Инструкция по применению на Кеторолак

Описание препарата

Кеторолак – нестероидный противовоспалительный препарат, основное применение которого связано с обезболивающим эффектом. Препарат назначают для купирования умеренного и выраженного болевого синдрома различного происхождения.
Действующие вещества

Активное вещество – кеторолак.
Кеторолак форма выпуска
Доступен в нескольких лекарственных формах:
- Двояковыпуклые круглые таблетки, которые покрывает пленочная оболочка белого цвета. Допускается шероховатость поверхности таблеток. Одну, две, три, четыре, пять, шесть или десять контурных ячейковых упаковок по 10 штук в каждой помещают в картонную пачку вместе с инструкцией по применению Кеторолака. 1, 2, 3 или 5 блистеров по 20 таблеток упаковывают в пачку из картона.
- Раствор для внутримышечного и внутривенного введения. Раствор прозрачный, от бесцветного до светло-желтого цвета. Одна ампула содержит 1 мл препарата. 5, 10 или 20 ампул нейтрального стекла с кольцом помещают в ячейковую контурную упаковку. На каждую ампулу нанесена этикетка. Блистеры упаковывают в картонные пачки.
- Спрей назальный дозированный. Представляет собой прозрачную жидкость желтого или зеленовато-желтого цвета со специфическим запахом. В каждом флаконе темного стекла с дозатором-распылителем и предохранительным колпачком содержится 40 доз (впрыскиваний). Дозатор предназначен для введения точно отмеренных доз на одно распыление. Один флакон упаковывают в картонную пачку вместе с листком-вкладышем.
От чего помогает Кеторолак
Показаниями к назначению препарата Кеторолак являются:
- острая боль после травм (переломы, вывихи, растяжение связок);
- болевой синдром в послеоперационном и послеродовом периоде;
- зубная боль;
- болевые ощущения при радикулите, невралгии, артралгии, миалгии;
- боли в спине;
- ревматические заболевания;
- онкологическая боль.
Данный препарат предназначен для симптоматического лечения, уменьшения признаков воспаления и болезненных симптомов на момент применения. Не влияет на течение и прогрессирование патологии.
Как принимать и дозировка

Таблетки Кеторолак

Принимают внутрь, во время или после еды, однократно или повторно в зависимости от выраженности болезненных ощущений. Разовая доза составляет 10 мг (одна таблетка), при повторном приеме рекомендуемая дозировка – по 10 мг 3-4 раза в день (зависит от тяжести состояния). Допустимая максимальная доза – 40 мг в сутки. Таблетки следует принимать не более пяти дней. Чтобы снизить риск возникновения побочных реакций, рекомендуют применять минимальную эффективную дозу коротким курсом.

Раствор

Лекарственный препарат вводят внутривенно струйно или глубоко в мышцу в назначенных врачом дозировках. Разовая доза при внутримышечном введении пациентам до 65 лет – 10-30 мг, лицам старше указанного возраста и при нарушении работы почек – 10-15 мг. В случае многократного введения вводят 10-30 мг, затем каждые 4-6 часов такую же дозу. Пожилым людям и пациентам с почечной дисфункцией – по 10-15 мг каждые четыре-шесть часов. При необходимости в качестве дополнительных лекарственных средств можно применять опиоидные анальгетики. При внутривенном способе введения вводят 10-30 мг и затем аналогичную дозу каждые шесть часов. Пациентам старше 65 лет – по 10-15 мг с таким же временным интервалом. Максимальная дневная доза не должна превышать 90 мг, у пожилых – 60 мг. Это относится как к внутримышечному, так и внутривенному применению. Длительность терапии – не более двух суток. При переходе с парентерального введения на прием таблеток суммарная доза в сутки в день перевода не должна превышать 60-90 мг.

Спрей назальный

Применяют интраназально после приема пищи или натощак. Перед использованием следует встряхнуть флакон, снять колпачок и несколько раз нажать на дозатор. Флакон необходимо держать на расстоянии вытянутой руки, направляя в воздух до тех пор, пока не образуется облако спрея.

Рекомендуемая доза – по одному впрыскиванию 15,75 мг в каждую ноздрю (31,5 мг) каждые 6-8 часов. Допускается не более четырех впрыскиваний в каждую ноздрю – не более 126 мг в сутки. Пациентам с массой тела менее 50 кг назначают 15,75 мг спрея в одну ноздрю. Максимальная дозировка в день – 63 мг.
Условия отпуска из аптек

Кеторолак в аптеке можно купить по рецепту лечащего врача.
Состав

Одна таблетка содержит 10 мг кеторолака трометамола (трометамина).

В 1 мл раствора для парентерального применения содержится 30 мг действующего вещества в виде кеторолака трометамина.

В одной дозе спрея – 15,75 мг кеторолака трометамола.

