Инструкция по применению на Гипотиазид

Описание препарата

Гипотиазид – мочегонное лекарственное средство. Действующее вещество препарата относится к классу тиазидных диуретиков. Это один из наиболее хорошо изученных и часто назначаемых диуретиков.
Действующие вещества

Активное вещество – гидрохлоротиазид.
Гипотиазид форма выпуска

Доступен в виде таблеток белого или почти белого цвета. Круглые плоские таблетки имеют риску на одной стороне и гравировку «Н» на другой. Один блистер по 20 таблеток помещают в пачку из картона вместе с инструкцией по применению Гипотиазида.
От чего помогает Гипотиазид
Основные показания к назначению данного диуретика:
- артериальная гипертензия (в качестве монотерапии или в составе комплексного лечения в сочетании с другими антигипертензивными средствами);
- отечный синдром различной природы: хроническая сердечная недостаточность, заболевания почек и печени, предменструальный синдром, терапия кортикостероидами;
- нефрогенный несахарный диабет – уменьшение симптоматической полиурии;
- профилактика образования камней в мочеполовых путях, особенно при рецидивирующем кальциевом уролитиазе.
Как принимать и дозировка
Таблетки Гипотиазид принимают внутрь, после еды. Рекомендуется применять минимально эффективную дозировку. Дозу лекарства подбирает врач в индивидуальном порядке.

Применение у взрослых

Артериальная гипертензия

Начальная доза составляет 25-50 мг один раз в день. В некоторых случаях гипотензивный эффект достигается при приеме лекарства в дозировке 12,5 мг как в виде монотерапии, так и в сочетании с другими препаратами для снижения кровяного давления. Максимально допустимая доза – 100 мг в сутки.

Если гидрохлоротиазид применяется в комбинации с другими гипотензивными средствами, может возникнуть необходимость снизить дозу другого препарата для того, чтобы предупредить значительное снижение давления.

Действие диуретика проявляется в течение трех-четырех дней, однако может потребоваться 3-4 недели для получения оптимального эффекта.

Отеки различного генеза

В начале терапии назначают 25-100 мг 1 раз в сутки, ежедневно. В зависимости от терапевтического ответа доза может быть снижена до 25-50 мг в сутки каждый день или один раз в 2-5 дней. В отдельных случаях на начальном этапе лечения может потребоваться прием лекарства в максимальной для данной патологии дозировке – до 200 мг в сутки.

При нефрогенном несахарном диабете назначают 50-150 мг в сутки в несколько приемов.

Для предменструального синдрома суточная доза составляет 25 мг – препарат применяют с момента появления симптомов до начала менструации.

В целях профилактики образования кальций-фосфатных конкрементов в почках при гиперкальциурии показан прием Гипотиазида в дозе более 8 ммоль/сутки. Максимальная – 50 мг в день.

Дети

Дозу для детей врач подбирает в зависимости от массы тела ребенка.
- возраст старше 3 лет – по 1-2 мг/кг массы тела в сутки;
- 3-12 лет – суммарная суточная доза 37,5-100 мг.
После лечения в течение 3-5 дней необходимо сделать перерыв на три-пять дней. Для поддерживающей терапии препарат назначают в указанных дозировках с частотой два раза в неделю.
Условия отпуска из аптек

В аптеке Гипотиазид можно купить по рецепту лечащего врача.
Состав

Каждая таблетка содержит 25 или 100 мг гидрохлоротиазида. Вспомогательные компоненты в составе лекарственного средства могут отличаться в зависимости от завода-производителя.
Фармакологический эффект
Механизм действия диуретиков из группы тиазидов полностью не изучен. Действующее вещество влияет на структурные единицы почек – нефроны и блокирует реабсорбцию ионов хлора, натрия и воды в дистальных почечных канальцах. Это приводит к:
- увеличению выведения ионов натрия, хлора и воды с мочой из организма;
- уменьшению объема циркулирующей крови;
- снижению нагрузки на сердце и кровеносные сосуды.
Гидрохлоротиазид задерживает в организме ионы кальция, способствует выведению магния и калия, повышению концентрации глюкозы и мочевой кислоты в крови у ряда пациентов.

