Диован инструкция по применению, от чего помогает, дозировка, как принимать, состав - Аптека Таблетка.ру (Ваша №1)

Описание препарата

Диован представляет собой оригинальный антигипертензивный препарат, принадлежащий к группе антагонистов рецепторов ангиотензина II. Его активный компонент - валсартан - демонстрирует высокую избирательность в отношении AT₁-рецепторов, которые опосредуют основные физиологические эффекты ангиотензина II. Средство широко используется в клинической практике для контроля артериального давления, терапии хронической сердечной недостаточности и улучшения прогноза пациентов после перенесенного инфаркта миокарда.
Форма выпуска и состав

Лекарственное средство выпускается в таблетированной форме, покрытой пленочной оболочкой, с двумя вариантами дозировок: 80 мг и 160 мг. Таблетки 80 мг имеют круглую форму со скошенными краями, бледно-розовый оттенок, на одной стороне нанесена риска и гравировка D и V, на другой - NVR. Таблетки 160 мг овальные, серо-оранжевого цвета, с риской и надписью DX и DX на одной стороне, на обратной стороне - NVR. В качестве действующего вещества содержится валсартан в количестве 80 мг или 160 мг. Вспомогательный состав включает микрокристаллическую целлюлозу, кросповидон, стеарат магния, коллоидный диоксид кремния. Оболочка сформирована с использованием гипромеллозы, диоксида титана, макрогола 8000, а также оксидов железа различных оттенков.
Фармакологическое действие

Диован относится к фармакотерапевтической категории блокаторов рецепторов ангиотензина II. Механизм его действия базируется на способности активного вещества предотвращать взаимодействие ангиотензина II с AT₁-рецепторами, что устраняет вазоконстрикторный и антидиуретический эффекты этого гормона.
Фармакодинамика

Валсартан выступает в роли активного и специфического антагониста рецепторов ангиотензина II, избирательно блокируя подтип AT₁, который отвечает за физиологические эффекты ангиотензина II. Блокада этих рецепторов приводит к повышению концентрации ангиотензина II в плазме, который затем может стимулировать незаблокированные AT₂-рецепторы. Селективность валсартана к AT₁-рецепторам примерно в 20000 раз превышает таковую к AT₂-рецепторам. Препарат не оказывает ингибирующего действия на ангиотензинпревращающий фермент, что существенно снижает вероятность развития кашля. У пациентов с повышенным артериальным давлением отмечается стойкое снижение АД без рефлекторного увеличения частоты сердечных сокращений. Антигипертензивный эффект начинает проявляться через 2 часа после приема, максимальное снижение показателей регистрируется через 4-6 часов и удерживается на протяжении более 24 часов. У пациентов, перенесших инфаркт миокарда с осложнениями в виде левожелудочковой недостаточности или систолической дисфункции, на фоне терапии наблюдается уменьшение общей и сердечно-сосудистой смертности. У лиц с хронической сердечной недостаточностью отмечается снижение риска госпитализации по причине обострения заболевания.
Фармакокинетика

После перорального приема пик концентрации валсартана в плазме фиксируется через 2-4 часа. Биодоступность в среднем составляет 23%. Одновременный прием пищи уменьшает площадь под фармакокинетической кривой на 48%, однако это не сопровождается клинически значимым снижением терапевтического эффекта. Объем распределения в равновесном состоянии составляет около 17 л, связывание с белками сыворотки достигает 94-97%. Валсартан подвергается незначительному метаболическому превращению: около 20% принятой дозы обнаруживается в виде метаболитов, которые не обладают фармакологической активностью. Элиминация носит двухфазный характер: период полувыведения в начальной фазе составляет менее 1 часа, в терминальной фазе - около 9 часов. Выведение осуществляется преимущественно в неизмененном виде через кишечник (примерно 83%) и в меньшей степени почками (около 13%).
Показания к применению

Чтобы понять, от чего помогает Диован, следует обратиться к утвержденному перечню показаний. У взрослых пациентов препарат назначают при артериальной гипертензии, при хронической сердечной недостаточности II-IV функционального класса по классификации NYHA у лиц, получающих стандартную терапию диуретиками, сердечными гликозидами, ингибиторами АПФ или бета-адреноблокаторами, а также для повышения выживаемости пациентов после перенесенного острого инфаркта миокарда, осложненного левожелудочковой недостаточностью или систолической дисфункцией левого желудочка. У детей и подростков в возрасте от 6 до 18 лет средство применяется для лечения артериальной гипертензии.
Противопоказания

К противопоказаниям относятся: гиперчувствительность к любому компоненту препарата; беременность; период грудного вскармливания; тяжелые нарушения печеночной функции (более 9 баллов по шкале Чайлд-Пью), билиарный цирроз и холестаз; возраст до 6 лет (по показанию артериальная гипертензия) и до 18 лет (по другим показаниям); одновременное использование с алискиреном у пациентов с сахарным диабетом и/или нарушением функции почек средней и тяжелой степени; сочетанное применение с ингибиторами АПФ у пациентов с диабетической нефропатией.
Побочные эффекты

Возможные побочные действия у пациентов с артериальной гипертензией включают снижение гемоглобина и гематокрита, нейтропению, тромбоцитопению, реакции гиперчувствительности, гиперкалиемию, вертиго, васкулит, кашель, абдоминальную боль, нарушение печеночной функции, ангионевротический отек, кожные высыпания, зуд, миалгию, нарушение почечной функции, повышение креатинина, повышенную утомляемость. У пациентов после перенесенного инфаркта миокарда и при хронической сердечной недостаточности дополнительно могут наблюдаться обморочные состояния, головная боль, усиление симптомов ХСН, выраженное снижение АД, ортостатическая гипотензия, тошнота, диарея, повышение активности печеночных ферментов, острая почечная недостаточность.
Как принимать и дозировка

