Как и другие средства для местного применения в офтальмологии, Ганфорт способен всасываться в кровоток. Входящий в его состав тимолол относится к бета-адреноблокаторам, поэтому возможно развитие системных побочных эффектов, характерных для этой группы препаратов, — со стороны сердца, сосудов, дыхательной системы и других органов. Однако при закапывании в глаза риск и частота таких реакций существенно ниже, чем при приёме внутрь.
Пациентам с имеющимися сердечно-сосудистыми патологиями (включая ишемическую болезнь, стенокардию Принцметала, сердечную недостаточность), а также тем, кто уже принимает гипотензивные средства из группы бета-блокаторов, требуется особое внимание врача. Вопрос о назначении Ганфорта в таких случаях решается индивидуально, с тщательной оценкой ожидаемой пользы и возможных рисков, не исключая замену на другой препарат.
При тяжёлых формах нарушения периферического кровообращения (например, выраженный синдром Рейно) лекарство назначают с осторожностью.
Имеются данные о развитии бронхоспазма вплоть до летальных исходов у пациентов с бронхиальной астмой на фоне применения глазных капель с бета-блокирующим действием. Поэтому у больных с хронической обструктивной болезнью лёгких (ХОБЛ) лёгкой или средней степени тяжести Ганфорт допустим только в тех ситуациях, когда терапевтическая польза явно перевешивает потенциальную угрозу.
Следует учитывать, что бета-адреноблокаторы способны скрывать клинические проявления гипогликемии и гипертиреоза.
Если пациент уже принимает системные бета-адреноблокаторы, добавление тимолола может потенцировать их эффект и влиять на уровень внутриглазного давления. Одновременное использование двух разных местных бета-блокирующих средств не рекомендуется.
У лиц с аллергическими реакциями в анамнезе и склонностью к тяжёлым анафилактическим состояниям стандартные дозы адреналина для купирования приступа могут оказаться недостаточно действенными на фоне лечения бета-блокаторами.
После хирургических вмешательств, направленных на улучшение оттока внутриглазной жидкости, сообщалось о случаях отслойки сосудистой оболочки глаза при использовании препаратов, угнетающих продукцию внутриглазной влаги (в том числе тимолола).
При планировании операций под наркозом необходимо проинформировать анестезиолога о применении тимолола, поскольку бета-блокаторы могут ослаблять реакцию на адреналин и другие бета-агонисты.
У пациентов с нетяжёлыми нарушениями функции печени или изначально повышенными показателями печёночных ферментов (АЛТ, АСТ, билирубин) биматопрост не оказывал отрицательного воздействия на печень в ходе наблюдения свыше двух лет. Сведений о влиянии тимолола на печень не имеется.
При наличии активного воспалительного процесса внутри глаза (например, увеита) применение Ганфорта требует осторожности, так как возможно обострение воспаления.
Зафиксированы случаи возникновения макулярного отёка, в том числе кистозной формы, на фоне лечения Ганфортом. Повышенная осторожность показана пациентам с афакией, псевдофакией, повреждением задней капсулы хрусталика, а также при высоком риске отёка макулы (после операций на глазах, при окклюзии вен сетчатки, воспалительных заболеваниях глазного яблока, диабетической ретинопатии).
Перед началом терапии пациента следует предупредить о вероятном удлинении ресниц, усилении окраски кожи век и изменении цвета радужной оболочки. Подобные эффекты могут носить необратимый характер, а при лечении только одного глаза возможна заметная асимметрия. Пигментация радужки после прекращения закапываний, скорее всего, сохранится. По данным клинических исследований, частота изменения цвета радужной оболочки через год применения Ганфорта составила 0,2%, тогда как при использовании одного биматопроста — 1,5%, причём за три года дальнейшего роста этого показателя не отмечено. Причина — усиление выработки пигмента меланоцитами, а не увеличение их числа. Время, необходимое для развития данного эффекта, варьирует от нескольких месяцев до нескольких лет, а его продолжительность остаётся неизвестной. Препарат не воздействует на невусы и уже имеющиеся пигментные пятна на радужке. В отдельных случаях пигментация вокруг глаз была обратимой.
Если средство случайно попадает на кожу, в этой зоне может начаться рост волос, поэтому закапывать Ганфорт следует аккуратно, строго по инструкции, не допуская его попадания на кожные покровы.
В качестве консерванта используется бензалкония хлорид, который способен вызывать раздражение слизистой, точечную или язвенную кератопатию, а также обесцвечивать мягкие контактные линзы. Перед процедурой линзы необходимо снять, а вернуть их на место можно не раньше чем через 15 минут после инстилляции. При длительном или частом применении требуется контроль состояния роговицы, особенно у пациентов с синдромом сухого глаза.
Многодозовый флакон после вскрытия может инфицироваться микробами, поэтому его можно использовать не дольше 28 дней. По истечении этого срока флакон подлежит утилизации, даже если раствор остался. Рекомендуется отмечать дату первого открытия на упаковке.
Однодозовые контейнеры без консерванта хранятся в алюминиевой фольге. После вскрытия упаковки их необходимо применить в течение 10 дней. Если же отдельный контейнер был извлечён из пачки, срок его годности сокращается до 7 суток. Открытый контейнер используется однократно и сразу утилизируется.
