Описание препарата

Гепарин в форме геля для наружного применения представляет собой антикоагулянт прямого действия, предназначенный для местной терапии. Этот препарат широко используется в флебологии и травматологии благодаря своей способности воздействовать на поверхностные венозные и капиллярные нарушения. Гепарин это средство, которое помогает бороться с отеками, воспалением и тромботическими процессами в подкожных сосудах, работая непосредственно в зоне нанесения.
Форма выпуска и состав

Лекарственное средство выпускается в виде прозрачного или слегка желтоватого геля со специфическим запахом. Основные формы выпуска представлены алюминиевыми тубами по 30, 50 или 100 граммов. Гепарин состав включает действующее вещество: гепарин натрия в дозировке 1000 МЕ на 1 грамм препарата. Вспомогательный ряд сформирован следующими компонентами: метилпарагидроксибензоат, этанол 96%, карбомер 940, трометамол, масло лаванды, масло цветков апельсина (неролиевое) и очищенная вода. Гепарин инструкция подчеркивает, что в составе присутствуют этанол и парабен, что важно учитывать пациентам с чувствительностью.
Фармакологическое действие

Препарат относится к группе ангиопротекторов и средств для лечения варикозного расширения вен, а именно к подгруппе гепаринов для местного использования. Фармакодинамика данного средства основана на прямом антикоагулянтном действии гепарина натрия. При нанесении на кожу активный компонент угнетает активность тромбина и факторов свертывания крови IXa, Xa, XIa, XIIa, что ведет к подавлению образования фибриновых сгустков в микроциркуляторном русле и в поверхностных венах. Дополнительно препарат демонстрирует противовоспалительный и противоотечный эффект, ускоряет резорбцию гематом.

Фармакокинетика при наружном применении характеризуется низкой системной абсорбцией. Гепарин натрия проникает через кожный барьер в ограниченных количествах, не создавая терапевтических концентраций в системном кровотоке, что исключает развитие системных антикоагулянтных эффектов. Именно низкая всасываемость определяет благоприятный профиль безопасности местных форм гепарина.
Показания к применению
Чтобы понять, от чего помогает этот лекарственный гель, следует обратиться к официальным рекомендациям. Показания к применению включают терапию взрослых пациентов старше 18 лет при следующих состояниях:
- Заболевания поверхностных вен: варикозное расширение вен, хроническая венозная недостаточность с такими осложнениями, как поверхностный тромбофлебит и перифлебит.
- Тупая травма и ушибы мягких тканей.
- Подкожные гематомы, в том числе возникшие после оперативных вмешательств на венах (флебэктомии).
- Локализованные инфильтраты и отеки мягких тканей.
Если через 3-7 дней регулярного использования не наступает улучшение или состояние ухудшается, необходимо прервать самолечение и обратиться к врачу.
Противопоказания
Назначение препарата невозможно в ряде клинических ситуаций. К абсолютным противопоказаниям относятся:
- Индивидуальная непереносимость гепарина натрия или любых вспомогательных компонентов (включая метилпарагидроксибензоат и этанол).
- Нарушение целостности кожного покрова в предполагаемой зоне нанесения (язвенно-некротические поражения, открытые раны).
- Склонность к патологической кровоточивости и/или подтвержденная тромбоцитопения (снижение числа тромбоцитов).
С осторожностью средство используют при наличии гнойных очагов на коже или при текущем тромбозе глубоких вен нижних конечностей.
Побочные эффекты

Нежелательные реакции при местном использовании возникают редко, однако важно знать возможные побочные действия. Со стороны кожи частота неизвестна: возможно развитие покраснения и кожного зуда. В очень редких случаях (менее 1 случая на 10 000 пациентов) наблюдаются реакции гиперчувствительности немедленного типа: отек губ, языка или горла, затрудненное дыхание и глотание, головокружение, сильный зуд по типу крапивницы или волдыри. При появлении таких симптомов следует немедленно прекратить применение и обратиться за медицинской помощью.
Как принимать и дозировка

Несмотря на то что речь идет о наружном средстве, в контексте инструкции важно понимать режим дозирования. Как пить или принимать внутрь данную форму нельзя - лекарство используют только наружно. Рекомендуемая доза определяется размером пораженной области: полоску геля длиной от 3 до 10 см наносят тонким слоем на проблемный участок 1-3 раза в сутки, осторожно втирая до полного впитывания. Продолжительность курса варьирует в зависимости от патологии: при начальных симптомах венозной недостаточности - 1-3 недели; при хронической венозной недостаточности - 4-6 недель (не более 6 недель); при ушибах - 5-7 дней (не более 10 дней); при послеоперационных гематомах - 7-21 день (не более 4 недель). При пропуске нанесения не следует удваивать количество геля.
Передозировка