Гипотиазид способствует снижению кровяного давления, уменьшает объем мочи у пациентов с несахарным диабетом. В отдельных случаях может понижать внутриглазное давление при глаукоме. Не оказывает влияния на нормальное артериальное давление.

В результате мочегонного действия уменьшается объем циркулирующей жидкости, вследствие чего увеличивается активность ренина и уровень альдостерона в плазме крови. Это приводит к увеличению экскреции ионов калия с мочой и снижению концентрации калия в крови (гипокалиемия).

Диуретический эффект проявляется спустя 2 часа после приема и достигает максимума через 4 часа. Продолжительность действия – 6-12 часов.
Фармакокинетика

Всасывание и распределение

Активное вещество довольно быстро, но не полностью всасывается из желудочно-кишечного тракта (60-80%). После перорального приема препарата в дозе 100 мг максимальная концентрация в плазме крови отмечается спустя 1,5-3 часа. С белками плазмы связывается около 40%. Накапливается в эритроцитах. Проникает в грудное молоко и через плацентарный барьер. Через гематоэнцефалический барьер не проникает.

Метаболизм и выведение

Гидрохлоротиазид метаболизируется в организме человека в незначительной степени. Первично выводится с мочой в неизмененной форме. В течение 24 часов экскретируется около 60% принятой дозы. Период полувыведения у пациентов с нормальной функцией почек – от 5,5 до 15 часов (в среднем 6,5 часов). При умеренной почечной недостаточности период полувыведения составляет примерно 11,5 часов, у пациентов с клиренсом креатинина менее 30 мл/мин около 20,5 часов.

У пожилых людей клиренс гидрохлоротиазида существенно снижается, что приводит к значительному увеличению его содержания в крови. Вероятно, это связано с ухудшением работы почек у пожилых.
Гипотиазид противопоказания
Гипотиазид не назначают при:
- повышенной чувствительности к гидрохлоротиазиду и прочим компонентам диуретика, а также к другим производным сульфонамида;
- тяжелой степени почечной недостаточности (клиренс креатинина менее 30 мл/мин);
- анурии;
- печеночной энцефалопатии, тяжелой недостаточности печени;
- желтухе у детей;
- недостаточности коры надпочечников;
- неконтролируемом сахарном диабете;
- рефрактерной гипонатриемии, гипокалиемии, гиперкальциемии;
- беременности в первом триместре;
- кормлении ребенка грудью;
- возрасте до трех лет;
- редкой наследственной непереносимости некоторых сахаров, дефиците лактазы (в связи с тем, что препарат содержит лактозы моногидрат).
Применение Гипотиазида требует осторожности при следующих состояниях:
- нарушение работы почек;
- прогрессирующие болезни печени;
- нарушение функции печени легкой и умеренной степени тяжести;
- увеличение длительности интервала QT на электрокардиограмме;
- гипокалиемия, гипонатриемия;
- повышенное содержание кальция в крови;
- подагра;
- хроническая сердечная недостаточность;
- ишемическая болезнь сердца;
- атеросклероз церебральных и коронарных артерий;
- аллергические реакции на пенициллин в анамнезе;
- второй и третий триместр беременности;
- пожилой возраст;
- дети и подростки от 3 до 18 лет;
- одновременный прием препаратов лития, сердечных гликозидов, лекарственных средств, которые способны вызывать гипокалиемию, полиморфную желудочковую тахикардию, увеличивать длительность интервала QT.
Применение при беременности и кормлении грудью

Опыт применения гидрохлоротиазида во время беременности ограничен (особенно в первом триместре). Вещество проникает через плацентарный барьер и выявляется в крови пуповины. Учитывая механизм действия диуретика, его прием во втором и третьем триместрах беременности может привести к развитию у плода и новорожденных ряда осложнений. К ним относятся желтуха, тромбоцитопения, нарушение водно-электролитного баланса.

