Описание препарата

Бромгексин представляет собой синтетическое муколитическое средство, широко применяемое в пульмонологической практике для нормализации реологических свойств бронхолегочного секрета. Действующее вещество, 2-Амино-3,5-дибром-N-циклогексил-N-метилбензолметанамин (в виде камсилата или гидрохлорида), относится к фармакологической группе секретолитиков и стимуляторов моторной функции дыхательных путей. Препарат выпускается различными фармацевтическими производителями, благодаря чему на рынке представлено несколько лекарственных форм, однако основное терапевтическое действие остается неизменным.
Форма выпуска и состав
Бромгексин производится в нескольких лекарственных формах и дозировках, что позволяет подбирать оптимальный вариант для пациентов разного возраста, включая детей младшей возрастной группы:
- таблетки 8 мг;
- таблетки для детей 4 мг;
- капли для приема внутрь 8 мг/мл;
- раствор для приема внутрь 4 мг/5 мл и 8 мг/5 мл;
- сироп 4 мг/5 мл и 8 мг/5 мл.
Основным действующим веществом во всех перечисленных формах является бромгексин.

Состав вспомогательных компонентов может различаться в зависимости от производителя и конкретной лекарственной формы, что всегда подлежит уточнению в официальной инструкции по медицинскому применению.
Фармакологическое действие

Фармакологическое действие Бромгексина характеризуется как муколитическое, отхаркивающее и противокашлевое. Препарат оказывает комплексное влияние на бронхолегочный секрет и секреторные клетки дыхательных путей.
Фармакодинамика

Фармакодинамика бромгексина имеет два ключевых механизма реализации. Во-первых, препарат вызывает деполимеризацию мукопротеиновых и мукополисахаридных полимерных молекул, что непосредственно обеспечивает муколитический эффект — снижение вязкости бронхиального секрета за счет деполяризации содержащихся в нем кислых полисахаридов. Во-вторых, бромгексин стимулирует секреторные клетки слизистой оболочки бронхов, которые начинают вырабатывать секрет, содержащий нейтральные полисахариды. Дополнительно препарат способствует образованию эндогенного сурфактанта — вещества, обеспечивающего стабильность альвеолярных клеток в процессе дыхания, их защиту от неблагоприятных факторов, улучшение реологических свойств бронхолегочного секрета, его скольжения по эпителию и выделение мокроты из дыхательных путей.
Фармакокинетика

Фармакокинетика бромгексина имеет ряд характерных особенностей, важных для клинического применения. При приеме внутрь в течение 30 минут препарат практически полностью (99%) всасывается в желудочно-кишечном тракте. Биодоступность составляет от 20% до 80% вследствие эффекта «первого прохождения» через печень, где часть вещества метаболизируется. У здоровых пациентов максимальная концентрация в плазме определяется через 1 час после приема.

Бромгексин широко распределяется в тканях организма. Связывание с белками плазмы является высоким. Препарат проникает через гематоэнцефалический барьер, а также в небольших количествах проникает через плацентарный барьер.

В печени бромгексин подвергается интенсивному метаболизму — деметилированию и окислению. Часть образующихся метаболитов сохраняет фармакологическую активность. Важно отметить, что одним из метаболитов бромгексина является амброксол. Период полувыведения составляет 1 час, однако терминальный период полувыведения достигает 12-15 часов вследствие медленной обратной диффузии из тканей.

Экскретируется бромгексин почками: около 85-90% выводится с мочой главным образом в форме метаболитов; только небольшие количества выводятся в неизмененном виде с периодом полувыведения 6,5 часа. При тяжелой печеночной недостаточности клиренс бромгексина снижается, а при хронической почечной недостаточности нарушается выведение его метаболитов. При многократном применении бромгексин может кумулировать в организме.
Показания к применению
Чтобы понять, от чего помогает Бромгексин, необходимо рассмотреть спектр бронхолегочных заболеваний, в течении которых образуется мокрота повышенной вязкости с трудноотделяемым секретом. Препарат показан при следующих острых и хронических состояниях:
- острые и хронические бронхолегочные заболевания, сопровождающиеся образованием мокроты повышенной вязкости;
- бронхиальная астма;
- пневмония и хроническая пневмония;
- трахеобронхит;
- хронический бронхит с бронхообструктивным компонентом;
- обструктивный бронхит;
- бронхоэктатическая болезнь (бронхоэктазы);
- эмфизема легких;
- муковисцидоз;
- туберкулез легких;
- пневмокониоз.
Противопоказания
Противопоказаниями к применению Бромгексина являются состояния, при которых назначение препарата абсолютно исключено:
- гиперчувствительность к бромгексину или любому вспомогательному веществу в составе лекарственной формы;
- язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки в стадии обострения;
- беременность (особенно I триместр);
- период грудного вскармливания.
Кроме того, существуют ограничения к применению, при которых препарат следует использовать с осторожностью:
- заболевания дыхательных путей, сопровождающиеся чрезмерным скоплением секрета;
- желудочное кровотечение в анамнезе;
- почечная недостаточность;
- печеночная недостаточность;
- бронхиальная астма;
- язвенная болезнь желудка вне стадии обострения или указания на желудочное кровотечение в анамнезе.
Побочные эффекты
На фоне терапии Бромгексином возможно развитие нежелательных явлений со стороны различных органов и систем:
- Со стороны нервной системы и органов чувств: вертиго; цефалгия.
- Со стороны пищеварительного тракта: тошнотворные позывы; рвотные реакции; диспепсия; болевой синдром в абдоминальной области; рецидив язвенной патологии желудка либо двенадцатиперстной кишки; преходящее (транзиторное) возрастание уровня печеночных трансаминаз в плазме крови.
- Иммунопатологические реакции: высыпания на коже; кожный зуд; крапивница; ринит; отек Квинке.
- Со стороны респираторной системы: кашлевой рефлекс; затруднение дыхания (одышка); бронхоспастический синдром.
- Кожные проявления: гипергидроз (повышенная потливость).
- Общие расстройства: гипертермическая реакция (повышение температуры тела); ознобоподобное состояние.
В очень редких случаях зафиксированы случаи развития тяжелых дерматологических реакций — синдрома Стивенса-Джонсона (злокачественная экссудативная эритема) и синдрома Лайелла (токсический эпидермальный некролиз). При появлении любых патологических изменений на кожных покровах или слизистых оболочках необходимо незамедлительно отменить прием бромгексина и проконсультироваться с врачом.
Как принимать и дозировка
Схема того, как пить Бромгексин, и необходимая доза определяются возрастом пациента, тяжестью заболевания и выбранной лекарственной формой. Обязательна предварительная консультация с лечащим врачом, а также необходимо сверяться с официальной инструкцией к конкретному препарату.

