Перед началом терапии нужно узнать, какие болезни есть у пациента (на данный момент и хронические). Выяснить, какие лекарственные средства принимает на постоянной основе или ситуационно. При назначении Индапамида обязательно учитывать все рекомендации из инструкции.
Самостоятельно менять схему или увеличивать дозировку нельзя. Как и отменять лечение (за исключением ситуаций, когда прием таблеток вызвал угрожающие реакции).
Поскольку во время терапевтического курса могут возникать побочные эффекты ЦНС и ССС, желательно отказаться от деятельности, требующей быстроты психомоторных реакций или концентрации внимания. Работа со сложными приборами или управление транспортом может быть опасным.
При функциональных нарушениях печени существует риск развития печеночной энцефалопатии, вплоть до печеночной комы. Требуется отмена.
При появлении фоточувствительности курс отменяют. После возобновления не стоит пребывать на солнце или под искусственными источниками ультрафиолета.
Во время терапии нужно контролировать плазменную концентрацию ионов натрия. Гипонатриемия с гиповолемией приводят обезвоживанию и ортостатической гипотензии. Гиповолемия может быть причиной обезвоживания и ортостатической гипотензии.
При сопутствующем снижении плазменной концентрации ионов хлора может вызвать вторичный компенсаторный метаболический алкалоз.
В группу риска развития гипокалиемии пациенты из следующих групп:
- получающие сочетанную медикаментозную терапию;
- истощенные пациенты или в пожилом возрасте;
- с асцитом или периферическими отеками;
- с циррозом печени;
- с сердечной недостаточностью или с ИБС.
На фоне терапии необходим контроль функции почек и водно-электролитного баланса: определяют концентрацию калия в плазме крови, натрия, креатинина и мочевой кислоты. Особое внимание — пациентам пожилого возраста, при циррозе с отёками и асцистом, ишемической болезни сердца и удлинённом интервале QT. При снижении концентрации калия ниже нормы требуется коррекция до начала или в процессе лечения.
При ее развитии есть риск осложнения в виде аритмии.
Осторожность нужна при увеличенным QT-интервалом (врожденным или возникшим на фоне терапии).
Брадикардия и гиперкалиемия могут спровоцировать развитие аритмии (в тяжелой форме, вплоть до летального исхода).
При возникновении гиперкальциемии требуется дифференциальная диагностика. Она может возникать на фоне не выявленного ранее гиперпаратиреоза.
Контроль уровня глюкозы необходим при сахарном диабете.
При возникновении гиперурикемии могут развиваться приступы подагры.
Тиазидоподобные диуретики будут эффективными при нормальной или незначительно нарушенной функции почек.
В начале терапии возможно развитие транзиторной функциональной почечной недостаточности. При нормальном функционировании почек такой симптом значения не имеет, при патологии может усугубляться.
Спортсменов нужно предупредить, что на фоне лечения при допинг-контроле пробы могут быть ложноположительными.
Инструкция по применению Индапамид