Описание препарата

Ко-Дальнева это комбинированный антигипертензивный препарат, в состав которого входят три активных компонента, взаимно дополняющих терапевтическое действие друг друга. Ко-Дальнева разработан для лечения пациентов с артериальной гипертензией, нуждающихся в тройной терапии. Включение в одну таблетку амлодипина, индапамида и периндоприла позволяет эффективно контролировать уровень артериального давления на протяжении суток, повышая приверженность пациента к лечению за счет удобства приема .
Форма выпуска и состав

Препарат Ко-Дальнева выпускается в форме таблеток для перорального применения, которые различаются по форме (овальные или круглые) и дозировке в зависимости от количественного содержания действующих веществ. Доступны следующие комбинации доз: 5 мг + 0,625 мг + 2 мг; 5 мг + 1,25 мг + 4 мг; 5 мг + 2,5 мг + 8 мг; 10 мг + 1,25 мг + 4 мг; 10 мг + 2,5 мг + 8 мг (амлодипин + индапамид + периндоприла эрбумин соответственно).

В состав Ко-Дальнева входят три активных вещества: амлодипина безилат, индапамид и периндоприла эрбумин. В качестве вспомогательных компонентов в производстве используются целлюлоза микрокристаллическая, крахмал прежелатинизированный, карбоксиметилкрахмал натрия, натрия гидрокарбонат, кремния диоксид коллоидный и магния стеарат.
Фармакологическое действие

Ко-Дальнева относится к фармакотерапевтической группе ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) в комбинации с другими средствами. Его фармакологическое действие складывается из эффектов трех составляющих, что обеспечивает многокомпонентное влияние на механизмы регуляции артериального давления.
Фармакодинамика

Фармакодинамика Ко-Дальнева основана на синергичном действии его компонентов. Амлодипин, являясь блокатором «медленных» кальциевых каналов, ингибирует трансмембранный переход ионов кальция в гладкомышечные клетки сосудов, вызывая их расширение и снижение общего периферического сосудистого сопротивления. Индапамид - диуретик из группы сульфонамидов - ингибирует реабсорбцию ионов натрия в почечных канальцах, увеличивая диурез и уменьшая объем циркулирующей крови. Периндоприл, ингибитор АПФ, подавляет превращение ангиотензина I в мощный вазоконстриктор ангиотензин II, а также снижает секрецию альдостерона, что в совокупности приводит к вазодилатации и уменьшению задержки натрия и воды. Сочетание этих механизмов обеспечивает стойкое снижение артериального давления.
Фармакокинетика

При совместном применении фармакокинетические профили амлодипина, индапамида и периндоприла существенно не изменяются по сравнению с их раздельным приемом. Амлодипин медленно абсорбируется из ЖКТ, достигая максимальной концентрации через 6-12 часов; его биодоступность не зависит от приема пищи. Индапамид быстро и полностью всасывается, достигая пика концентрации примерно через 1 час. Периндоприл быстро всасывается и превращается в активный метаболит периндоприлат; пища замедляет это превращение, поэтому препарат рекомендуется принимать утром до еды. Период полувыведения амлодипина составляет 35-50 часов, индапамида - 14-24 часа, периндоприлата - около 17 часов. Выведение компонентов осуществляется преимущественно почками.
Показания к применению

Чтобы понять, от чего помогает Ко-Дальнева, следует обратиться к зарегистрированным показаниям. Препарат применяется для лечения артериальной гипертензии у взрослых пациентов, которым показана терапия амлодипином, индапамидом и периндоприлом в тех же дозах, что содержатся в фиксированной комбинации. Ко-Дальнева назначается в случаях, когда предшествующая терапия двумя компонентами не обеспечила адекватного контроля артериального давления, или для упрощения схемы лечения при уже подобранных эквивалентных дозах монопрепаратов.
Противопоказания

Противопоказаниями к применению Ко-Дальнева являются: повышенная чувствительность к любому из компонентов, а также к другим производным сульфонамидов или ингибиторам АПФ; тяжелая почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 30 мл/мин); тяжелая печеночная недостаточность; печеночная энцефалопатия; гипокалиемия; наличие в анамнезе ангионевротического отека на фоне приема ингибиторов АПФ; тяжелая артериальная гипотензия; шок; беременность и период лактации; детский возраст до 18 лет (безопасность и эффективность не установлены). Также противопоказан одновременный прием с алискиреном у пациентов с сахарным диабетом или почечной недостаточностью.
Побочные эффекты