До настоящего времени официально зарегистрированных клинических случаев передозировки при наружном использовании не описано. Ввиду крайне низкой системной абсорбции компонентов геля риск кумуляции или токсического действия минимален. Однако при случайном проглатывании большого количества или нанесении на обширные участки поврежденной кожи в комбинации с другими антикоагулянтами следует проконсультироваться с врачом.
Взаимодействие с другими препаратами

При длительной терапии на обширных участках кожи и одновременном применении антикоагулянтов непрямого действия (например, варфарин или аценокумарол) необходимо контролировать протромбиновое время и показатели свертывания крови. Не рекомендуется смешивать данный гель с другими наружными средствами, а также одновременно наносить с нестероидными противовоспалительными препаратами, тетрациклинами или антигистаминными лекарствами. Такое взаимодействие может усиливать местные побочные эффекты или изменять всасывание компонентов.
Аналоги Гепарина
Действующим веществом рассматриваемого препарата является гепарин натрия. На фармацевтическом рынке представлено несколько аналогов с идентичным МНН, среди которых особого внимания заслуживают две формы:
- Тромбогель - препарат в форме геля, содержащий 1000 МЕ гепарина натрия в 1 грамме. Обладает прямым антикоагулянтным действием, улучшает микроциркуляцию, способствует рассасыванию гематом и уменьшению отека мягких тканей. Применяется при тромбофлебите поверхностных вен, посттравматических инфильтратах и локальных отеках.
- Лиотон - широко известный гель с концентрацией гепарина натрия 1000 МЕ/г. Оказывает выраженное противовоспалительное, антиэкссудативное и антитромботическое действие. Клинически эффективен при варикозном расширении вен, хронической венозной недостаточности, ушибах и подкожных гематомах.
Смотреть все аналоги Гепарин >>
Можно ли принимать детям

Использование у детей и подростков в возрасте от 0 до 18 лет не рекомендуется, поскольку на сегодняшний день отсутствуют достоверные данные, подтверждающие безопасность и терапевтическую эффективность местного гепарина в педиатрической практике. Врач может рассмотреть назначение лишь в исключительных случаях при наличии строгих жизненных показаний и под личную ответственность.
Можно ли принимать Гепарин при беременности и кормлении грудью

Вопрос назначения у беременных и кормящих женщин решается индивидуально. При беременности препарат не противопоказан при условии, что предполагаемая польза для матери превышает потенциальные риски для плода, так как гепарин натрия не преодолевает плацентарный барьер. В период лактации (грудного вскармливания) также допускается применение, поскольку активное вещество не проникает в грудное молоко. Тем не менее перед началом терапии обязательна консультация с лечащим врачом.
Совместим ли Гепарин и алкоголь

Прямого системного взаимодействия между этанолом, содержащимся в геле в качестве вспомогательного вещества (240 мг на 1 грамм), и алкоголем, принятым внутрь, обычно не наблюдается из-за низкой абсорбции. Однако употребление алкогольных напитков на фоне лечения может усиливать риск микроциркуляторных нарушений и потенциировать нежелательные реакции со стороны сосудов. Клинически значимых данных о несовместимости нет, но врачи рекомендуют воздержаться от алкоголя до окончания курса терапии.
Отпускается по рецепту или нет

Препарат отпускается без рецепта. Это означает, что приобрести гель можно в любой аптеке самостоятельно. Однако, несмотря на безрецептурный отпуск, перед началом применения настоятельно рекомендуется проконсультироваться с медицинским специалистом для уточнения диагноза и исключения скрытых противопоказаний.
Как хранить Гепарин

Хранить лекарственное средство следует в оригинальной упаковке в недоступном для детей месте. Температурный режим - от 15 до 25 °С. Не допускать замораживания и попадания прямых солнечных лучей. После каждого использования тубу необходимо плотно закрывать. Не применять по истечении срока годности.
Срок годности

Срок годности составляет 2 года с даты производства, указанной на картонной пачке и на тубе. Запрещается использовать гель после последнего дня месяца, указанного как дата истечения срока годности.
Производитель

Производителем препарата является российская компания АО «АКРИХИН». Следует учитывать, что производственная площадка (завод-производитель) и владелец регистрационного удостоверения могут меняться в соответствии с действующим законодательством и логистикой предприятия.
Сертификаты
Источники
1. Государственный реестр лекарственных средств
2. Анатомо-терапевтическо-химическая классификация (ATX)
3. Международная классификация болезней (МКБ-10)
4. Официальная инструкция от производителя