Вспомогательные компоненты, входящие в состав лекарства, бывают разными в зависимости от производителя.
Фармакологический эффект

Механизм действия препарата связан с угнетением активности циклооксигеназы-1 и 2 в периферических тканях, в результате чего происходит торможение образования простагландинов. Последние играют важную роль в развитии воспаления и появлении боли.

Оказывает противовоспалительное и выраженное обезболивающее действие. Обладает умеренным жаропонижающим эффектом. По силе анальгезирующего действия кеторолак можно сопоставить с морфином и превышает другие нестероидные противовоспалительные средства. После перорального приема эффект отмечается через 30-60 минут, а максимальный спустя два-три часа.

Препарат не влияет на опиоидные рецепторы, не угнетает дыхание. Не обладает седативным и противотревожным действием. Не вызывает лекарственной зависимости.
Фармакокинетика

При приеме внутрь быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта. Абсорбция при внутримышечном применении полная и быстрая. Максимальный уровень вещества в плазме крови отмечается через 40-80 минут. При введении в мышцу в дозе 30 мг концентрация достигает максимальных значений спустя 15-70 минут. Биодоступность составляет 80-100%. С плазменными белками связывается 99%.

Объем распределения кеторолака – 0,15-0,33 л/кг. Проникает через плаценту и в грудное молоко. При парентеральном применении выделяется с грудным молоком в небольших количествах.

Более половины дозы подвергается метаболизму в печени с образованием неактивных метаболитов, главными из которых являются глюкурониды. У пациентов с нормальной функцией почек период полувыведения – около 9 часов. У пожилых людей и при выраженной почечной недостаточности до 13 часов. 91% выводится почками, примерно 6% через кишечник.
Кеторолак противопоказания
Существуют противопоказания к применению Кеторолака, которые необходимо учитывать перед началом терапии. К ним относятся:
- повышенная чувствительность к компонентам лекарства и другим нестероидным противовоспалительным препаратам;
- активное желудочно-кишечное кровотечение;
- поражения пищеварительного тракта эрозивно-язвенного характера;
- болезнь Крона, язвенный колит и прочие воспалительные заболевания кишечника;
- болезни крови и костного мозга: тромбоцитопения, лейкопения в настоящее время или анамнезе, гипокоагуляция, высокий риск кровотечения;
- тяжелая почечная и печеночная недостаточность;
- патология печени в активной фазе;
- сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующих полипов носа и околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты (полное или частичное);
- подтвержденная гиперкалиемия;
- состояние после выполнения аортокоронарного шунтирования;
- обезболивание с целью профилактики перед проведением хирургических вмешательств в связи с высоким риском кровотечения;
- период беременности, родовой деятельности и лактации;
- возраст до 16 лет;
- непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция.
С осторожностью применяют при:
- бронхиальной астме;
- артериальной гипертензии;
- ишемической болезни сердца;
- хронической сердечной недостаточности;
- недостаточности почек средней степени тяжести;
- отечном синдроме;
- активном гепатите, холестазе;
- наличии инфекции Helicobacter pylori;
- цереброваскулярных заболеваниях;
- сахарном диабете;
- патологии щитовидной железы;
- болезнях периферических артерий;
- тяжелых соматических патологиях;
- наличии факторов, которые повышают токсичность в отношении пищеварительного тракта: курение, алкоголизм, холецистит;
- туберкулезе;
- системной красной волчанке;
- сепсисе;
- пожилом возрасте (старше 65 лет).
Применение при беременности и кормлении грудью

Препарат Кеторолак противопоказано принимать беременным женщинам, поскольку его безопасность в этот период не установлена. При применении после 20-й недели возможно развитие маловодия и неонатальной почечной дисфункции у новорожденных. В третьем триместре беременности препарат может вызвать преждевременное закрытие артериального протока у плода, ослабление сокращений матки и замедление родовой деятельности. Повышается риск кровотечений у матери и ребенка.

В связи с тем, что лекарство проникает в материнское молоко, следует отказаться от его применения в период грудного вскармливания.
Кеторолак побочные действия
Во время терапии отмечались следующие нежелательные эффекты:
- иммунная система: покраснение кожи, зуд, сыпь, затрудненное дыхание, одышка, анафилактические реакции;
- кожные покровы и подкожные ткани: кожная сыпь, пурпура, крапивница;
- кровь и лимфатическая система: анемия, лейкопения, эозинофилия, кровотечение из носа, прямой кишки;
- органы чувств: нечеткость зрительного восприятия, звон в ушах, ухудшение слуха;
- нервная система: сонливость, головная боль, головокружение, изменение мышечного тонуса, гиперкинезы, парестезии, в редких случаях асептический менингит;
- психическая сфера: беспокойство, тревога, гиперактивность, изменение настроения, галлюцинаторные переживания, нарушение сна;
- сердечно-сосудистая система: брадикардия, боль и тяжесть в грудной клетке, отек легких, повышение или снижение кровяного давления, обморочное состояние;
- органы дыхания и грудной клетки : ринит, отек гортани, бронхоспазм;
- пищеварительный тракт: болевые ощущения в желудке, рвота, диспепсия, метеоризм, расстройство стула, стоматит, эрозивно-язвенные поражения, кровотечение, острый панкреатит;
- печень и желчевыводящие пути: гепатит, холестатическая желтуха, гепатомегалия;
- мочевыделительная система: учащенное мочеиспускание, изменение суточного количества мочи, отеки почечного происхождения, боль в поясничной области, острая дисфункция почек, цистит, гематурия, гемолитико-уремический синдром;
- общие нарушения, реакции в месте введения: повышенное потоотделение, лихорадка, отеки, гематомы, жжение в области инъекции.
При появлении любых побочных реакций необходимо обратиться к врачу.
Передозировка