Применение Гипотиазида в первом триместре противопоказано. Во втором и третьем триместрах допускается прием лекарства, если предполагаемая польза для матери превышает возможный риск для ребенка.

Мочегонные препараты не предотвращают развитие гестозов второй половины беременности. Данный препарат не показан для лечения подобных состояний, так как он увеличивает риск снижения объема циркулирующей крови.

Препарат проникает в материнское молоко. В период лактации следует отказаться от приема гидрохлоротиазида.

Перед использованием данного лекарственного средства во время беременности и грудного вскармливания следует проконсультироваться с лечащим врачом.
Гипотиазид побочные действия
На фоне терапии возможно появление нежелательных реакций. Побочные эффекты могут наблюдаться со стороны различных органов и систем:
- кровь и лимфа: лейкопения, гемолитическая анемия, тромбоцитопения, агранулоцитоз;
- иммунная система: лихорадка, крапивница, васкулит, анафилактические реакции разной степени тяжести, синдром Стивенса-Джонсона;
- кожные покровы и подкожные ткани: кожная сыпь, зуд, фоточувствительность;
- сердце и сосуды: брадикардия, ортостатическая гипотензия;
- нервная система: головная боль, головокружение, сонливость, нарушения чувствительности, спутанность сознания, обморочные состояния;
- органы дыхания и грудной клетки: респираторный дистресс-синдром, интерстициальная пневмония;
- пищеварительный тракт, печень, желчевыводящие пути: болезненность в верхнем отделе живота, тошнота, рвота, снижение или отсутствие аппетита, расстройство стула, панкреатит, холецистит, внутрипеченочная холестатическая желтуха;
- почки и мочевыводящие пути: почечная дисфункция;
- орган зрения: острая миопия, нечеткость зрения преходящего характера;
- костно-мышечная система, соединительная ткань: мышечная слабость;
- репродуктивная сфера: снижение потенции;
- метаболизм и питание: гипонатриемия, гипокалиемия, гипомагниемия, гиперкальциемия, гиперурикемия (в том числе с развитием приступа подагры), гипергликемия и глюкозурия у пациентов с сахарным диабетом, повышение уровня холестерина или триглицеридов в сыворотке крови;
- общие нарушения: жажда, усталость.
Передозировка
Среди наиболее частых симптомов передозировки препаратом Гипотиазид:
- увеличение диуреза с острой потерей жидкости и нарушением баланса электролитов;
- олигурия, полиурия или анурия;
- увеличение частоты сердечных сокращений;
- снижение артериального давления;
- состояние шока;
- рвота, чувство жажды;
- выраженная слабость;
- спутанность сознания;
- парестезии;
- головокружение;
- спазмы икроножных мышц;
- повышенное содержание мочевины в крови (особенно у пациентов с почечной недостаточностью);
- снижение уровня натрия, калия и хлора в крови, алкалоз.
Состояние передозировки требует назначения симптоматической и поддерживающей терапии. Если пациент принял препарат недавно, показаны промывание желудка и вызов рвоты. Всасывание гидрохлоротиазида можно уменьшить приемом активированного угля. При снижении давления или развитии шока необходимо восполнить объем циркулирующей крови и дефицит электролитов. Для этого вводят плазмозамещающие жидкости. При нарушении функции дыхания проводят искусственную вентиляцию легких или используют ингаляции кислорода.

