электролитов плазмы крови, декомпенсации хронической сердечной недостаточности или тяжелой степени артериальной гипертензии, после приема первой дозы препарата может развиться выраженное снижение артериального давления. В начале терапии такие пациенты должны находиться под тщательным медицинским наблюдением. Рекомендуемая начальная доза для таких пациентов составляет 2 мг 1 раз в сутки. В случае необходимости через месяц после начала терапии дозу можно увеличить до 8 мг 1 раз в сутки. В начале терапии может развиться симптоматическая артериальная гипотензия. У пациентов, одновременно получающих диуретики, риск развития артериальной гипотензии выше в связи с возможной гиповолемией и снижением содержания электролитов плазмы крови. Следует соблюдать осторожность при применении препарата у данной группы пациентов. Рекомендуется, по возможности, прекратить прием диуретиков за 2-3 дня до предполагаемого начала терапии. При невозможности отменить диуретики начальная доза Перинева должна составлять 2 мг в сутки. При этом необходимо контролировать функцию почек и содержание калия в сыворотке крови. В дальнейшем, в случае необходимости, доза может быть увеличена. При необходимости прием диуретиков можно возобновить. У пациентов пожилого возраста лечение следует начинать с дозы 2 мг в сутки. При необходимости через месяц после начала терапии дозу можно увеличить до 4 мг в сутки, а затем до максимальной дозы 8 мг в сутки с учетом состояния функции почек. Максимальная суточная доза составляет 8 мг.

При хронической сердечной недостаточности лечение в комбинации с калийнесберегающими диуретиками и/или дигоксином, и/или бета-адреноблокаторами рекомендуется начинать под тщательным медицинским наблюдением, назначая Перинева в начальной дозе 2 мг 1 раз в сутки утром. Через 2 недели лечения доза может быть повышена до 4 мг 1 раз в сутки при условии хорошей переносимости дозы 2 мг и удовлетворительного ответа на проводимую терапию. У пациентов с высоким риском развития симптоматической артериальной гипотензии, например при нарушении водно-электролитного баланса с гипонатриемией или без нее, при гиповолемии или при приеме высоких доз диуретиков, по возможности до начала приема Перинева необходимо устранить нарушения водно-электролитного баланса и гиповолемию. Рекомендуется перед началом терапии и во время нее тщательно контролировать артериальное давление, состояние функции почек и содержание калия в сыворотке крови.

При профилактике повторного инсульта в комбинированной терапии с индапамидом у пациентов с цереброваскулярными заболеваниями в анамнезе терапию Перинева следует начинать с суточной дозы 2 мг в течение первых 2 недель, затем повышая дозу до 4 мг в течение последующих 2 недель до применения индапамида. Терапию следует начинать в любое время, от 2 недель до нескольких лет, после перенесенного инсульта.

При стабильной ишемической болезни сердца для снижения риска сердечно-сосудистых осложнений у пациентов, ранее перенесших инфаркт миокарда и/или коронарную реваскуляризацию, терапию следует начинать с дозы 4 мг 1 раз в сутки. Через 2 недели при хорошей переносимости препарата и с учетом состояния функции почек доза может быть увеличена до 8 мг 1 раз в сутки. Пациентам пожилого возраста следует начинать терапию с дозы 2 мг 1 раз в сутки в течение первой недели, затем по 4 мг 1 раз в сутки в течение следующей недели. Затем, с учетом состояния функции почек, дозу можно увеличить до 8 мг 1 раз в сутки. Увеличивать дозу препарата можно только при его хорошей переносимости в ранее рекомендованной дозе.

При почечной недостаточности дозу подбирают с учетом клиренса креатинина. При КК ≥60 мл/мин рекомендуемая доза составляет 4 мг в сутки. При КК >30 и <60 мл/мин - 2 мг в сутки. При КК >15 и <30 мл/мин - 2 мг через день. При КК <15 мл/мин, включая пациентов на гемодиализе, - 2 мг в день диализа. Диализный клиренс периндоприлата составляет 70 мл/мин. Препарат следует принимать после проведения процедуры диализа. При печеночной недостаточности коррекции дозы не требуется. Препарат не следует применять детям и подросткам до 18 лет, так как отсутствуют данные об эффективности и безопасности периндоприла в этой возрастной группе.

С осторожностью следует применять препарат пациентам, управляющим автотранспортом и занимающимся видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстрой реакции, в связи с риском развития артериальной гипотензии и головокружения. При предстоящем хирургическом вмешательстве с общей анестезией прием препарата нужно прекратить за сутки до операции и предупредить хирурга или анестезиолога о том, что пациент принимает ингибиторы АПФ. При первичном альдостеронизме применение не рекомендуется, поскольку такие пациенты обычно не реагируют на гипотензивные препараты, действующие путем ингибирования ренин-ангиотензин-альдостероновой системы.
Передозировка
Данные о передозировке Перинева ограничены. Возможные симптомы: выраженное снижение АД, шок, нарушения водно-электролитного баланса, почечная недостаточность, гипервентиляция, тахикардия, ощущение сердцебиения, брадикардия, головокружение, беспокойство, кашель.

