Описание препарата

Динамико и Динамико Лонг - препараты для лечения эректильной дисфункции у взрослых мужчин. Оба средства относятся к группе ингибиторов фосфодиэстеразы 5-го типа (ФДЭ-5), однако содержат разные действующие вещества: силденафил в случае Динамико и тадалафил - в случае Динамико Лонг. Эти препараты способствуют расслаблению гладкой мускулатуры пещеристых тел полового члена при сексуальной стимуляции, что обеспечивает приток крови и развитие устойчивой эрекции. Важно подчеркнуть: терапевтический эффект возможен только при наличии сексуального возбуждения.
Форма выпуска и состав
Динамико (силденафил)
Препарат выпускается в форме таблеток, покрытых плёночной оболочкой:
- 25 мг и 50 мг - круглые двояковыпуклые таблетки голубого или светло-голубого цвета;
- 100 мг - овальные двояковыпуклые таблетки аналогичного оттенка с разделительной риской с обеих сторон.
Действующее вещество: силденафила цитрат в количестве, эквивалентном 25, 50 или 100 мг силденафила на таблетку.

Вспомогательные компоненты: микрокристаллическая целлюлоза, кроскармеллоза натрия, гипролоза, коллоидный диоксид кремния, стеарат магния.
Состав оболочки: гипромеллоза, моногидрат лактозы, диоксид титана, индигокармин.

Динамико Лонг (тадалафил)
Препарат представлен в виде овальных двояковыпуклых таблеток, покрытых плёнкой светло-жёлтого, жёлтого или желтовато-коричневого цвета, с гравировкой «5», «10» или «20» в зависимости от дозировки. Доступные дозировки: 5 мг, 10 мг и 20 мг.

Действующее вещество: тадалафил - 5, 10 или 20 мг на таблетку.

Вспомогательные вещества: моногидрат лактозы, лаурилсульфат натрия, повидон-К12, кросповидон, стеарилфумарат натрия.
Состав оболочки: поливиниловый спирт, макрогол-3350, диоксид титана, тальк, жёлтый оксид железа.
Фармакологическое действие

Оба препарата относятся к фармакотерапевтической группе средств для лечения эректильной дисфункции и являются селективными ингибиторами ФДЭ-5. Они усиливают естественный ответ на сексуальную стимуляцию за счёт модуляции оксид-азотного сигнального пути.

Силденафил - высокоселективный ингибитор ФДЭ5, фермента, разрушающего цГМФ и локализованного в кавернозных тканях полового члена и лёгочных сосудах. Препарат восстанавливает эректильную функцию, усиливая физиологический ответ на сексуальную стимуляцию: он не вызывает эрекцию напрямую, но потенцирует вазодилатирующий эффект оксида азота. При сексуальном возбуждении ингибирование ФДЭ5 приводит к накоплению цГМФ, расслаблению гладких мышц и усилению кровотока в кавернозных телах.

Благодаря тому же механизму силденафил вызывает вазодилатацию лёгочных сосудов, что обуславливает его применение при лёгочной артериальной гипертензии.

Препарат обладает высокой селективностью к ФДЭ5: активность в отношении неё превышает таковую к ФДЭ3 (регуляция сердечного сокращения) более чем в 4000 раз, к ФДЭ1 - в 80 раз, к ФДЭ6 (фототрансдукция сетчатки) - в 10 раз, к ФДЭ2, ФДЭ4, ФДЭ7-ФДЭ11 - более чем в 700 раз.

Возможные преходящие нарушения цветовосприятия (различение синего и зелёного) связаны с частичным ингибированием ФДЭ6, однако влияние силденафила на этот фермент в 10 раз слабее, чем на ФДЭ5, что объясняет редкость и слабую выраженность данного эффекта.

Тадалафил - обратимый высокоселективный ингибитор ФДЭ5, применяемый для лечения эректильной дисфункции. Его действие основано на усилении естественного ответа на сексуальную стимуляцию: при высвобождении оксида азота ингибирование ФДЭ5 способствует накоплению цГМФ в кавернозных телах, что вызывает расслабление гладких мышц, усиление кровотока и развитие эрекции. Препарат активен только при наличии сексуального возбуждения.

Тадалафил обладает высокой избирательностью к ФДЭ5: в 10 000 раз активнее в отношении неё, чем к ФДЭ1, ФДЭ2, ФДЭ4, ФДЭ3 (что минимизирует влияние на сердечную сократимость), и к ФДЭ7-ФДЭ10; примерно в 700 раз активнее, чем к ФДЭ6 (обеспечивая безопасность для цветовосприятия).