Профиль безопасности Ко-Дальнева отражает возможные побочные действия каждого из трех компонентов. К наиболее частым нежелательным реакциям относятся: головная боль, головокружение, вертиго, ощущение сердцебиения, «приливы» крови к лицу, периферические отеки (часто связанные с амлодипином), сухой кашель (характерен для ингибиторов АПФ), а также астения, тошнота, диспепсия и боль в животе. Могут наблюдаться изменения лабораторных показателей: гипокалиемия, гиперкалиемия, гипонатриемия, повышение уровня креатинина. Редко возможно развитие ангионевротического отека.
Как принимать и дозировка

Рекомендуемая доза препарата Ко-Дальнева составляет 1 таблетка один раз в сутки. Таблетку следует принимать внутрь, предпочтительно утром перед приемом пищи, запивая достаточным количеством воды. Доза подбирается врачом индивидуально после предварительного титрования доз каждого из действующих веществ в отдельности. Важно знать, как пить Ко-Дальнева: препарат предназначен для длительной терапии, и его следует принимать ежедневно, не пропуская прием. Не следует самостоятельно изменять дозу или прекращать лечение.
Передозировка

При передозировке наиболее вероятным симптомом является выраженная артериальная гипотензия, которая может сопровождаться головокружением, тошнотой, сонливостью и олигурией. Возможны электролитные нарушения. Лечение симптоматическое, направленное на поддержание функции сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Необходимо промывание желудка и прием активированного угля. Активный метаболит периндоприла может быть удален с помощью гемодиализа.
Взаимодействие с другими препаратами

Одновременное применение Ко-Дальнева с другими гипотензивными средствами может приводить к усилению антигипертензивного эффекта. Комбинация с калийсберегающими диуретиками или препаратами калия повышает риск гиперкалиемии. Нестероидные противовоспалительные препараты могут ослаблять антигипертензивное действие и ухудшать функцию почек. Совместный прием с препаратами лития не рекомендуется. Ингибиторы CYP3A4 (например, кетоконазол, итраконазол) могут повышать концентрацию амлодипина в плазме. Баклофен и трициклические антидепрессанты усиливают гипотензивное действие.
Аналоги Ко-Дальнева

Действующим веществом является комбинация амлодипина, индапамида и периндоприла. Однако на рынке присутствуют препараты с аналогичной комбинацией активных компонентов, но выпускаемые под другими торговыми наименованиями, одним из которых является Трипликсам. Трипликсам - это тройная фиксированная комбинация амлодипина, индапамида и периндоприла аргинина, применяемая для лечения артериальной гипертензии при снижении давления на фоне приема этих веществ в тех же дозах . Препарат также способствует достижению целевых уровней артериального давления и повышению приверженности пациентов лечению .

Смотреть все аналоги Ко-Дальнева >>
Можно ли принимать детям

Применение Ко-Дальнева у детей и подростков в возрасте до 18 лет противопоказано, поскольку данные о безопасности и эффективности использования препарата в данной возрастной группе в настоящее время отсутствуют.
Можно ли принимать Ко-Дальнева при беременности и кормлении грудью

Применение Ко-Дальнева во время беременности строго противопоказано. При планировании или наступлении беременности прием препарата следует немедленно прекратить. Использование ингибиторов АПФ во II и III триместрах может вызывать фетотоксические эффекты. В период грудного вскармливания применение Ко-Дальнева также противопоказано. При необходимости терапии в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.
Совместим ли Ко-Дальнева и алкоголь

Употребление алкоголя на фоне терапии Ко-Дальнева не рекомендуется. Этанол может потенцировать антигипертензивное действие препарата, увеличивая риск развития ортостатической гипотензии, головокружения и обмороков. Кроме того, алкоголь способствует дегидратации и электролитным нарушениям, что может негативно сказаться на эффективности и безопасности лечения.
Отпускается по рецепту или нет

Ко-Дальнева является рецептурным лекарственным препаратом и отпускается из аптек строго по рецепту врача.
Как хранить Ко-Дальнева

Препарат Ко-Дальнева следует хранить в оригинальной упаковке для защиты от влаги и света, в недоступном для детей месте, при температуре не выше 25 °C.
Срок годности

Срок годности препарата Ко-Дальнева составляет 2 года. Не следует применять лекарственное средство по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Производитель

Производителем препарата Ко-Дальнева является ООО «КРКА-РУС» (Россия). Следует учитывать, что производственная площадка (завод-производитель) может меняться. Актуальную информацию о производителе конкретной серии препарата можно найти на упаковке.
Сертификаты
Источники
1. Государственный реестр лекарственных средств
2. Анатомо-терапевтическо-химическая классификация (ATX)
3. Международная классификация болезней (МКБ-10)
4. Официальная инструкция от производителя
Проверено фармацевтом Шемякина Лада Владимировна Фармацевт Стаж с 2019 года