Кандид инструкция по применению, от чего помогает, дозировка, как принимать, состав - Аптека Таблетка.ру (Ваша №1)

Описание препарата

Кандид представляет собой противогрибковое лекарственное средство широкого спектра действия, предназначенное для местного и наружного применения. В основе его фармакологической активности лежит действующее вещество клотримазол, являющееся производным имидазола. Препарат используется в дерматологической, гинекологической и стоматологической практике для лечения инфекций, вызванных чувствительными к нему микроорганизмами. Разнообразие лекарственных форм позволяет подбирать оптимальный вариант терапии в зависимости от локализации и характера патологического процесса.
Форма выпуска и состав
Кандид выпускается в нескольких лекарственных формах, что обеспечивает удобство применения при различных типах поражений. Основным действующим веществом во всех формах является клотримазол, однако его концентрация и вспомогательные компоненты варьируются.
- Крем для наружного применения 1%. Представляет собой однородную массу белого цвета. В 1 грамме крема содержится 10 мг клотримазола.
- Раствор для наружного применения 1%. Это прозрачная, бесцветная вязкая жидкость. Концентрация клотримазола составляет 10 мг в 1 мл.
- Раствор для местного применения 1%. Бесцветная прозрачная вязкая жидкость, применяемая в полости рта. Содержит 10 мг клотримазола в 1 грамме.
- Порошок для наружного применения 10 мг/г. Порошок от белого до светло-желтого цвета с характерным запахом. В 1 грамме порошка содержится 10 мг клотримазола.
- Гель вагинальный 2%. Однородный гель белого цвета. Концентрация клотримазола составляет 20 мг в 1 грамме.
- Таблетки вагинальные. Выпускаются в двух дозировках: Кандид (500 мг клотримазола) и Кандид-В6 (100 мг клотримазола). Таблетки белого цвета, продолговатой или овальной формы, с гравировкой.
Кроме того, существует комбинированный препарат Кандид Б, который в форме крема содержит два действующих вещества: клотримазол (1 мг) и беклометазона дипропионат (25 мкг), обладающий противовоспалительным действием.
Фармакологическое действие

Кандид относится к фармакотерапевтической группе противогрибковых средств. Его действие обусловлено способностью активного компонента подавлять рост и размножение патогенных грибов.

Клотримазол представляет собой противогрибковое средство широкого спектра действия для наружного применения. Его антимикотический эффект обусловлен способностью нарушать синтез эргостерина - ключевого структурного компонента клеточной мембраны грибов. Это приводит к изменению проницаемости цитоплазматической мембраны и последующему лизису клетки. В зависимости от концентрации клотримазол проявляет фунгистатическое (в малых дозах) или фунгицидное (в больших дозах) действие, причем последнее распространяется не только на пролиферирующие, но и на покоящиеся клетки. В фунгицидных концентрациях препарат взаимодействует с митохондриальными и пероксидазными ферментами, что вызывает накопление перекиси водорода до токсического уровня и способствует разрушению грибковых клеток.

Клотримазол демонстрирует выраженную активность в отношении дерматомицетов (Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes, Epidermophyton floccosum, Microsporum canis), дрожжеподобных и плесневых грибов (Candida spp., включая Candida albicans; Torulopsis glabrata, рода Rhodotorula, Pityrosporum orbiculare). Он также активен против возбудителя разноцветного лишая Pityrosporum orbiculare (Malassezia furfur). Помимо противогрибкового действия, клотримазол оказывает антибактериальный эффект в отношении грамположительных микроорганизмов (Staphylococcus spp., Streptococcus spp., Corynebacterium minutissimum) и грамотрицательных бактерий (Bacteroides, Gardnerella vaginalis). В высоких концентрациях он активен в отношении Trichomonas vaginalis.

Важной особенностью клотримазола является отсутствие негативного влияния на лактобациллы. Первичная резистентность чувствительных грибов встречается крайне редко, а развитие вторичной устойчивости в терапевтических условиях отмечается лишь в исключительных случаях.

Беклометазон (в составе Кандида Б) относится к группе глюкокортикостероидов и оказывает выраженное противовоспалительное и противоаллергическое действие. Механизм его активности включает торможение высвобождения медиаторов воспаления, повышение продукции липомодулина (ингибитора фосфолипазы А), снижение высвобождения арахидоновой кислоты и угнетение синтеза простагландинов. Препарат предупреждает краевое скопление нейтрофилов, уменьшает образование воспалительного экссудата и продукцию лимфокинов, а также тормозит миграцию макрофагов, что замедляет процессы инфильтрации и грануляции.

Беклометазон увеличивает количество активных β-адренорецепторов, нейтрализует их десенситизацию и восстанавливает реакцию организма на бронходилататоры, позволяя уменьшить частоту их применения. Под его действием снижается количество тучных клеток в слизистой оболочке бронхов, уменьшается отек эпителия и секреция слизи бронхиальными железами. Препарат вызывает расслабление гладкой мускулатуры бронхов, снижает их гиперреактивность и улучшает показатели функции внешнего дыхания.

