Паксил инструкция по применению, от чего помогает, дозировка, как принимать, состав - Аптека Таблетка.ру (Ваша №1)

Содержание

Описание препарата
Форма выпуска и состав
Фармакологическое действие
Фармакодинамика
Фармакокинетика
Показания к применению
Противопоказания
Побочные эффекты
Как принимать и дозировка
Передозировка
Взаимодействие с другими препаратами
Аналоги Паксила
Можно ли принимать детям
Можно ли принимать Паксил при беременности и кормлении грудью
Совместим ли Паксил и алкоголь
Отпускается по рецепту или нет
Как хранить Паксил
Срок годности
Производитель
Сертификаты
Источники

Описание препарата

Паксил (Paxil) - это лекарственный препарат, относящийся к группе психоаналептиков и антидепрессантов, а именно к классу селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС). Действующее вещество препарата, пароксетин, способствует повышению уровня серотонина в головном мозге. Серотонин - это нейромедиатор, играющий ключевую роль в регуляции настроения, эмоционального состояния и чувства тревоги. Механизм действия Паксила и других СИОЗС до конца не выяснен, однако предполагается, что коррекция серотонинового обмена помогает справиться с симптомами депрессивных и тревожных расстройств. Важно понимать, что Паксил не уменьшает симптомы мгновенно: для развития терапевтического эффекта всем антидепрессантам требуется время. В ряде случаев перед наступлением улучшения самочувствие может временно ухудшаться. Назначение и контроль терапии препаратом Паксил должен осуществлять квалифицированный врач, имеющий опыт лечения психических расстройств, так как самостоятельное применение антидепрессантов недопустимо.
Форма выпуска и состав
Препарат выпускается в форме таблеток, покрытых пленочной оболочкой, для приема внутрь. Внешний вид: овальные двояковыпуклые таблетки белого цвета с гравировкой «20» на одной стороне и риской на другой.

Состав (на одну таблетку):
- Действующее вещество: пароксетин - 20 мг (в виде пароксетина гидрохлорида гемигидрата).
- Вспомогательные вещества: кальция гидрофосфата дигидрат, карбоксиметилкрахмал натрия (тип А), магния стеарат.
- Оболочка пленочная (Опадрай белый YS-1R-7003): гипромеллоза, титана диоксид, макрогол 400, полисорбат 80.
Фармакологическое действие

Паксил входит в фармако-терапевтическую группу психолептиков, а именно антидепрессантов из подгруппы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина. Основной механизм действия заключается в избирательном угнетении обратного нейронального захвата серотонина в центральной нервной системе. Это приводит к повышению концентрации данного медиатора в синаптической щели и усилению серотонинергической нейропередачи, что, как полагают, и обусловливает антидепрессивный и противотревожный эффекты.
Фармакодинамика

Паксил является антидепрессантом, механизм действия которого основан на селективном ингибировании обратного захвата серотонина в центральной нервной системе. Пароксетин обладает бициклической химической структурой, отличной от структуры других известных антидепрессантов (трициклических, тетрациклических и прочих).

Препарат оказывает выраженное антидепрессивное (тимоаналептическое) и анксиолитическое действие, сочетающееся с достаточно заметным стимулирующим (активизирующим) эффектом. Антидепрессивная активность обусловлена способностью пароксетина избирательно блокировать обратный захват серотонина пресинаптической мембраной нейронов. Это приводит к повышению концентрации свободного серотонина в синаптической щели и, как следствие, к усилению серотонинергической нейропередачи в ЦНС.

Влияние пароксетина на м-холинорецепторы, а также на α- и β-адренорецепторы выражено крайне незначительно. Это определяет слабую выраженность соответствующих побочных эффектов, характерных для неселективных антидепрессантов.

Фармакодинамика препарата напрямую связана с его способностью избирательно угнетать обратный нейрональный захват серотонина. Блокируя пресинаптический переносчик серотонина, пароксетин увеличивает содержание нейромедиатора в синаптической щели, что способствует нормализации эмоционального фона и снижению патологической тревоги. Низкое сродство к мускариновым, альфа- и бета-адренорецепторам минимизирует риск развития холинолитических и кардиоваскулярных нежелательных явлений.
Фармакокинетика

После перорального приема пароксетин хорошо абсорбируется из желудочно-кишечного тракта. Прием пищи не оказывает клинически значимого влияния на полноту всасывания. Равновесная концентрация в плазме крови (Css) устанавливается к 7-14 дню от начала терапии.

