Инструкция по применению на Глюкованс

Описание

Глюкованс — это комбинированное пероральное средство для снижения уровня сахара, применяемое при лечении сахарного диабета 2 типа. В его составе присутствуют два активных компонента с разными, но хорошо дополняющими друг друга механизмами регуляции углеводного обмена — метформина гидрохлорид и глибенкламид. Благодаря такой комбинации препарат обеспечивает надежный контроль гликемии в течение суток. Назначение Глюкованса показано взрослым пациентам, когда диетические ограничения и физическая активность вместе с терапией одним из компонентов не позволяют достичь целевых показателей сахара крови. Фиксированная дозировка упрощает прием, сокращая количество таблеток и делая лечение более удобным для пациента.
Действующие вещества
В составе Глюкованса содержатся два активных ингредиента:
- Метформина гидрохлорид — вещество из группы бигуанидов.
- Глибенкламид — производное сульфонилмочевины второго поколения.
Глюкованс форма выпуска
Препарат представлен в виде таблеток с пленочным покрытием, доступных в двух дозировках:
- Глюкованс 2,5 мг + 500 мг: капсуловидные двояковыпуклые таблетки светло-оранжевого цвета с гравировкой «2,5» на одной стороне. Каждая таблетка содержит 2,5 мг глибенкламида и 500 мг метформина гидрохлорида.
- Глюкованс 5 мг + 500 мг: капсуловидные двояковыпуклые таблетки желтого цвета с гравировкой «5» на одной стороне. Одна таблетка включает 5 мг глибенкламида и 500 мг метформина гидрохлорида.
Таблетки расфасованы в блистеры по 15 или 20 штук. Картонная упаковка может содержать 2 или 4 блистера (по 15 таблеток) или 3 блистера (по 20 таблеток).
От чего помогает Глюкованс
Глюкованс назначают для терапии сахарного диабета 2 типа у взрослых пациентов старше 18 лет в следующих случаях:
- Когда диета, физические упражнения и предшествующая монотерапия метформином или производными сульфонилмочевины не обеспечивают достаточного контроля гликемии.
- Для замены раздельного приема двух препаратов (метформина и производного сульфонилмочевины) у пациентов с устойчивым и хорошо скомпенсированным уровнем сахара в крови.
Как принимать и дозировка
Глюкованс принимают внутрь во время еды, проглатывая таблетку целиком и запивая водой. Дозу подбирают строго индивидуально с учетом уровня глюкозы в крови, эффективности лечения и переносимости препарата.
Режим приема:
- Обычная стартовая доза — 1 таблетка в сутки (утром во время завтрака).
- При назначении 2 таблеток в день их распределяют на утренний и вечерний приемы.
- При необходимости приема 3 и более таблеток суточную дозу делят на 3 приема (утро, день, вечер).
- Максимально допустимая суточная дозировка — 3 таблетки в форме 5 мг + 500 мг или 6 таблеток в форме 2,5 мг + 500 мг.
Особые категории пациентов:
- Лица 65 лет и старше: может потребоваться снижение дозы; повышение дозировки проводят с осторожностью.
- Нарушение функции почек: дозу уменьшают, необходим регулярный контроль почечной функции.
- Ослабленные пациенты с недостаточным питанием: врач избегает назначения максимальной дозы из-за риска гипогликемии.
Каждый прием препарата должен сочетаться с пищей, содержащей достаточное количество углеводов, для профилактики гипогликемических состояний.
Условия отпуска из аптек

Глюкованс отпускается строго по рецепту врача.
Состав
Глюкованс 2,5 мг + 500 мг:
- Активные компоненты: глибенкламид — 2,5 мг, метформина гидрохлорид — 500 мг.
- Вспомогательные вещества: кроскармеллоза натрия, повидон К30, целлюлоза микрокристаллическая, магния стеарат.
- Оболочка: опадрай OY-L-24808 (лактозы моногидрат, гипромеллоза, титана диоксид, макрогол, оксиды железа желтый, красный и черный).
Глюкованс 5 мг + 500 мг:
- Активные компоненты: глибенкламид — 5 мг, метформина гидрохлорид — 500 мг.
- Вспомогательные вещества: кроскармеллоза натрия, повидон К30, целлюлоза микрокристаллическая, магния стеарат.
- Оболочка: опадрай 31-F-22700 (лактозы моногидрат, гипромеллоза, титана диоксид, макрогол, хинолиновый желтый, оксиды железа желтый и красный).
Как действует Глюкованс