Беклометазон не обладает минералокортикоидной активностью и в терапевтических дозах не вызывает побочных эффектов, характерных для системных глюкокортикостероидов. При интраназальном применении он устраняет отек и гиперемию слизистой оболочки полости носа. Терапевтический эффект при курсовом применении развивается обычно через 5-7 дней. При наружном и местном использовании беклометазон оказывает противоаллергическое и противовоспалительное действие.
Фармакодинамика

Механизм действия клотримазола основан на нарушении синтеза эргостерина, который является важнейшим компонентом клеточной мембраны грибов. Это приводит к изменению проницаемости мембраны и последующему лизису (разрушению) клетки. В малых концентрациях препарат действует фунгистатически, то есть замедляет рост грибов, а в больших - фунгицидно, уничтожая их. Фунгицидный эффект также связан с взаимодействием с митохондриальными и пероксидазными ферментами, что приводит к накоплению перекиси водорода до токсического уровня.

Спектр активности клотримазола включает дерматофиты, дрожжеподобные и плесневые грибы, возбудителей разноцветного лишая и эритразмы. Препарат также оказывает антибактериальное действие в отношении ряда грамположительных и грамотрицательных бактерий и активен против Trichomonas vaginalis.
Фармакокинетика

При наружном и местном применении клотримазол практически не всасывается через кожу и слизистые оболочки, благодаря чему не оказывает системного действия. Он накапливается в роговом слое эпидермиса, где его концентрация значительно превышает минимальную подавляющую концентрацию для большинства патогенных грибов. При интравагинальном введении абсорбция составляет от 3 до 10% от введенной дозы. Высокие концентрации в вагинальном секрете сохраняются в течение 48-72 часов. Всосавшаяся часть быстро метаболизируется в печени до неактивных метаболитов.
Показания к применению
Чтобы понять, от чего помогает Кандид, необходимо учитывать его лекарственную форму. Показания для наружных и местных форм включают различные грибковые поражения.

Общими показаниями для крема, раствора для наружного применения и порошка являются:
- Грибковые заболевания кожи, микозы кожных складок и стоп.
- Отрубевидный лишай, эритразма, поверхностные кандидозы, вызванные чувствительными к клотримазолу возбудителями.
- Микозы, осложненные вторичной пиодермией.
- Межпальцевые грибковые эрозии (для порошка).
Раствор для местного применения предназначен для лечения кандидозного стоматита в полости рта.

Вагинальный гель и вагинальные таблетки применяются при:
- Генитальных инфекциях, вызванных грибами рода Candida и/или Trichomonas vaginalis (кандидозный вульвовагинит, трихомониаз).
- Генитальных суперинфекциях, вызванных чувствительными микроорганизмами.
- Санации родовых путей перед родами (для таблетированных форм).
Комбинированный крем Кандид Б показан при грибковых инфекциях кожи, сопровождающихся острыми экзематозными проявлениями, таких как паховая эпидермофития, эпидермофития стоп и кандидоз.
Противопоказания

Применение всех форм Кандида противопоказано при повышенной чувствительности к клотримазолу или любому вспомогательному веществу. Общим противопоказанием является I триместр беременности.

Для вагинальных форм (гель и таблетки) дополнительным противопоказанием является период менструации, в который не следует применять препарат. Для комбинированного крема Кандид Б список противопоказаний расширен и включает ветряную оспу, корь, туберкулез кожи, простой герпес, кожные проявления сифилиса, трофические язвы и опухоли кожи, а также период лактации.
Побочные эффекты

Побочные действия препарата, как правило, носят местный характер и слабо выражены.

При нанесении на кожу (крем, раствор, порошок) возможны аллергические реакции: зуд, жжение, покалывание, появление эритемы, волдырей, отека, раздражения и шелушения кожи.

При применении раствора для полости рта в редких случаях отмечается покраснение слизистой оболочки, ощущение жжения и покалывания.

При использовании вагинальных форм (гель, таблетки) могут возникать зуд, жжение, гиперемия и отек слизистой оболочки влагалища, выделения, учащенное мочеиспускание, боль во время полового акта.

При использовании крема Кандид Б, содержащего глюкокортикостероид, при длительном применении возможны акнеподобные изменения, гипопигментация, стрии, атрофия кожи, гипертрихоз и телеангиэктазии.
Как принимать и дозировка
Способ применения и режим дозирования Кандида напрямую зависят от лекарственной формы и локализации инфекции. Перед началом терапии обязательна консультация с врачом, также необходимо строго следовать официальной инструкции.

