Описание препарата

Ко-Перинева - комбинированный антигипертензивный препарат, широко применяемый в клинической практике для лечения эссенциальной гипертензии и снижения риска сердечно-сосудистых осложнений. Ко-Перинева это средство, действие которого обусловлено синергией двух активных компонентов: индапамида и периндоприла, обеспечивающих комплексное воздействие на механизмы регуляции артериального давления. Ко-Перинева демонстрирует высокую эффективность в контроле артериальной гипертензии и профилактике микро- и макрососудистых осложнений у пациентов с сахарным диабетом 2 типа.
Форма выпуска и состав
Препарат выпускается в форме таблеток для перорального приёма трёх дозировок:
- Таблетки 0,625 мг + 2 мг: круглые, двояковыпуклые, белого или почти белого цвета, с фаской, на одной стороне выгравирована короткая линия;
- Таблетки 1,25 мг + 4 мг: круглые, двояковыпуклые, белого или почти белого цвета, с риской на одной стороне и фаской;
- Таблетки 2,5 мг + 8 мг: круглые, двояковыпуклые, белого или почти белого цвета, с риской на одной стороне.
Состав включает следующие активные компоненты в одной таблетке:
- Индапамид - 0,625 мг / 1,25 мг / 2,5 мг;
- Периндоприла эрбумин - 2 мг / 4 мг / 8 мг.
Вспомогательные вещества: кальция хлорида гексагидрат, лактозы моногидрат, кросповидон, целлюлоза микрокристаллическая, натрия гидрокарбонат, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат. Важно учитывать, что препарат Ко-Перинева содержит лактозу, что необходимо принимать во внимание пациентам с непереносимостью галактозы.
Фармакологическое действие
Ко-Перинева относится к фармакотерапевтической группе средств, действующих на ренин-ангиотензиновую систему; ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) в комбинации с диуретиками.

Комбинированный состав препарата обеспечивает аддитивное антигипертензивное действие.

Периндоприл - ингибитор АПФ, являющийся пролекарством; в организме превращается в активный метаболит периндоприлат. Его антигипертензивное действие обусловлено торможением превращения ангиотензина I в ангиотензин II - мощный вазоконстриктор, - что снижает выработку альдостерона и ослабляет отрицательную обратную связь на секрецию ренина.

Препарат расширяет сосуды, уменьшая общее периферическое сопротивление (постнагрузку), давление заклинивания в лёгочных капиллярах (преднагрузку) и сопротивление в лёгочных сосудах. Это повышает минутный объём сердца и толерантность к физической нагрузке.

Гипотензивный эффект развивается в течение первого часа после приёма, максимум достигается через 4-8 ч и сохраняется до 24 ч.

Клинические исследования показали, что периндоприл - как в монотерапии, так и в сочетании с диуретиками - достоверно снижает риск повторного (ишемического и геморрагического) и инвалидизирующего инсульта, инфаркта миокарда, деменции и когнитивных нарушений, независимо от исходного АД, возраста, пола, диабета или типа инсульта.

У пациентов со стабильной ИБС приём периндоприла третбутиламина в дозе 8 мг/сут (эквивалентно 10 мг периндоприла аргинина) снижал абсолютный риск основных сердечно-сосудистых событий на 1,9%, а у перенёсших инфаркт или реваскуляризацию - на 2,2% по сравнению с плацебо.

Периндоприл применяется как самостоятельно, так и в фиксированных комбинациях (например, с индапамидом или амлодипином) для усиления антигипертензивного и кардиопротективного действия.

Индапамид - тиазидоподобный диуретик и антигипертензивное средство. Его действие основано на двух ключевых компонентах: вазодилатирующем и умеренном салуретическом эффектах.

Препарат снижает тонус гладкой мускулатуры артерий и уменьшает общее периферическое сосудистое сопротивление (ОПСС). Это достигается за счёт нескольких механизмов:
- ослабления чувствительности сосудистой стенки к вазоконстрикторам - норадреналину и ангиотензину II;
- стимуляции синтеза вазодилатирующих простагландинов;
- ингибирования входа ионов кальция в гладкомышечные клетки сосудов.
Одновременно индапамид проявляет умеренное мочегонное действие, нарушая реабсорбцию натрия, хлора и воды в кортикальном отделе петли Генле и проксимальном извитом канальце нефрона.

В терапевтических дозах препарат практически не оказывает влияния на обмен липидов и углеводов.

Гипотензивный эффект индапамида развивается только у пациентов с исходно повышенным артериальным давлением: первые признаки снижения АД появляются к концу первой недели терапии, а максимальный эффект достигается спустя 3 месяца регулярного приёма.
Фармакодинамика

Препарат Ко-Перинева объединяет фармакологические эффекты двух активных компонентов - периндоприла и индапамида, дополняя и усиливая их действие.