Диован принимают внутрь, проглатывая таблетку целиком, независимо от приема пищи, запивая водой. Схема, как пить препарат, и необходимая доза определяются лечащим врачом в зависимости от клинической ситуации. При артериальной гипертензии рекомендованная доза составляет 80 мг или 160 мг один раз в сутки. Максимальный эффект развивается к 4-й неделе терапии, при недостаточном ответе дозу можно увеличить до 320 мг. При хронической сердечной недостаточности начальная доза составляет 40 мг дважды в сутки с последующим титрованием до 80 мг и 160 мг дважды в сутки, максимальная суточная доза - 320 мг в два приема. После перенесенного инфаркта миокарда лечение начинают в течение 12 часов с дозы 20 мг дважды в сутки, постепенно повышая до целевой дозы 160 мг дважды в сутки. У детей с артериальной гипертензией доза подбирается с учетом массы тела: при массе от 18 до 35 кг - 80 мг, от 35 до 80 кг - 160 мг, более 80 кг - 320 мг. У пациентов с легкими и умеренными нарушениями функции печени суточная доза не должна превышать 80 мг.
Передозировка

Основным проявлением передозировки выступает выраженное снижение артериального давления, способное привести к угнетению сознания, коллапсу и шоковому состоянию. Лечение: при случайном приеме следует вызвать рвоту (если с момента приема прошло немного времени) или выполнить промывание желудка. При выраженном падении АД показано внутривенное введение 0,9% раствора натрия хлорида, пациента укладывают с приподнятыми нижними конечностями, осуществляют контроль сердечной деятельности, дыхательной функции, объема циркулирующей крови и диуреза.
Взаимодействие с другими препаратами

При монотерапии валсартаном не выявлено клинически значимых взаимодействий с циметидином, варфарином, фуросемидом, дигоксином, атенололом, индометацином, гидрохлоротиазидом, амлодипином, глибенкламидом. Сочетанное применение с другими средствами, влияющими на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему, ассоциируется с повышенной частотой артериальной гипотензии, гиперкалиемии и нарушений почечной функции. При одновременном использовании с нестероидными противовоспалительными препаратами возможно ослабление антигипертензивного эффекта. Совместное применение с препаратами лития может приводить к увеличению концентрации лития в сыворотке и усилению токсических проявлений. Комбинация с калийсберегающими диуретиками, калийсодержащими препаратами и солями калия может вызывать гиперкалиемию.
Аналоги Диована
К структурным аналогам Диована, содержащим идентичное действующее вещество (валсартан), относятся:
- Вальсакор - антигипертензивное средство в таблетированной форме, покрытой оболочкой, с дозировками 40 мг, 80 мг, 160 мг и 320 мг. Используется для терапии артериальной гипертензии, хронической сердечной недостаточности и в постинфарктном периоде. Обеспечивает стабильный контроль давления при однократном приеме в сутки.
- Валз - препарат валсартана в таблетках по 40 мг, 80 мг, 160 мг и 320 мг. Применяется при артериальной гипертензии, хронической сердечной недостаточности, а также для повышения выживаемости пациентов после инфаркта миокарда. Характеризуется высокой биодоступностью и хорошо изученным профилем безопасности.
Смотреть все аналоги Диован >>
Можно ли принимать детям

Диован разрешен к применению у детей и подростков в возрасте от 6 до 18 лет исключительно по показанию артериальная гипертензия. Использование препарата у пациентов младше 6 лет противопоказано. Для лечения хронической сердечной недостаточности и после перенесенного инфаркта миокарда средство не рекомендовано лицам младше 18 лет.
Можно ли принимать Диован при беременности и кормлении грудью

Применение Диована противопоказано в период беременности. Как и любой другой препарат, воздействующий на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему, валсартан может вызывать нарушения развития и гибель плода. При случайном приеме во время беременности препарат следует отменить незамедлительно. Использование в период лактации также противопоказано, поскольку неизвестно, выделяется ли валсартан с грудным молоком.
Совместим ли Диован и алкоголь

Употребление алкогольных напитков на фоне терапии Диованом не рекомендуется. Этанол способен усиливать гипотензивный эффект препарата, провоцируя чрезмерное снижение артериального давления, головокружение и ортостатическую гипотензию. Кроме того, алкоголь может оказывать дополнительное негативное воздействие на сердечно-сосудистую систему, что особенно значимо для пациентов с хронической сердечной недостаточностью или перенесших инфаркт миокарда.
Отпускается по рецепту или нет

Диован является рецептурным лекарственным препаратом.
Как хранить Диован

Средство следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 30°С, оберегая от воздействия влаги.
Срок годности

Срок годности составляет 3 года. Не использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке.
Производитель

Производителем препарата Диован является компания НОВАРТИС ФАРМА С П А, Италия. Производственная площадка (завод-изготовитель) может меняться в зависимости от серии выпуска.
Сертификаты
Источники
1. Государственный реестр лекарственных средств
2. Анатомо-терапевтическо-химическая классификация (ATX)
3. Международная классификация болезней (МКБ-10)
4. Официальная инструкция от производителя
Проверено фармацевтом Мартиросянц Стелла Александровна Провизор Стаж с 2017 года