Стандартные схемы лечения:
- Крем и раствор для наружного применения. Наносят тонким слоем на предварительно очищенные и высушенные пораженные участки кожи. Крем применяют 2-3 раза в день, раствор - 2 раза в день. Продолжительность лечения дерматомикозов составляет не менее 4 недель, отрубевидного лишая - 1-3 недели. После исчезновения симптомов терапию рекомендуется продолжить еще в течение 2 недель.
- Раствор для местного применения. 10-20 капель наносят на пораженные участки полости рта 3-4 раза в день с помощью ватной палочки. Лечение продолжают до полного устранения симптомов.
- Порошок. Наносится на очищенные и сухие участки кожи дважды в день. Может также распыляться на одежду или обувь, контактирующие с пораженными участками. Средняя длительность терапии составляет 3-4 недели.
- Гель вагинальный. Полный аппликатор (около 5 г) вводят во влагалище ежедневно вечером в течение 6 дней.
- Таблетки вагинальные Кандид (500 мг). Одну таблетку вводят однократно вечером как можно глубже во влагалище.
- Таблетки вагинальные Кандид-В6 (100 мг). Вводят по одной таблетке ежедневно вечером в течение 6 дней. Для санации родовых путей перед родами рекомендуется однократное введение одной таблетки.
- Крем Кандид Б. Наносят тонким слоем на пораженные участки 2-3 раза в день, слегка втирая. Курс лечения составляет 2 недели при паховой эпидермофитии и кандидозе и 4 недели при эпидермофитии стоп.
Передозировка

Применение препарата в повышенных дозах при наружном или местном использовании не вызывает реакций или состояний, опасных для жизни, поскольку системная абсорбция клотримазола крайне низка. При случайном приеме вагинальных таблеток внутрь возможны анорексия, тошнота, рвота, гастралгия, нарушение функции печени. Специфического антидота нет, лечение симптоматическое, рекомендуется прием активированного угля.
Взаимодействие с другими препаратами

При одновременном применении клотримазол может снижать активность амфотерицина В и других полиеновых антибиотиков. Эффективность самого клотримазола может уменьшаться при совместном использовании с натамицином и нистатином. Для наружных форм отрицательные взаимодействия с другими средствами не ожидаются ввиду низкой резорбционной способности.
Аналоги Кандида
К структурным аналогам Кандида, содержащим то же действующее вещество (клотримазол), относятся:
- Канизон крем - противогрибковый препарат для лечения дерматомикозов и кандидозов кожи.
- Клотримазол - выпускается различными производителями в формах крема, мази, раствора и вагинальных таблеток, применяется для терапии грибковых инфекций кожи и слизистых.
Кандид Б - комбинированный крем, содержащий клотримазол и беклометазон, предназначен для лечения грибковых инфекций с выраженным воспалением.

Смотреть все аналоги Кандид >>
Можно ли принимать детям

Препарат в форме порошка для наружного применения у детей младше 2 лет следует использовать только под надзором врача. Вагинальные таблетки Кандид-В6 не рекомендуется применять у детей до 12 лет. Данных о применении других форм Кандида в педиатрической практике, требующих специальных ограничений, в официальных инструкциях не указано.
Можно ли принимать Кандид при беременности и кормлении грудью

Применение препарата в I триместре беременности противопоказано для всех форм. Во II и III триместрах вопрос о целесообразности назначения решается индивидуально после консультации с врачом, при этом следует учитывать соотношение предполагаемой пользы для матери и возможного риска для плода.

В период лактации препарат следует применять с осторожностью. Нанесение препарата непосредственно на молочную железу перед кормлением противопоказано, чтобы избежать попадания лекарства в организм ребенка.
Совместим ли Кандид и алкоголь

Отсутствуют данные о прямом взаимодействии клотримазола с алкоголем при наружном и местном применении. Поскольку препарат практически не всасывается в системный кровоток, системное взаимодействие маловероятно. Тем не менее, употребление алкоголя может негативно влиять на общее состояние организма и иммунный ответ, что потенциально может замедлить процесс выздоровления.
Отпускается по рецепту или нет

Кандид является безрецептурным лекарственным препаратом и отпускается из аптек без рецепта врача. Однако, несмотря на безрецептурный статус, самостоятельное применение должно быть обоснованным и соответствовать инструкции. Перед началом терапии, особенно при лечении вагинальных форм у беременных, при использовании у детей младшего возраста, а также при длительном или повторном курсе, настоятельно рекомендуется проконсультироваться со специалистом для подтверждения диагноза и исключения патологий, требующих иной схемы лечения.
Как хранить Кандид

Препарат следует хранить в сухом, защищенном от света месте, в недоступном для детей месте. Температурный режим хранения: для большинства форм - не выше 25 °С, для крема, раствора для наружного применения и порошка - от 2 до 25 °С. Вагинальный гель нельзя замораживать.
Срок годности

Срок годности крема, порошка для наружного применения и вагинальных таблеток составляет 4 года. Гель вагинальный, растворы для наружного и местного применения, а также крем Кандид Б имеют срок годности 3 года. Не следует применять препарат по истечении срока, указанного на упаковке.
Производитель

Производителем препарата Кандид является компания Гленмарк Фармасьютикалз Лтд (Индия). Производственная площадка (завод-производитель) может меняться, точные данные о производителе конкретной серии препарата указаны на упаковке.
Источники
1. Государственный реестр лекарственных средств
2. Анатомо-терапевтическо-химическая классификация (ATX)
3. Международная классификация болезней (МКБ-10)
4. Официальная инструкция от производителя
Проверено фармацевтом Акимова Елена Ивановна Фармацевт Стаж с 2009 года