Симптомы передозировки могут включать боли в брюшной полости, тошноту, рвоту, развитие эрозивного гастрита, пептических язв желудка, метаболический ацидоз, нарушение функции почек. Проводят промывание желудка и симптоматическую терапию, направленную на поддержание жизненно важных функций организма.
Взаимодействие с другими препаратами
Противопоказано одновременное применение Кеторолака с ацетилсалициловой кислотой и другими нестероидными противовоспалительными препаратами, пробенецидом, антикоагулянтами, солями лития.

Важно сообщить лечащему врачу о приеме следующих препаратов:
- гепарина;
- карбамазепина, фенитоина, вальпроатов и других противосудорожных средств;
- флуоксетина, алпразолама;
- метотрексата;
- дигоксина;
- циклоспорина.
При приеме препарата одновременно с тромболитиками, антиагрегантами, цефоперазоном, пентоксифиллином повышается вероятность возникновения кровотечения. С парацетамолом – возрастает нефротоксичность кеторолака.

Кеторолак:
- усиливает терапевтический эффект наркотических анальгетиков;
- снижает эффективность гипотензивных и мочегонных средств;
- усиливает гипогликемическое действие инсулина и пероральных гипогликемических средств, в связи с чем может потребоваться перерасчет дозы указанных препаратов;
- повышает концентрацию верапамила и нифедипина в плазме крови;
Во время лечения не следует принимать этанолсодержащие средства и алкоголь, так как возможно образование язвенных дефектов и развитие кровотечений. Сочетание с глюкокортикостероидами, препаратами кальция также могут привести к указанным симптомам.

Миелотоксические лекарственные средства усиливают проявления гепатотоксичности кеторолака. Фармакологически несовместим с раствором трамадола.
Особые указания

Препарат предназначен только для кратковременного применения. Для уменьшения вероятности появления негативных реакций со стороны пищеварительного тракта во время лечения рекомендован прием антацидов, блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов и других средств, снижающих секрецию соляной кислоты в желудке. Данные препараты назначает лечащий врач.

Пациентам с нарушением свертывания крови Кеторолак назначают при условии постоянного контроля числа тромбоцитов.

По результатам клинических исследований, высокие дозы некоторых нестероидных противовоспалительных препаратов может привести к повышению риска тромботических осложнений, таких как инсульт и инфаркт миокарда.

Кеторолак в форме спрея применяется интраназально. Не предназначен для ингаляций и вдыхания.

В связи с возможными побочными реакциями необходимо воздерживаться от управления автотранспортом и занятий, требующих высокой концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Сертификаты
Источники
1. Государственный реестр лекарственных средств
2. Анатомо-терапевтическо-химическая классификация (ATX)
3. Международная классификация болезней (МКБ-10)
4. Официальная инструкция от производителя
Проверено специалистом

Акимова Елена Ивановна
Фармацевт Подробнее

Содержание

Описание препарата
Действующие вещества
Кеторолак форма выпуска
От чего помогает Кеторолак
Как принимать и дозировка
Условия отпуска из аптек
Состав
Фармакологический эффект
Фармакокинетика
Кеторолак противопоказания
Применение при беременности и кормлении грудью
Кеторолак побочные действия
Передозировка
Взаимодействие с другими препаратами
Особые указания
Сертификаты
Источники
Проверено специалистом

Фотографии Кеторолак

Часто задаваемые вопросы

Сколько стоит Кеторолак в аптеках Москвы и Московской области

Цена на Кеторолак в Москве и Московской области начинается от 45 рублей

Кто является производителем Кеторолак?

Кеторолак производит компания Озон ООО, Обновление ЗАО ПФК, Биосинтез ОАО, Биохимик АО, Татхимфармпрепараты ОАО, Борисовский ЗМП, Эллара ООО, Гротекс ООО

В каких формах выпускается Кеторолак?

Формы выпуска Кеторолак — Раствор, Таблетки.

Где купить Кеторолак

Вы можете купить Кеторолак в 140 аптеках Москвы и Московской области.

Информация о товаре, включая его цену, носит ознакомительный характер и не является публичной офертой согласно ст 437 ГК РФ

Кеторолак

Инструкция по применению на Кеторолак

Описание препарата

Действующие вещества