Индапамид, тиазидоподобный диуретик из группы сульфонамидов, подавляет реабсорбцию натрия в кортикальном отделе петли Генле. Это приводит к повышенному выведению ионов натрия и хлора с мочой, а также в меньшей степени - калия и магния. В результате усиливается диурез и снижается артериальное давление.

Периндоприл, ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), блокирует образование ангиотензина II - мощного вазоконстриктора - и замедляет распад брадикинина, обладающего сосудорасширяющим действием. Это вызывает снижение секреции альдостерона, активацию ренина по механизму отрицательной обратной связи и уменьшение общего периферического сосудистого сопротивления. При этом не наблюдается рефлекторного учащения сердечных сокращений или задержки жидкости в организме.

Комбинированное действие компонентов обеспечивает выраженный дозозависимый антигипертензивный эффект, снижающий как систолическое, так и диастолическое артериальное давление - как в положении лёжа, так и стоя. Терапевтический эффект развивается менее чем за месяц, сохраняется на протяжении 24 часов после приёма и не сопровождается тахифилаксией. Отмена препарата не приводит к развитию синдрома «отмены».

Кроме того, Ко-Перинева способствует регрессу гипертрофии левого желудочка, улучшает эластичность артериальных стенок и не оказывает негативного влияния на обмен липидов и углеводов. У пациентов с сахарным диабетом 2 типа эта комбинация доказанно снижает риск как микрососудистых осложнений (в первую очередь нефропатии), так и макрососудистых сердечно-сосудистых событий.
Фармакокинетика

При совместном применении периндоприла и индапамида их фармакокинетические параметры остаются неизменными по сравнению с приёмом каждого компонента по отдельности.

Индапамид быстро и почти полностью всасывается в желудочно-кишечном тракте. Максимальная концентрация в плазме крови достигается уже через 1 час после приёма. Препарат на 79 % связывается с белками плазмы, подвергается метаболизму в печени и преимущественно выводится почками в виде метаболитов. Период полувыведения варьирует от 14 до 24 часов.

Периндоприл характеризуется хорошей абсорбцией из ЖКТ: его биодоступность составляет 65-70 %. В печени он превращается в фармакологически активный метаболит - периндоприлат, максимальная концентрация которого в плазме достигается через 3-4 часа. Связывание периндоприлата с белками плазмы низкое (около 20 %). Период полувыведения активного метаболита составляет примерно 17 часов, а его выведение происходит преимущественно почками.

Поскольку приём пищи замедляет биотрансформацию периндоприла в периндоприлат, препарат Ко-Перинева рекомендуется принимать утром натощак - до завтрака.
Показания к применению
Чтобы понять, Ко-Перинева от чего помогает, необходимо обратиться к его официальным показаниям. Ко-Перинева для чего назначается в клинической практике:
- Эссенциальная гипертензия;
- У пациентов с артериальной гипертензией и сахарным диабетом 2 типа - для снижения риска развития микрососудистых осложнений со стороны почек и макрососудистых сердечно-сосудистых осложнений.
Противопоказания
Препарат Ко-Перинева не следует применять при наличии одного или нескольких из следующих состояний:
- повышенная чувствительность к индапамиду, периндоприлу, другим сульфонамидам, ингибиторам АПФ или любому из вспомогательных компонентов;
- тяжёлое нарушение функции почек (клиренс креатинина менее 30 мл/мин);
- тяжёлые поражения печени, включая печеночную энцефалопатию;
- гипокалиемия;
- ангионевротический отёк в анамнезе, развившийся на фоне терапии ингибиторами АПФ, а также при наследственном или идиопатическом ангионевротическом отёке;
- беременность и период грудного вскармливания;
- одновременный приём с алискиреном у пациентов с сахарным диабетом и/или умеренным-тяжёлым нарушением функции почек;
- совместное использование с блокаторами рецепторов ангиотензина II (АРА II) у больных с диабетической нефропатией;
- проведение экстракорпоральных методов лечения, связанных с контактом крови с отрицательно заряженными поверхностями (например, при некоторых видах диализа);
- выраженный двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной функционирующей почки;
- возраст до 18 лет;
- редкие наследственные нарушения углеводного обмена: непереносимость галактозы, дефицит лактазы или синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции.
С осторожностью препарат назначают при:
- системных заболеваниях соединительной ткани (например, системной красной волчанке);
- одновременной терапии лекарствами, способными вызывать нейтропению, гипокалиемию или удлинение интервала QT;
- сниженном объёме циркулирующей крови (ОЦК);
- ишемической болезни сердца (ИБС), хронической сердечной недостаточности (ХСН), цереброваскулярных заболеваниях;
- сахарном диабете и первичном гиперальдостеронизме;
- нарушениях функции печени или почек;
- гиперурикемии;
- пожилом возрасте;
- у пациентов негроидной расы (у этой группы может быть снижен антигипертензивный ответ на ингибиторы АПФ).
Побочные эффекты
Наиболее часто Ко-Перинева побочные действия проявляет в виде гипокалиемии, реакций гиперчувствительности, головокружения, головной боли, кашля и нарушений со стороны желудочно-кишечного тракта. Нежелательные реакции обычно носят умеренный и обратимый характер.