Меры неотложной помощи:
- удаление препарата из организма - промывание желудка и/или приём активированного угля;
- восстановление водно-электролитного баланса;
- при выраженной гипотензии - положение лежа на спине с приподнятыми ногами, внутривенное введение 0,9% раствора натрия хлорида, при необходимости - катехоламинов;
- периндоприлат, активный метаболит, выводится диализом;
- при устойчивой брадикардии может потребоваться имплантация электрокардиостимулятора;
- обязательный контроль жизненно важных функций, концентрации креатинина и электролитов сыворотки крови.
Взаимодействие с другими препаратами
- Противопоказанные сочетания: алискирен и алискиренсодержащие препараты при сахарном диабете и/или умеренно-тяжёлой почечной недостаточности (СКФ <60); антагонисты рецепторов ангиотензина II при диабетической нефропатии; сакубитрил - из-за риска ангионевротического отёка, интервал между отменой и назначением не менее 36 часов.
- Не рекомендуются: алискирен у остальных пациентов; АРА II вне диабетической нефропатии; диализ и гемофильтрация с высокопроточными мембранами, аферез ЛПНП с декстрансульфатом; эстрамустин, рацекадотрил, циклоспорин, гепарин, ко-тримоксазол, ингибиторы mTOR, калийсберегающие диуретики, соли калия, препараты лития - из-за риска ангионевротического отёка, гиперкалиемии или токсичности лития.
- Двойная блокада РААС повышает вероятность гипотензии, обмороков, гиперкалиемии, ухудшения функции почек и острой почечной недостаточности.
- Особой осторожности требуют: инсулин и пероральные гипогликемические средства (усиление гипогликемии); баклофен (усиление гипотензивного эффекта); калийнесберегающие диуретики (риск резкой гипотензии, контроль креатинина); эплеренон и спиронолактон (риск гиперкалиемии, контроль калия и креатинина); НПВП, включая аспирин более 3 г/сут (ослабление эффекта, почечная дисфункция, гиперкалиемия); алтеплаза (риск ангионевротического отёка).
- Осторожность необходима с другими гипотензивными и вазодилататорами, нитратами (усиление гипотензии); глиптинами (риск ангионевротического отёка); трициклическими антидепрессантами, нейролептиками, средствами для общей анестезии (усиление гипотензии); симпатомиметиками (ослабление эффекта); препаратами золота (гиперемия, тошнота, рвота, гипотензия).
Аналоги Перинева
К аналогам Перинева, содержащим то же действующее вещество периндоприл, относятся:
- Периндоприл разных производителей: воспроизведенные лекарственные средства с действующим веществом периндоприл, выпускаемые различными фармацевтическими компаниями. Они относятся к той же фармакологической группе ингибиторов АПФ и применяются по сходным показаниям, однако могут отличаться вспомогательными веществами, дозировками и формой выпуска.
- Престариум А: препарат периндоприла, представленный на рынке как отдельное торговое наименование. Он назначается при артериальной гипертензии, хронической сердечной недостаточности и других сердечно-сосудистых состояниях, выпускается в таблетках.
Смотреть все аналоги Перинева >>
Можно ли принимать детям

Перинева не применяется у детей и подростков до 18 лет, поскольку эффективность и безопасность периндоприла у пациентов данной возрастной группы не установлены. Это ограничение указано в разделе противопоказаний.
Можно ли принимать Перинева при беременности и кормлении грудью

При беременности препарат Перинева противопоказан. Если беременность планируется или наступила на фоне терапии, приём немедленно прекращают и при необходимости подбирают другую гипотензивную терапию с доказанным профилем безопасности.

Ингибиторы АПФ во II-III триместрах могут нарушать развитие плода - снижение функции почек, олигогидрамнион, замедление оссификации костей черепа - и вызывать осложнения у новорождённого: почечную недостаточность, артериальную гипотензию, гиперкалиемию. После такого воздействия рекомендуется УЗИ новорождённого для оценки костей черепа и функции почек.

В период лактации препарат также противопоказан: неизвестно, проникает ли периндоприл в грудное молоко; если лечение необходимо, грудное вскармливание отменяют.
Совместим ли Перинева и алкоголь

В официальной инструкции нет данных о взаимодействии Перинева с алкоголем. Учитывая, что препарат снижает артериальное давление и может вызывать головокружение, слабость и гипотензию, употребление алкоголя на фоне терапии не рекомендуется. Алкоголь способен усиливать гипотензивный эффект и повышать риск нежелательных реакций.
Отпускается по рецепту или нет

Перинева отпускается из аптек по рецепту.
Как хранить Перинева

Препарат следует хранить при температуре не выше 25 °C, в оригинальной упаковке. Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности

Срок годности составляет 3 года. Не следует применять препарат по истечении срока годности.
Производитель

Производство Перинева осуществляется на площадках АО КРКА, д.д., Ново место, Словения, и ООО КРКА-РУС, Россия. Упаковка и выпускающий контроль могут выполняться на разных площадках. Производственная площадка (завод-производитель) может меняться.
Сертификаты
Источники
1. Государственный реестр лекарственных средств
2. Анатомо-терапевтическо-химическая классификация (ATX)
3. Международная классификация болезней (МКБ-10)
4. Официальная инструкция от производителя
Проверено специалистом

Мартиросянц Стелла Александровна
Провизор Подробнее Дата проверки: 2026-09-18 15:16:57