Действующее вещество выводится при гемодиализе, однако степень его выведения не установлена.
Взаимодействие с другими препаратами
При одновременном применении Гипотиазида с:
- гипотензивными средствами, недеполяризующими миорелаксантами – усиливается их терапевтическое действие;
- этанолом, диазепамом, барбитуратами – возрастает риск возникновения ортостатической гипотензии;
- ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента – усиливается антигипертензивный эффект;
- глюкокортикостероидами – возникает вероятность гипокалиемии и ортостатической гипотензии;
- пероральными гипогликемическими препаратами – снижается их эффективность;
- витамином Д в высоких дозировках и препаратами кальция – может развиться гиперкальциемия и вероятность метаболического ацидоза из-за замедленной экскреции кальция с мочой;
- индометацином, напроксеном, пироксикамом – может быть небольшое снижение гипотензивного действия;
- дигоксином – повышается риск гликозидной интоксикации;
- аллопуринолом – увеличивается вероятность развития аллергических проявлений;
- адреномиметиками – Гипотиазид может снижать их действие;
- орлистатом – возможно снижение эффекта Гипотиазида, что может привести к гипертоническому кризу;
- пероральными антикоагулянтами – возможно снижение их эффективности;
- карбамазепином – имеются данные о развитии гипонатриемии;
- лития карбонатом – возможно повышение уровня солей лития в крови до токсического уровня.
Не рекомендуются сочетания гидрохлоротиазида со следующими лекарственными препаратами:
- антиаритмические IA и III класса – хинидин, дизопирамид, соталол, амиодарон, дофетилид;
- антиангинальные;
- нейролептики: фенотиазины, бутирофеноны, бензамиды;
- антидепрессанты: трициклические, ингибиторы обратного захвата серотонина избирательного действия;
- антибактериальные: макролиды, фторхинолоны, ко-тримоксазол;
- противогрибковые средства;
- противопротозойные;
- препараты для лечения малярии;
- противорвотные;
- противоопухолевые;
- лекарства, влияющие на моторику пищеварительного тракта.
Нестероидные противовоспалительные средства могут снижать диуретическое и антигипертензивное действия Гипотиазида. При совместном приеме существует риск развития острой почечной недостаточности из-за снижения скорости клубочковой фильтрации. Гидрохлоротиазид может усиливать токсическое действие салицилатов на центральную нервную систему.
Особые указания

У пациентов с дисфункцией почек необходим регулярный контроль содержания электролитов в плазме крови и клиренса креатинина. Возможны развитие азотемии и кумуляция активного вещества препарата. Важно своевременно выявлять клинические признаки нарушений водно-электролитного баланса и обеспечить контроль содержания электролитов.

При появлении признаков недостатка калия показан прием препаратов калия или калийсберегающих диуретиков. При необходимости длительной терапии следует придерживаться диеты, богатой калием.

Диуретики могут вызывать снижение уровня натрия в крови, которая опасна серьезными осложнениями. Рекомендуется определить содержание ионов натрия в плазме крови до начала терапии и контролировать этот показатель в течение курса лечения.

При приеме лекарства у пациентов с латентно протекающим сахарным диабетом необходимо систематически контролировать уровень глюкозы в крови. Может потребоваться коррекция дозы гипогликемических препаратов.

При наличии подагры возможны обострение течения заболевания или увеличение частоты возникновения приступов.

Во время приема препарата не рекомендуется употреблять алкоголь, поскольку этанол усиливает гипотензивный эффект тиазидных диуретиков.

Гидрохлоротиазид обладает фотосенсибилизирующим действием, что может стать причиной развития немеланомного рака кожи и губы. Пациенты, которые получают Гипотиазид, должны быть проинформированы о риске развития данной патологии и необходимости регулярного осмотра кожных покровов на предмет появления тревожных изменений. Особое внимание следует уделять пациентам, у которых имеются определенные факторы риска и генетическая предрасположенность.

Из-за возможных нежелательных эффектов рекомендуется соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и выполнении работ, требующих повышенной концентрации внимания.
Сертификаты
Источники
1. Государственный реестр лекарственных средств
2. Анатомо-терапевтическо-химическая классификация (ATX)
3. Международная классификация болезней (МКБ-10)
4. Официальная инструкция от производителя
Проверено специалистом

Акимова Елена Ивановна
Фармацевт Подробнее