Метаболизм пароксетина протекает преимущественно в печени. Основными метаболитами являются полярные и конъюгированные продукты окисления и метилирования. Ввиду низкой фармакологической активности образующихся метаболитов их влияние на терапевтическую эффективность препарата маловероятно.

Период полувыведения (T1/2) в среднем составляет 16-24 часа. Менее 2% от принятой дозы выводится почками в неизмененном виде. Оставшаяся часть экскретируется в виде метаболитов: около 64% с мочой, остальное - с желчью. Выведение пароксетина носит двухфазный характер. При длительном непрерывном приеме фармакокинетические параметры не изменяются, что свидетельствует об отсутствии кумуляции и самоиндукции метаболизма.
Показания к применению
Препарат Паксил применяется у взрослых в возрасте 18 лет и старше. Чтобы понять, от чего помогает Паксил, необходимо рассмотреть перечень утвержденных показаний. Он используется для лечения следующих заболеваний:
- Депрессивные эпизоды средней и тяжелой степени тяжести.
- Рекуррентное депрессивное расстройство.
- Обсессивно-компульсивное расстройство.
- Панические атаки, в том числе вызванные боязнью открытых пространств (агорафобия).
- Генерализованное тревожное расстройство.
- Социальная фобия (беспокойство, вызванное социальным общением или публичными выступлениями).
- Посттравматическое стрессовое расстройство (тревожное расстройство после травмирующих событий).
Данные состояния могут возникать при уменьшении количества серотонина в головном мозге.
Противопоказания
Прием препарата Паксил строго запрещен при наличии следующих состояний:
- Аллергия (повышенная чувствительность) на пароксетин или любой другой компонент препарата.
- Прием в настоящий момент или в течение последних двух недель препаратов из группы ингибиторов моноаминоксидазы (ИМАО), включая моклобемид, линезолид и метилтиониния хлорид (метиленовый синий).
- Применение препаратов тиоридазин или пимозид (обычно назначаемых для лечения шизофрении).
- Детский и подростковый возраст младше 18 лет. Это связано с тем, что исследования не показали эффективность Паксила у данной возрастной группы, а препараты для лечения депрессии могут повышать риск суицидальных мыслей и суицидального поведения у детей и подростков. Данные о безопасности длительного приема отсутствуют.
Применение с осторожностью (требуется обязательная консультация врача) необходимо в следующих случаях:
- Ранее принимались ИМАО (важно сообщить дату прекращения их приема).
- Прием тамоксифена (для лечения или профилактики рака молочной железы).
- Наличие в анамнезе приступов мании (повышенной активности, бурной радости, раздражительности).
- Наличие биполярного расстройства (чередование мании и депрессии).
- Прохождение курса электросудорожной терапии (ЭСТ).
- Наличие сахарного диабета.
- Заболевания почек или печени.
- Заболевания сердца.
- Изменения на ЭКГ в виде удлинения интервала QT или прием препаратов, влияющих на интервал QT.
- Эпилепсия или случаи судорог.
- Наличие глаукомы (повышенного внутриглазного давления).
- Пониженный уровень натрия в крови (гипонатриемия).
- Ранее имевшиеся проблемы с кровотечениями или прием препаратов, повышающих риск кровотечений.
Побочные эффекты
Побочные действия Паксила могут возникать не у всех пациентов. Важно различать частоту их возникновения.

