Описание препарата

Гепа-Мерц представляет собой гепатопротекторное средство, используемое для коррекции метаболических нарушений, связанных с заболеваниями печени. Его основное действие направлено на детоксикацию аммиака, что является ключевым звеном в терапии печеночной энцефалопатии. Препарат выпускается в двух лекарственных формах, что позволяет применять его как в условиях стационара для интенсивной терапии, так и для длительного амбулаторного лечения.
Форма выпуска и состав
Препарат Гепа-Мерц выпускается в двух лекарственных формах:
- Концентрат для приготовления раствора для инфузий. Представляет собой прозрачный раствор от бесцветного до светло-желтого цвета. Выпускается в ампулах темного стекла по 10 мл. Каждая ампула содержит 5 г действующего вещества L-орнитин-L-аспартата. Вспомогательное вещество: вода для инъекций.
- Гранулы для приготовления раствора для приема внутрь. Представляют собой гранулы от бело-оранжевого до оранжевого цвета. Выпускаются в пакетиках по 5 г. Каждый пакетик содержит 3 г L-орнитин-L-аспартата. Вспомогательные вещества: лимонная кислота, ароматизаторы (лимонный и апельсиновый), натрия сахаринат, цикламат натрия, краситель солнечный закат желтый (Е110), повидон, фруктоза.
Фармакологическое действие

Действующее вещество препарата Гепа-Мерц относится к фармакотерапевтической группе средств для лечения заболеваний печени.

Гипоаммониемическое действие данного средства реализуется за счет снижения патологически повышенной концентрации аммиака в крови, что особенно актуально при поражениях печени. Фармакологический эффект базируется на включении активных компонентов в орнитиновый цикл Кребса, где происходит ключевой процесс связывания токсичного аммиака с образованием мочевины.

Помимо детоксикационной функции, препарат стимулирует секрецию инсулина и соматотропного гормона, что способствует коррекции азотистого баланса. При состояниях, требующих парентерального питания, он улучшает усвоение белка. Клинически это проявляется регрессом астенических проявлений, купированием диспептических расстройств и болевого синдрома. Кроме того, у пациентов со стеатозом и стеатогепатитом на фоне терапии отмечается тенденция к нормализации избыточной массы тела.
Фармакодинамика

В основе механизма действия L-орнитин-L-аспартата лежит его участие в двух ключевых путях детоксификации аммиака: синтезе мочевины и синтезе глутамина. Орнитин, действуя в перипортальных гепатоцитах, выступает как субстрат и активатор ферментов орнитинового цикла, способствуя превращению аммиака в мочевину. Аспартат и метаболические продукты орнитина включаются в синтез глутамина в перивенозных гепатоцитах, связывая аммиак в нетоксичную форму. В клинических исследованиях было продемонстрировано улучшение соотношения аминокислот с разветвленной цепью к ароматическим аминокислотам. Кроме того, L-орнитин-L-аспартат способствует выработке инсулина и соматотропного гормона, а также улучшает белковый обмен.
Фармакокинетика

L-орнитин-L-аспартат быстро всасывается и расщепляется до своих составляющих - орнитина и аспартата. Период полувыведения для обеих аминокислот является коротким и составляет 0,3-0,4 часа. Часть аспартата выводится почками в неизмененном виде.
Показания к применению
Чтобы понять, от чего помогает Гепа-Мерц, следует обратиться к его официальным показаниям. Препарат показан к применению у взрослых (старше 18 лет) в следующих случаях:
- Острые и хронические заболевания печени, сопровождаемые гипераммониемией.
- Печеночная энцефалопатия (латентная и выраженная).
- Для пероральной формы дополнительно: стеатозы и стеатогепатиты различного генеза.
Противопоказания
Противопоказаниями к применению являются:
- Гиперчувствительность к L-орнитин-L-аспартату или любому вспомогательному веществу в составе.
- Выраженное нарушение функции почек (почечная недостаточность), маркером которой является уровень сывороточного креатинина более 3 мг/100 мл.
- Для пероральной формы: наследственная непереносимость фруктозы.
Побочные эффекты
Возможные побочные действия препарата различаются в зависимости от формы выпуска. При внутривенном введении могут наблюдаться:
- Нечасто: тошнота.
- Редко: рвота.
- Частота неизвестна: гиперчувствительность, анафилактическая реакция.
При приеме гранул внутрь возможны:
- Нечасто: тошнота, рвота, боль в животе, метеоризм, диарея.
- Очень редко: боль в конечностях.
Указанные нежелательные реакции обычно носят кратковременный характер и купируются при уменьшении дозы или скорости введения.
Как принимать и дозировка
Схема и доза лечения определяются лечащим врачом. Обязательна консультация с врачом перед применением. Способ применения зависит от лекарственной формы.
- Концентрат для инфузий (внутривенно). Препарат вводят внутривенно капельно. Максимальная скорость инфузии составляет 5 г (1 ампула) в час. Обычная суточная доза составляет до 4 ампул, растворенных в 500 мл инфузионного раствора. При прекоматозных состояниях или коме доза может быть увеличена до 8 ампул в сутки.
- Гранулы для приема внутрь. Содержимое 1-2 пакетиков растворяют в стакане жидкости (вода, чай, сок) и принимают во время или после еды до 3 раз в сутки. Длительность курса зависит от тяжести заболевания. Раствор следует употребить сразу после приготовления.
Для получения полной информации необходимо ознакомиться с официальной инструкцией.

