Таблетки можно пить вне зависимости от употребления еды, запивая достаточным количеством жидкости. Их принимают внутрь целиком. Режим дозирования и длительность курса определяет врач. Есть стандартные рекомендации как принимать Эналаприл при разных показаниях.
При эссенциальной гипертензии
Начальная дозировка зависит от степени тяжести болезни. Она варьируется от 10 до 20 мг. При легкой форме терапию начинают с 10 мг один раз в день, при более тяжелых – с 20 мг. Поддерживающая доза – 20 мг однократно ежедневно, предельно допустимая суточная – 40 мг. Режим дозирования подбирают индивидуально с учетом переносимости и эффективности.
При реноваскулярной гипертензии
Курсовое лечение начинают с 5 мг (иногда даже с меньшей дозы) из-за чувствительности почечной функции и артериального давления к подавлению ангиотензинпревращающего фермента. По мере необходимости проводят титрование (подбор дозировки). Эффективной дозой считается 20 мг однократно ежедневно. При этой патологии нужен осторожный подход, особенно, при предшествующем лечении диуретиками.
При комбинированной терапии диуретиками артериальной гипертензии
После первого приема активного вещества возможно развитие артериальной гипотензии. Требуется осторожность из-за вероятного нарушения водно-электролитного баланса. Рекомендуется прервать курс диуретиков до приема таблеток за два-три дня. Или снизить их начальную дозу до 5 мг. После того, как будет понятна реакция на терапию, проводится титрование с учетом переносимости и полученных результатов.
При сердечной недостаточности и/или бессимптомной дисфункции левого желудочка
Терапию начинают с 2,5 мг с обязательным врачебным контролем. При нормальной переносимости проводят титрование вплоть до стандартной поддерживающей дозировки 20 мг. Ее принимают ежедневно однократно или дважды в сутки. Разрешается одновременно применять диуретики и сердечные гликозиды. Коррекция обычно занимает две-четыре недели (при необходимости ее проводят в более короткие сроки).
До начала курсового лечения и во время него обязателен мониторинг работы почек и показателей кровяного давления (имеется риск его резкого снижения и развития почечной недостаточности в острой форме). Также контролируют уровень калия в крови.
Если принимаются диуретики, их дозу нужно уменьшить до начала курса. Если после первого приема наблюдается гипотензия, отмена не требуется. Не обязательно она будет возникать после каждого приема или периодически повторяться при длительных курсах.
Особые группы
Есть рекомендации для дозировок Эналаприла у особых групп.
При почечной недостаточности
Режим дозирования зависит от показателей креатининового клиренса:
- при креатининовм клиренсе от 30 до 80 мл в минуту назначают 5-10 мг ежедневно однократно;
- при 10-30 мл в минуту – по 2,5 мг раз в сутки;
- при показателях меньше 10 мл – по 2,5 мг в день проведения гемодиализа.
Действующее вещество выводится во время гемодиализа. Поэтому желательно его принять после процедуры. В дни, когда процедура не проводится, коррекция не нужна (если только этого не требует уровень кровяного давления).
При нарушенной функции печени
При функциональных нарушениях печени необходим осторожный подход.
Дети
Таблетки не назначают вплоть до 18 лет из-за отсутствия сведений об эффективности и безопасности.