Состояния, требующие немедленного обращения к врачу:
- Тяжелые аллергические реакции (очень редко): зудящая сыпь по типу волдырей (крапивница), ангионевротический отек (припухлость лица или рта, вызывающая затруднение дыхания), коллапс (резкое снижение артериального давления) или потеря сознания.
- Серотониновый синдром и злокачественный нейролептический синдром (очень редко/редко): тремор, внезапные судорожные движения, скованность мышц, неспособность спокойно сидеть или стоять, сильное возбуждение, спутанность сознания, ощущение жара, повышенное потоотделение, учащенное сердцебиение. При нарастании тяжести возможна потеря сознания.
- Акатизия (редко): ощущение внутреннего беспокойства и постоянное желание двигаться, чаще возникает в первые недели лечения.
Другие нежелательные реакции:
- Очень часто (более 1 из 10): тошнота, изменение полового влечения или половой функции.
- Часто (не более 1 из 10): снижение аппетита; бессонница; сонливость; необычные или кошмарные сновидения; чувство возбуждения; головокружение; тремор; головная боль; нарушение концентрации внимания; нечеткость зрения; зевота; сухость во рту; запор; диарея; рвота; повышенное потоотделение; ощущение слабости; увеличение массы тела; повышение уровня холестерина в крови.
- Нечасто (не более 1 из 100): синяки или необычные кровотечения (через кожу и слизистые, включая полость рта); гинекологическое кровотечение; спутанность сознания; галлюцинации; экстрапирамидные расстройства (непроизвольные движения, тремор); расширение зрачка (мидриаз); учащение сердцебиения; пониженное или временное повышение/снижение артериального давления; кожная сыпь; зуд; задержка мочеиспускания или недержание мочи.
- Редко (не более 1 из 1 000): акатизия; мания; судороги; синдром беспокойных ног; галакторея (выделение грудного молока вне лактации); нарушения менструального цикла; брадикардия; боли в мышцах и суставах; тревога; деперсонализация; панические атаки; гипонатриемия (особенно у пожилых); повышение уровня печеночных ферментов; гиперпролактинемия.
- Очень редко (не более 1 из 10 000): серотониновый синдром; полиморфная эритема; синдром Стивенса-Джонсона; токсический эпидермальный некролиз; повышение выделения АДГ (задержка воды); глаукома; кровотечение в пищеварительной системе; гепатит (иногда с желтухой); крапивница; реакция фоточувствительности; периферические отеки; приапизм; тромбоцитопения.
- Частота неизвестна: появление суицидального поведения или мыслей; бруксизм (скрежет зубами); шум в ушах; послеродовое кровотечение.
Симптомы отмены. При резком прекращении терапии или снижении дозы могут возникать: головокружение, сенсорные нарушения (покалывание, удары током, шум в ушах), нарушения сна (яркие сны), чувство тревоги, головная боль. Реже отмечаются тошнота, тремор, спутанность сознания, потливость, диарея, сердцебиение, раздражительность и зрительные нарушения.
Как принимать и дозировка

Принимать препарат следует всегда в полном соответствии с рекомендациями лечащего врача. Режим дозирования подбирается индивидуально. Способ применения: Таблетку следует проглатывать целиком, запивая водой, не разжевывая. Препарат Паксил принимают утром во время еды. Наличие риски на таблетке позволяет легко разломить ее пополам для получения дозы 10 мг.

Как пить и дозировка. Начальная доза зависит от заболевания. Обычно она составляет 10 мг (половина таблетки) или 20 мг один раз в сутки. В дальнейшем лечащий врач может постепенно изменять дозу для улучшения контроля симптомов, максимально до 50 мг или 60 мг один раз в сутки. Если пациенту больше 65 лет или есть проблемы с печенью или почками, максимальная доза может быть снижена. Продолжительность терапии: Лечение длительное. Даже после наступления улучшения важно продолжать прием препарата так долго, как рекомендует врач, для предотвращения рецидивов. После выздоровления от депрессии терапия может продолжаться несколько месяцев, а при паническом или обсессивно-компульсивном расстройстве - еще дольше. Если вы забыли принять препарат. Не принимайте двойную дозу для компенсации пропущенной. Просто примите следующую дозу в обычное время.