По системно-органным классам:
- Нарушения со стороны крови: очень редко - агранулоцитоз, нейтропения, тромбоцитопения, гемолитическая анемия;
- Нарушения метаболизма: нечасто - гипонатриемия, гиперкалиемия; гипокалиемия (частота зависит от дозы);
- Нарушения со стороны нервной системы: часто - головокружение, головная боль, парестезия, дисгевзия;
- Нарушения со стороны органа зрения: часто - нарушение зрения;
- Нарушения со стороны сердца и сосудов: часто - артериальная гипотензия; очень редко - аритмии, инфаркт миокарда у пациентов группы высокого риска;
- Нарушения со стороны дыхательной системы: часто - кашель, одышка;
- Желудочно-кишечные нарушения: часто - боль в животе, запор, диарея, диспепсия, тошнота, рвота;
- Нарушения со стороны кожи: часто - кожная сыпь, зуд, крапивница; очень редко - ангионевротический отёк, синдром Стивенса-Джонсона;
- Нарушения со стороны почек: нечасто - нарушение функции почек, ОПН;
- Общие нарушения: часто - астения.
При возникновении признаков ангионевротического отёка или тяжёлых аллергических реакций применение препарата следует немедленно прекратить.
Как принимать и дозировка

Ко-Перинева принимают внутрь, 1 раз в сутки, предпочтительно утром до завтрака, запивая достаточным количеством жидкости. Таблетку проглатывают целиком; при необходимости таблетку дозировкой 1,25 мг + 4 мг или 2,5 мг + 8 мг можно разламывать по риске.

Рекомендуемая начальная доза - 1 таблетка Ко-Перинева (0,625 мг + 2 мг) 1 раз в сутки. Если через 1 месяц не достигается адекватный контроль АД, дозу увеличивают до 1 таблетки (1,25 мг + 4 мг) 1 раз в сутки. При необходимости возможно дальнейшее увеличение до максимальной суточной дозы - 1 таблетка (2,5 мг + 8 мг) 1 раз в сутки.

У пациентов с артериальной гипертензией и сахарным диабетом 2 типа терапию начинают с дозы 0,625 мг + 2 мг 1 раз в сутки; через 3 месяца при хорошей переносимости возможно увеличение до 1,25 мг + 4 мг 1 раз в сутки.

Доза препарата Ко-Перинева корректируется врачом с учётом функции почек, содержания калия в сыворотке крови и клинического ответа.
Передозировка

Симптомы: выраженное снижение АД, тошнота, рвота, мышечные судороги, головокружение, сонливость, спутанность сознания, олигурия вплоть до анурии, нарушения водно-электролитного баланса (гипонатриемия, гипокалиемия).

Лечение: промывание желудка, назначение активированного угля, восстановление водно-электролитного баланса в условиях стационара. При выраженной гипотензии - положение «лёжа» с приподнятыми ногами, внутривенное введение 0,9% раствора натрия хлорида. Периндоприлат может быть выведен из организма с помощью диализа.
Взаимодействие с другими препаратами

Не рекомендуется совместное применение препарата Ко-Перинева с препаратами лития из-за риска обратимого повышения концентрации лития и токсических реакций. НПВП, включая высокие дозы ацетилсалициловой кислоты, могут снижать антигипертензивный эффект и повышать риск нарушения функции почек и гиперкалиемии.

С осторожностью назначают Ко-Перинева с препаратами, способными вызывать гипокалиемию или полиморфную желудочковую тахикардию типа «пируэт», калийсберегающими диуретиками, препаратами калия, гипогликемическими средствами, симпатомиметиками.