Важно! Инфузионный раствор готовят непосредственно перед введением, смешивая содержимое ампул с обычными инфузионными средами. Нарушений совместимости с такими растворами не зафиксировано. Для обеспечения венозной переносимости не следует разводить более 6 ампул в 500 мл раствора.
Передозировка

До настоящего времени не было выявлено признаков интоксикации вследствие передозировки L-орнитин-L-аспартата. В случае передозировки рекомендуется проводить симптоматическое лечение.
Взаимодействие с другими препаратами

Поскольку исследования, подтверждающие безопасность одновременного применения с другими лекарственными средствами в одном инфузионном контейнере, не проводились, смешивать данный препарат с иными лекарственными формами не следует.

Для проведения инфузии содержимое ампул допустимо комбинировать со стандартными инфузионными растворами. На сегодняшний день каких-либо нарушений совместимости с такими средами не зафиксировано. Важно добавлять препарат к выбранному раствору непосредственно перед началом процедуры, избегая длительного хранения готовой смеси.

Смешивание осуществляется путем внесения содержимого ампул в инфузионный раствор, после чего полученная смесь готова к введению. Чтобы минимизировать риск раздражения сосудистой стенки, не рекомендуется растворять более 6 ампул в 500 мл базового раствора.
Аналоги Гепа-Мерц
Действующим веществом Гепа-Мерц является L-орнитин-L-аспартат. К структурным аналогам, содержащим то же действующее вещество, относятся:
- Орнитин Канон. Препарат в форме гранул для приготовления раствора для приема внутрь, применяемый для лечения заболеваний печени, сопровождающихся гипераммониемией, и печеночной энцефалопатии.
Смотреть все аналоги Гепа-Мерц >>
Можно ли принимать детям

Эффективность и безопасность применения L-орнитин-L-аспартата у детей младше 18 лет не установлены. Опыт применения у детей является ограниченным, и препарат не рекомендуется к применению в педиатрии.
Можно ли принимать Гепа-Мерц при беременности и кормлении грудью

Клинические данные по применению препарата во время беременности отсутствуют. Исчерпывающие исследования на животных не проводились. В связи с этим, Гепа-Мерц не следует применять во время беременности.

Нет данных о способности действующего вещества проникать в грудное молоко, поэтому применение в период лактации также не рекомендуется. Терапия возможна только в случае, когда потенциальная польза для матери превышает потенциальный риск для плода или ребенка, после тщательной оценки соотношения пользы и риска.
Совместим ли Гепа-Мерц и алкоголь

В официальной инструкции прямое взаимодействие не описано. Однако, учитывая, что препарат применяется для лечения заболеваний печени и печеночной энцефалопатии, употребление алкоголя на фоне терапии категорически не рекомендуется, так как это может усугубить течение основного заболевания и снизить эффективность лечения.
Отпускается по рецепту или нет

Концентрат для приготовления раствора для инфузий (ампулы) отпускается по рецепту.

Гранулы для приготовления раствора для приема внутрь (пакетики) отпускаются из аптек без рецепта.
Как хранить Гепа-Мерц

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте. Концентрат для инфузий хранят при температуре не выше 30 °C. Гранулы для приема внутрь хранят при температуре не выше 25 °C.
Срок годности

Срок годности для концентрата для инфузий составляет 3 года. Срок годности для гранул для приема внутрь составляет 5 лет. Не применять по истечении срока, указанного на упаковке.
Производитель
Производителем препарата Гепа-Мерц являются две немецкие компании:
- Концентрат для приготовления раствора для инфузий производит Б. БРАУН МЕЛЬЗУНГЕН АГ (Германия).
- Гранулы для приготовления раствора для приема внутрь производит КЛОКЕ ФАРМА-СЕРВИС ГМБХ (Германия).
Производственная площадка (завод-производитель) может меняться.
Сертификаты
Источники
1. Государственный реестр лекарственных средств
2. Анатомо-терапевтическо-химическая классификация (ATX)
3. Международная классификация болезней (МКБ-10)
4. Официальная инструкция от производителя
Проверено фармацевтом Мартиросянц Стелла Александровна Провизор Стаж с 2017 года