Резкая отмена препарата недопустима. Прекращение приема должно проводиться только под контролем врача с постепенным снижением дозы во избежание синдрома отмены.
Передозировка

В официальной инструкции отсутствуют специфические данные о передозировке. Однако отмечено, что прием слишком большого количества препарата Паксил повышает вероятность появления нежелательных реакций. Симптомами передозировки могут быть изменения артериального давления, неконтролируемые сокращения мышц, тревожность, повышенная температура и учащенное сердцебиение. При подозрении на передозировку следует немедленно обратиться к врачу и показать упаковку препарата.
Взаимодействие с другими препаратами
Некоторые препараты категорически нельзя принимать одновременно с Паксилом (ИМАО, тиоридазин, пимозид). Одновременный прием с препаратами, повышающими уровень серотонина в мозге, увеличивает риск побочных эффектов. К ним относятся:
- Триптаны (от мигрени).
- Трамадол (обезболивающее).
- Триптофан и другие СИОЗС (антидепрессанты).
- Зверобой продырявленный.
- Литий (при психических заболеваниях).
- Фентанил (для анестезии или лечения хронической боли).
Препараты, влияющие на эффективность Паксила или подвергающиеся его влиянию:
- Карбамазепин, фенобарбитал, фенитоин (противосудорожные).
- Мивакурий и суксаметоний (для анестезии).
- Рифампицин (против туберкулеза).
- Фосампренавир и ритонавир (против ВИЧ).
- Проциклидин (при болезни Паркинсона).
- Амитриптилин, нортриптилин, имипрамин, дезипрамин (антидепрессанты).
- Перфеназин, рисперидон, тиоридазин, пимозид (нейролептики).
- Атомоксетин (при СДВГ).
- Пропафенон и флекаинид (при аритмии).
- Метопролол (от давления).
- Тамоксифен (при раке молочной железы).
- Терфенадин, алпразолам (от аллергии).
- Пероральные антикоагулянты (против тромбов).
- НПВП, ацетилсалициловая кислота (противовоспалительные).
Аналоги Паксила
К структурным аналогам Паксила с тем же действующим веществом (МНН Пароксетин) относятся:
- Пароксетин - это международное непатентованное наименование, под которым лекарственные средства выпускаются различными фармацевтическими производителями.
- Рексетин - препарат на основе пароксетина, применяемый в терапии депрессивных расстройств, панических атак и других тревожных состояний.
Смотреть все аналоги Паксил >>
Можно ли принимать детям

Применение Паксила у детей и подростков младше 18 лет противопоказано. Это обусловлено отсутствием доказанной эффективности в данной возрастной категории, а также повышенным риском возникновения суицидальных мыслей и суицидального поведения на фоне приема антидепрессантов.
Можно ли принимать Паксил при беременности и кормлении грудью

Беременность. Препарат обычно не рекомендуется применять во время беременности. В исследованиях отмечено повышение риска врожденных пороков развития, особенно сердца, у детей, матери которых принимали Паксил в первые месяцы беременности (примерно 2% против 1% в общей популяции). Прием в конце беременности связан с риском персистирующей легочной гипертензии новорожденных (ПЛГН) и преждевременных родов. У детей, матери которых принимали Паксил вплоть до родов, могут наблюдаться симптомы в первые 24 часа после рождения: затруднение дыхания, цианоз, рвота, трудности с кормлением, вялость или постоянный плач, тремор, судороги. Также существует риск обильного послеродового кровотечения у матери.

Лактация. Компоненты препарата проникают в грудное молоко, поэтому перед приемом Паксила в период грудного вскармливания необходима консультация врача для оценки соотношения пользы и риска.
Совместим ли Паксил и алкоголь

Употребление алкоголя во время лечения препаратом Паксил не рекомендуется. Это может усилить нежелательные реакции, а также негативно сказаться на течении основного психического заболевания.
Отпускается по рецепту или нет

Паксил отпускается из аптек строго по рецепту врача.
Как хранить Паксил

Препарат следует хранить в недоступном для ребенка месте так, чтобы ребенок не мог его увидеть. Температура хранения не должна превышать 30 °С.
Срок годности

Срок годности препарата составляет 3 года. Не принимайте препарат после истечения срока годности, указанного на упаковке.
Производитель

Производителем препарата Паксил является компания ГЛАКСОСМИТКЛЯЙН ФАРМАСЬЮТИКАЛЗ С А, Польша. Производственная площадка (завод-производитель) может меняться.
Сертификаты
Источники
1. Государственный реестр лекарственных средств
2. Анатомо-терапевтическо-химическая классификация (ATX)
3. Международная классификация болезней (МКБ-10)
4. Официальная инструкция от производителя
Проверено фармацевтом Кислякова Елена Николаевна Фармацевт Стаж с 2005 года