Двойная блокада РААС путём комбинации ингибитора АПФ с АРА II или алискиреном не рекомендуется из-за повышенного риска гипотензии, гиперкалиемии и нарушения функции почек.
Аналоги Ко-Перинева
К структурным аналогам Ко-Перинева, содержащим то же сочетание действующих веществ (индапамид + периндоприл), относятся:
- Нолипрел А, таблетки, покрытые плёночной оболочкой - комбинированный антигипертензивный препарат на основе периндоприла и индапамида в дозировке 2 мг + 0,625 мг;
- Нолипрел А Би-форте, таблетки, покрытые плёночной оболочкой - усиленная комбинация периндоприла и индапамида (10 мг + 2,5 мг) для пациентов с резистентной гипертензией;
- Нолипрел А Форте, таблетки, покрытые плёночной оболочкой - фиксированная комбинация периндоприла и индапамида (4 мг + 1,25 мг) для контроля артериального давления;
- Индапамид+Периндоприл, таблетки (различные производители) - дженерики с доказанной биоэквивалентностью оригинальному препарату;
- Индапамид/Периндоприл-Тева, таблетки, покрытые плёночной оболочкой - комбинированный антигипертензивный препарат от компании Teva;
- Ко-Периндоприл, таблетки - препарат, сочетающий ингибитор АПФ и тиазидоподобный диуретик для лечения гипертензии;
- Периндоприл Плюс-СЗ, таблетки - комбинированное средство для снижения артериального давления и профилактики сердечно-сосудистых осложнений.
Смотреть все аналоги Ко-Перинева >>
Можно ли принимать детям

Применение препарата Ко-Перинева у детей и подростков младше 18 лет противопоказано в связи с отсутствием данных по безопасности и эффективности в данной возрастной группе.
Можно ли принимать Ко-Перинева при беременности и кормлении грудью

Применение препарата Ко-Перинева в период беременности противопоказано. Ингибиторы АПФ во II и III триместрах могут вызывать фетотоксические эффекты (нарушение функции почек плода, олигогидрамнион, замедление оссификации костей черепа), а также токсическое действие на новорождённого. При выявлении беременности терапию следует немедленно прекратить.

В период лактация применение препарата Ко-Перинева не рекомендуется из-за отсутствия данных о выделении компонентов с грудным молоком и потенциального риска для младенца. При необходимости терапии следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.
Совместим ли Ко-Перинева и алкоголь

Прямых данных о фармакокинетическом взаимодействии компонентов препарата Ко-Перинева и этанола нет, однако алкоголь может потенцировать гипотензивный эффект, увеличивая риск ортостатической гипотензии и головокружения. Кроме того, этанол может усиливать риск электролитных нарушений на фоне приёма диуретика. Рекомендуется ограничить употребление алкоголя на фоне терапии.
Отпускается по рецепту или нет

Ко-Перинева является рецептурным лекарственным препаратом.
Как хранить Ко-Перинева

Препарат следует хранить в оригинальной контурной ячейковой упаковке при температуре не выше 25 °C, в недоступном для детей месте, защищённом от света и влаги.
Срок годности

Срок годности составляет 3 года. Не применять по истечении срока, указанного на упаковке.
Производитель

Производителем препарата Ко-Перинева является компания КРКА-РУС ООО (Россия). Производственная площадка (завод-производитель) может меняться в зависимости от серии выпуска. Актуальная информация о месте производства указывается на упаковке конкретной серии препарата.
Сертификаты
Источники
1. Государственный реестр лекарственных средств
2. Анатомо-терапевтическо-химическая классификация (ATX)
3. Международная классификация болезней (МКБ-10)
4. Официальная инструкция от производителя
Проверено фармацевтом Шемякина Лада Владимировна Фармацевт Стаж с 2019 года

Содержание

Описание препарата
Форма выпуска и состав
Фармакологическое действие
Фармакодинамика
Фармакокинетика
Показания к применению
Противопоказания
Побочные эффекты
Как принимать и дозировка
Передозировка
Взаимодействие с другими препаратами
Аналоги Ко-Перинева
Можно ли принимать детям
Можно ли принимать Ко-Перинева при беременности и кормлении грудью
Совместим ли Ко-Перинева и алкоголь
Отпускается по рецепту или нет
Как хранить Ко-Перинева
Срок годности
Производитель
Сертификаты
Источники

Ко-Перинева инструкция по применению

Описание препарата

Форма выпуска и состав

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Фармакокинетика

Показания к применению

Противопоказания

Побочные эффекты

Как принимать и дозировка

Передозировка

Взаимодействие с другими препаратами

Аналоги Ко-Перинева

Можно ли принимать детям

Можно ли принимать Ко-Перинева при беременности и кормлении грудью

Совместим ли Ко-Перинева и алкоголь

Отпускается по рецепту или нет

Как хранить Ко-Перинева

Срок годности

Производитель

Сертификаты

Источники

Содержание