Терапевтический эффект длится до 36 часов, начало действия возможно уже через 16 минут после приёма. В клинических исследованиях тадалафил не вызывал клинически значимых изменений артериального давления или частоты сердечных сокращений по сравнению с плацебо. Благодаря низкому сродству к ФДЭ6 препарат не нарушает цветовосприятие, остроту зрения, внутриглазное давление и другие зрительные параметры. При длительном применении (до 6 месяцев) не отмечено негативного влияния на показатели спермы.
Фармакодинамика

Во время сексуальной стимуляции в кавернозных телах полового члена происходит выброс оксида азота, который запускает активацию гуанилатциклазы и увеличивает синтез циклического гуанозинмонофосфата (цГМФ). Оба препарата - силденафил и тадалафил - препятствуют разрушению цГМФ путём блокирования фермента ФДЭ-5. В результате гладкая мускулатура артерий расслабляется, а приток крови к половому члену усиливается, что способствует достижению и поддержанию эрекции.

Тадалафил характеризуется исключительной избирательностью к ФДЭ-5: его активность в отношении этого фермента в 10 000 раз выше, чем к ФДЭ-1-4 и ФДЭ-7-10, и в 700 раз превосходит ингибирование ФДЭ-6, отвечающей за зрительные функции в сетчатке. Такой профиль селективности снижает вероятность побочных эффектов со стороны зрения и сердечно-сосудистой системы. Дополнительно тадалафил используется при доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ), поскольку способствует расслаблению гладких мышц простаты и шейки мочевого пузыря, облегчая мочеиспускание.
Фармакокинетика

Силденафил

После перорального приёма препарат быстро всасывается в ЖКТ: время достижения максимальной плазменной концентрации (Tmax) составляет 30-60 минут. Приём жирной пищи может замедлять абсорбцию и откладывать наступление пика концентрации. Силденафил характеризуется высоким связыванием с белками плазмы - около 96%. Биотрансформация осуществляется преимущественно в печени при участии изофермента цитохрома P450 CYP3A4. Период полувыведения (T½) варьирует в пределах 3-5 часов.

Тадалафил

Препарат также демонстрирует хорошую абсорбцию после приёма внутрь, однако пиковая концентрация в плазме достигается позже - в среднем через 2 часа. В отличие от силденафила, биодоступность тадалафила не зависит от приёма пищи. Связывание с белками плазмы составляет около 94%. Метаболизм происходит в печени, основной путь - через изофермент CYP3A4. Ключевая особенность тадалафила - пролонгированный период полувыведения (около 17,5 часов), благодаря чему терапевтический эффект сохраняется до 36 часов. Это позволяет использовать препарат как в режиме «по требованию», так и в форме ежедневной терапии. Выведение метаболитов осуществляется преимущественно кишечным путём (61%) и в меньшей степени - почками (36%).
Показания к применению
Чтобы понять, от чего помогает Динамико, следует обратиться к официальным показаниям:
- Динамико: лечение эректильной дисфункции у мужчин старше 18 лет.
- Динамико Лонг:
  - эректильная дисфункция;
  - симптомы нижних мочевыводящих путей при доброкачественной гиперплазии предстательной железы;
  - комбинированное наличие ЭД и ДГПЖ.
В обоих случаях эффективность возможна только при сексуальной стимуляции.
Противопоказания
Общие противопоказания для обоих препаратов:
- гиперчувствительность к действующему или вспомогательным веществам;
- одновременный приём органических нитратов, донаторов оксида азота или риоцигуата;
- возраст до 18 лет;
- непереносимость лактозы, дефицит лактазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция;
- тяжёлая печеночная недостаточность (для силденафила);
- тяжёлая почечная недостаточность (клиренс креатинина <30 мл/мин - для тадалафила);
- потеря зрения вследствие неартериитной передней ишемической оптической нейропатии (НАПИОН);
- заболевания, при которых сексуальная активность противопоказана (нестабильная стенокардия, недавний инфаркт или инсульт, тяжёлая сердечная недостаточность).
Побочные эффекты

Как и все лекарственные средства, Динамико и Динамико Лонг могут вызывать побочные действия.

Наиболее частыми для Динамико являются: головная боль, «приливы», диспепсия, заложенность носа, нарушения зрения (в том числе цианопсия - восприятие предметов в синем оттенке).

Для Динамико Лонг: головная боль, диспепсия, боль в спине, миалгия, «приливы», заложенность носа.

Редкие, но серьёзные реакции (для обоих препаратов): внезапная потеря зрения или слуха, анафилактические реакции, приапизм (эрекция более 4 часов), сердечно-сосудистые осложнения (инфаркт, аритмии, внезапная сердечная смерть - чаще у пациентов с исходными факторами риска).

Большинство побочных эффектов носят умеренный и преходящий характер.
Как принимать и дозировка
Как принимать Динамико: внутрь, за 30-60 минут до предполагаемой сексуальной активности, независимо от еды (приём с жирной пищей может замедлить начало действия). Начальная доза - 50 мг; при хорошей переносимости - до 100 мг, при непереносимости - снижение до 25 мг. Максимум - 1 таблетка в сутки.

