Перед началом применения препарата Мидиана необходимо обязательно проконсультироваться с лечащим врачом. Только специалист может адекватно оценить соотношение пользы и риска, исключить наличие противопоказаний и определить целесообразность использования гормональной контрацепции. Самолечение недопустимо.
Кроме того, перед первым приемом таблеток следует внимательно ознакомиться с официальной инструкцией по медицинскому применению, утвержденной для конкретной серии препарата.
Стандартный режим дозирования. Препарат принимают внутрь ежедневно, запивая небольшим количеством воды. Таблетку следует принимать примерно в одно и то же время, независимо от приема пищи. Один блистер содержит 21 таблетку. Таблетки принимают по порядку, указанному на блистере, непрерывно в течение 21 дня. После завершения приема всех таблеток из упаковки следует 7-дневный перерыв, в течение которого ожидается менструальноподобное кровотечение отмены. Обычно оно начинается на 2-3-й день после приема последней таблетки. Прием таблеток из новой упаковки начинают на 8-й день после приема последней таблетки, даже если кровотечение еще продолжается. Благодаря такому режиму каждая новая упаковка начинается в один и тот же день недели, а кровотечение отмены возникает ежемесячно примерно в одно и то же время. При соблюдении указанной схемы контрацептивная защита сохраняется и в течение 7-дневного перерыва.
Начало приема первой упаковки. Если гормональные контрацептивы не применялись в течение предыдущего месяца, прием препарата Мидиана начинают в первый день менструального цикла (первый день менструального кровотечения). В этом случае контрацептивная защита обеспечивается с первого дня приема. Допустимо начало приема на 2-5-й день цикла, однако тогда в течение первых 7 дней приема таблеток необходимо дополнительно использовать барьерный метод контрацепции (например, презерватив).
Переход с других комбинированных гормональных контрацептивов. При переходе с комбинированных пероральных контрацептивов (содержащих 21 таблетку) прием Мидианы следует начинать на следующий день после обычного 7-дневного перерыва. Если предыдущий препарат содержал 28 таблеток, прием Мидианы начинают на следующий день после приема последней таблетки, не содержащей гормонов. При переходе с вагинального кольца или трансдермального пластыря предпочтительно начинать прием Мидианы в день удаления кольца или снятия пластыря, но не позднее дня, когда должно быть введено новое кольцо или наклеен новый пластырь.
Переход с контрацептивов, содержащих только гестаген. При переходе с «мини-пили» прием препарата Мидиана можно начать в любой день без перерыва. В течение первых 7 дней приема таблеток необходимо дополнительно использовать барьерный метод контрацепции. При переходе с имплантата или внутриматочной терапевтической системы с гестагеном прием Мидианы начинают в день их удаления. При переходе с инъекционных форм гестагена - в день, когда должна была быть сделана следующая инъекция. Во всех указанных случаях в течение первых 7 дней приема таблеток требуется дополнительная барьерная контрацепция.
Начало приема после аборта или родов. После аборта, в том числе самопроизвольного, в первом триместре беременности прием препарата начинают по рекомендации врача. После родов или прерывания беременности (в том числе самопроизвольного) во втором триместре прием Мидианы можно начать на 21-28-й день при отсутствии грудного вскармливания. Если прием начат позднее 28-го дня, в течение первых 7 дней необходимо дополнительно использовать барьерный метод контрацепции. Если до начала приема препарата после родов уже был половой контакт, необходимо исключить беременность или дождаться очередной менструации.
Пропуск приема таблетки. Если опоздание в приеме составило менее 12 часов, контрацептивная защита не снижается. Пропущенную таблетку следует принять как можно скорее, а следующую - в обычное время.
Если опоздание превысило 12 часов, контрацептивная защита может быть снижена. Чем больше таблеток пропущено и чем ближе пропуск к началу или концу упаковки, тем выше риск наступления беременности.
При пропуске более одной таблетки в упаковке необходимо обратиться к врачу.
При пропуске одной таблетки в первую неделю приема следует принять пропущенную таблетку как можно скорее, даже если для этого потребуется принять две таблетки одновременно. Далее таблетки принимают в обычное время. В течение последующих 7 дней необходимо дополнительно использовать барьерный метод контрацепции. Если в течение недели перед пропуском был половой контакт, следует учитывать возможность беременности и обратиться к врачу.
При пропуске одной таблетки во вторую неделю приема пропущенную таблетку принимают как можно скорее, даже если придется принять две таблетки одновременно. Далее продолжают прием в обычное время. Дополнительные методы контрацепции не требуются.
При пропуске одной таблетки в третью неделю приема можно использовать один из двух вариантов. Первый: принять пропущенную таблетку как можно скорее, даже если для этого нужно принять две таблетки одновременно, затем продолжать прием в обычное время до окончания текущей упаковки. Прием таблеток из следующей упаковки начинают сразу, без обычного 7-дневного перерыва. Кровотечение отмены маловероятно до окончания второй упаковки, однако возможны мажущие выделения или прорывные кровотечения в дни приема. Второй: прекратить прием таблеток из текущей упаковки, сделать перерыв продолжительностью 7 дней или менее (включая день пропуска) и затем начать прием из новой упаковки. При использовании любого из вариантов дополнительные методы контрацепции не требуются.
Если после пропуска таблеток кровотечение отмены в ближайший перерыв отсутствует, необходимо исключить беременность до начала приема следующей упаковки.
Рвота или тяжелая диарея. Если в течение 3-4 часов после приема таблетки возникает рвота или тяжелая диарея, всасывание препарата может быть неполным. В этом случае следует действовать согласно рекомендациям для пропуска таблетки. После прекращения рвоты или диареи необходимо как можно скорее принять другую таблетку из запасной упаковки, желательно не позднее 12 часов от обычного времени приема.
Отсрочка менструальноподобного кровотечения. Для отсрочки кровотечения отмены необходимо продолжить прием таблеток из новой упаковки без 7-дневного перерыва. Прием можно продолжать так долго, как необходимо, вплоть до окончания второй упаковки. На фоне непрерывного приема возможны мажущие выделения или прорывные кровотечения. После обычного 7-дневного перерыва прием возобновляют из очередной упаковки.
Изменение дня начала менструальноподобного кровотечения. Для переноса дня начала кровотечения можно сократить ближайший 7-дневный перерыв на желаемое число дней. Удлинять перерыв нельзя. Чем короче перерыв, тем выше вероятность отсутствия кровотечения отмены и появления мажущих выделений или прорывных кровотечений во время приема следующей упаковки.
При возникновении любых сомнений относительно режима приема препарата Мидиана следует проконсультироваться с лечащим врачом или работником аптеки.