Глюкованс оказывает сахароснижающее действие благодаря двум компонентам, воздействующим на углеводный обмен по разным механизмам.
Метформин снижает концентрацию глюкозы в крови как натощак, так и после приема пищи. Его особенность заключается в отсутствии стимуляции выработки инсулина, что практически исключает развитие выраженной гипогликемии при монотерапии. Эффекты метформина реализуются через три основных пути: уменьшение продукции глюкозы печенью (за счет подавления глюконеогенеза и гликогенолиза), повышение чувствительности периферических тканей к инсулину с улучшением захвата и утилизации глюкозы мышцами, а также замедление всасывания глюкозы в желудочно-кишечном тракте. Кроме того, метформин благотворно влияет на липидный обмен, снижая уровень общего холестерина, липопротеинов низкой плотности и триглицеридов.
Глибенкламид относится к производным сульфонилмочевины II поколения. Его действие заключается в стимуляции секреции инсулина β-клетками поджелудочной железы. Благодаря различным точкам приложения, оба компонента взаимно усиливают гипогликемический эффект друг друга, обеспечивая синергетическое действие, позволяющее достичь более стабильного контроля гликемии.
Глюкованс противопоказания
Применение Глюкованса запрещено при следующих состояниях:
- Аллергические реакции на метформин, глибенкламид, другие производные сульфонилмочевины или вспомогательные компоненты.
- Сахарный диабет 1 типа.
- Диабетический кетоацидоз, прекома, кома.
- Лактоацидоз (в том числе в анамнезе).
- Состояния с тканевой гипоксией: острая и хроническая сердечная недостаточность с нестабильной гемодинамикой, дыхательная недостаточность, острый инфаркт миокарда.
- Тяжелая почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 30 мл/мин).
- Острые состояния с риском почечной дисфункции: дегидратация, тяжелые инфекции, шок.
- Печеночная недостаточность.
- Острая алкогольная интоксикация, хронический алкоголизм.
- Порфирия.
- Беременность и грудное вскармливание.
- Возраст до 18 лет.
- Одновременный прием миконазола или бозентана.
- Непереносимость лактозы, дефицит лактазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция.
- Период за 48 часов до и после исследований с йодсодержащими контрастными веществами.
Применение при беременности и кормлении грудью

Применение Глюкованса во время беременности и в период грудного вскармливания категорически запрещено. При планировании беременности или ее наступлении на фоне терапии необходимо немедленно отменить препарат и обратиться к врачу для подбора альтернативного сахароснижающего лечения.
Глюкованс побочные действия

Наиболее частые нежелательные реакции при приеме Глюкованса связаны с желудочно-кишечным трактом: тошнота, рвота, диарея, боли в животе и снижение аппетита. Эти явления обычно отмечаются в начале лечения и со временем проходят.
Часто (1–10%) могут возникать дефицит витамина В12 и нарушение вкуса (металлический привкус).
Нечасто (0,1–1%) возможны приступы порфирии, повышение уровня мочевины и креатинина в сыворотке.
Редко (0,01–0,1%) встречаются лейкопения, тромбоцитопения, кожные аллергические проявления (зуд, крапивница, сыпь).
Очень редко (менее 0,01%) могут развиваться нарушения функции печени или гепатит, дисульфирамоподобная реакция на алкоголь, гипонатриемия, агранулоцитоз, гемолитическая анемия, аплазия костного мозга, васкулит, полиморфная эритема, эксфолиативный дерматит, фотосенсибилизация.
В начале терапии возможно транзиторное нарушение зрения, связанное со снижением уровня глюкозы в крови.
Передозировка

При передозировке Глюкованса возможно развитие гипогликемии или лактоацидоза. При подозрении на передозировку необходимо немедленно обратиться к врачу или в отделение неотложной помощи.
Взаимодействие с другими препаратами
Категорически запрещено одновременное применение с миконазолом, бозентаном и йодсодержащими контрастными веществами (требуется временная отмена Глюкованса).
С осторожностью и под контролем врача применяют с:
- Диуретиками, салицилатами, НПВП, глюкокортикостероидами, гипотензивными средствами, бета-адреноблокаторами, ингибиторами АПФ.
- Симпатомиметиками, даназолом, хлорпромазином.
- Другими сахароснижающими препаратами (инсулин, производные сульфонилмочевины, акарбоза).
- Флуконазолом, десмопрессином, колесевеламом.
- Препаратами, влияющими на метаболизм метформина (верапамил, рифампицин, циметидин, триметоприм и др.).
- Средствами, повышающими уровень глюкозы в крови (фенотиазиды, фенитоин, никотиновая кислота, изониазид, блокаторы кальциевых каналов, гормоны щитовидной железы, эстрогены, пероральные контрацептивы).
В период лечения следует воздерживаться от употребления алкоголя из-за риска лактоацидоза, гипогликемии и дисульфирамоподобной реакции.
Особые указания и меры предосторожности

Перед началом терапии и в процессе лечения необходим регулярный контроль функции почек (клиренс креатинина) — ежегодно или чаще у пожилых пациентов и при сниженной почечной функции.
При появлении признаков лактоацидоза (мышечные судороги, рвота, боли в животе, затрудненное дыхание) препарат немедленно отменяют и обращаются за медицинской помощью.
При риске гипогликемии (нерегулярное питание, пропуск приемов пищи, повышенная физическая нагрузка, пожилой возраст) необходимо всегда иметь при себе сахар или глюкозу. Пациенты старше 65 лет особенно чувствительны к глибенкламиду и требуют осторожного подбора дозы.
При обезвоживании (рвота, диарея, лихорадка) прием Глюкованса временно прекращают до консультации с врачом.
При плановом хирургическом вмешательстве под общей анестезией препарат отменяют и возобновляют не ранее чем через 48 часов после операции при условии нормальной функции почек.
Рекомендуется ежегодный контроль уровня витамина В12 в крови.
Пациентам с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы препарат может вызвать гемолитическую анемию.
Препарат содержит лактозу, что следует учитывать при ее непереносимости.
В период лечения необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и работе с механизмами из-за риска гипогликемии.
Сертификаты
Источники
1. Государственный реестр лекарственных средств
2. Анатомо-терапевтическо-химическая классификация (ATX)
3. Международная классификация болезней (МКБ-10)
4. Официальная инструкция от производителя
Проверено специалистом

Смирнова Анастасия Валерьевна
Провизор Подробнее