Как принимать Динамико Лонг:
- при нечастой сексуальной активности - 10 мг за 30 минут до полового акта (при необходимости - до 20 мг);
- при частой активности (≥2 раза в неделю) - 5 мг ежедневно в одно и то же время.
Для лечения ДГПЖ - 5 мг ежедневно.
Максимальная суточная доза - 20 мг. Препарат можно принимать вне зависимости от приёма пищи.
Передозировка

Симптомы передозировки - усиление побочных эффектов. У здоровых добровольцев приёма силденафила до 800 мг и тадалафила до 100 мг не выявил угрожающих жизни последствий. Лечение симптоматическое; специфического антидота нет. Гемодиализ неэффективен.
Взаимодействие с другими препаратами

Оба препарата противопоказаны при одновременном приёме с нитратами и риоцигуатом.

Силденафил и тадалафил метаболизируются через CYP3A4, поэтому их концентрация повышается при совместном применении с ингибиторами этого фермента (ритонавир, кетоконазол, кларитромицин, грейпфрутовый сок). Приёма с ритонавиром следует избегать.

Одновременное использование с α-адреноблокаторами (особенно доксазозином) может вызывать ортостатическую гипотензию. С осторожностью - при приёме других гипотензивных средств.
Аналоги Динамико
К структурным аналогам Динамико, содержащим то же действующее вещество (силденафил), относятся:
- Виагра - оригинальный препарат для лечения эректильной дисфункции;
- Визарсин - таблетки с доказанной эффективностью при нарушениях потенции;
- Визарсин Ку-Таб - диспергируемые таблетки для быстрого всасывания;
- Вилдегра - силденафил в стандартной форме выпуска;
- Джент - спрей для приёма внутрь, обеспечивающий быстрое начало действия;
- Силденафил (различные производители) - дженерики с подтверждённой биоэквивалентностью;
- Силденафил Кардио - формулировка, адаптированная для пациентов с кардиологическими рисками;
- Ревацио - используется при лёгочной артериальной гипертензии и эректильной дисфункции;
- Риджамп - диспергируемые таблетки для удобства приёма;
- Эффекс Силденафил - препарат с быстрым профилем всасывания.
К структурным аналогам Динамико Лонг, содержащим тадалафил, относятся:
- Пин Ап - таблетки для лечения эректильной дисфункции и симптомов ДГПЖ;
- Тадалафил (различные производители) - дженерики с доказанной эффективностью;
- Фреймитус- препарат на основе тадалафила для улучшения эректильной функции.
Смотреть все аналоги Динамико >>
Можно ли принимать детям

Применение Динамико и Динамико Лонг у лиц младше 18 лет противопоказано, так как безопасность и эффективность у этой группы не установлены.
Можно ли принимать Динамико при беременности и кормлении грудью

Препараты не предназначены для применения у женщин. Соответственно, вопросы беременности и лактации не актуальны.
Совместим ли Динамико и алкоголь

Умеренное потребление алкоголя допустимо, однако большие дозы могут усиливать сосудорасширяющий эффект, повышая риск головокружения, гипотензии и снижая способность к эрекции. Рекомендуется избегать значительного употребления алкоголя перед приёмом препаратов.
Отпускается по рецепту или нет

Оба лекарственных средства - Динамико и Динамико Лонг - относятся к рецептурным препаратам и отпускаются из аптек только при наличии врачебного назначения.
Как хранить Динамико

Препарат следует хранить в заводской упаковке при температуре не выше 25 °C, в месте, защищённом от доступа детей.
Срок годности

- Динамико: 3 года;
- Динамико Лонг: 2 года.
Не использовать после даты, указанной на упаковке (последний день месяца).
Производитель

- Динамико: производитель - компания PLIVA HRVATSKA d.o.o. (Хорватия).
- Динамико Лонг: производитель - Teva Pharma S.L.U. (Испания).

Следует учитывать, что производственная площадка (завод-производитель) может меняться в зависимости от серии выпуска.
Сертификаты
Источники
1. Государственный реестр лекарственных средств
2. Анатомо-терапевтическо-химическая классификация (ATX)
3. Международная классификация болезней (МКБ-10)
4. Официальная инструкция от производителя
Проверено фармацевтом Акимова Елена Ивановна Фармацевт Стаж с 2009 года

Содержание

Описание препарата
Форма выпуска и состав
Фармакологическое действие
Фармакодинамика
Фармакокинетика
Показания к применению
Противопоказания
Побочные эффекты
Как принимать и дозировка
Передозировка
Взаимодействие с другими препаратами
Аналоги Динамико
Можно ли принимать детям
Можно ли принимать Динамико при беременности и кормлении грудью
Совместим ли Динамико и алкоголь
Отпускается по рецепту или нет
Как хранить Динамико
Срок годности
Производитель
Сертификаты
Источники

Динамико инструкция по применению

Описание препарата

Форма выпуска и состав

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Фармакокинетика

Показания к применению

Противопоказания

Побочные эффекты

Как принимать и дозировка

Передозировка

Взаимодействие с другими препаратами

Аналоги Динамико

Можно ли принимать детям

Можно ли принимать Динамико при беременности и кормлении грудью

Совместим ли Динамико и алкоголь

Отпускается по рецепту или нет

Как хранить Динамико

Срок годности

Производитель

Сертификаты

Источники

Содержание