Внутрь (таблетки, сироп, раствор, капли):
- взрослым и детям старше 14 лет: по 8-16 мг 3-4 раза в сутки;
- детям в возрасте от 10 до 14 лет: по 8 мг 3 раза в сутки;
- детям в возрасте от 6 до 10 лет: по 6-8 мг 3 раза в сутки;
- детям в возрасте от 2 до 6 лет: по 4 мг 3 раза в сутки;
- детям в возрасте до 2 лет: по 2 мг 3 раза в сутки.
При необходимости доза может быть увеличена: взрослым – до 16 мг 4 раза в сутки; детям – до 16 мг 2 раза в сутки. Длительность применения зависит от течения заболевания и обычно составляет не более 4-5 дней, однако окончательный срок лечения определяет врач. Терапевтическое действие может проявиться на 4-6 день лечения.

В виде ингаляций:
- взрослым — по 8 мг;
- детям старше 10 лет — по 4 мг;
- детям в возрасте 6-10 лет — по 2 мг;
- детям в возрасте до 6 лет — применяют в дозах до 2 мг.
Ингаляции проводят 2 раза в сутки.

Парентеральное введение (подкожно, внутримышечно или внутривенно медленно в течение 2-3 минут):
- по 2 мг 2-3 раза в сутки.
Парентеральное введение рекомендуется для лечения в тяжелых случаях, а также в послеоперационном периоде для предупреждения скопления густой мокроты в бронхах.

Особые группы пациентов. При снижении функции почек или тяжелом заболевании печени следует уменьшить дозу или увеличить интервалы между приемами. В процессе лечения рекомендуется употреблять достаточное количество жидкости, что поддерживает секретолитическое действие бромгексина. В случаях нарушения моторики бронхов или при значительном объеме выделяемой мокроты применение бромгексина требует осторожности в связи с риском задержки отделяемого в дыхательных путях.
Передозировка
Симптомы передозировки бромгексина проявляются усилением описанных выше побочных реакций. Лечение передозировки включает следующие мероприятия:
- искусственная рвота в первые 1-2 часа после приема;
- прием жидкости (молоко или вода) для разведения препарата;
- проведение симптоматической терапии.
Специфического антидота не существует.
Взаимодействие с другими препаратами

Бромгексин вступает в лекарственное взаимодействие с рядом препаратов.

Бромгексин не назначают одновременно с лекарственными средствами, подавляющими кашлевой центр (в том числе с кодеинсодержащими препаратами), так как это может затруднять отхождение разжиженной мокроты из-за угнетения кашлевого рефлекса.

Бромгексин способствует проникновению антибиотиков (эритромицин, цефалексин, окситетрациклин, амоксициллин) и сульфаниламидных препаратов в легочную ткань, что может усиливать их эффективность при инфекционно-воспалительных заболеваниях дыхательных путей.

Бромгексин несовместим с щелочными растворами, поэтому его не следует смешивать с такими средами.

Препарат применяют в составе комбинированных средств растительного происхождения с эфирными маслами (в том числе с маслом эвкалипта, маслом аниса, маслом мяты перечной, ментолом).
Аналоги Бромгексина

Бромгексин является международным непатентованным наименованием (МНН). На данный лекарственный препарат аналоги с другими торговыми наименованиями, содержащие то же действующее вещество, не выпускаются. Само действующее вещество выступает в качестве основного идентификатора препарата, и различные производители выпускают лекарственное средство под единым названием Бромгексин. Действующим веществом во всех формах является бромгексин.

Смотреть все аналоги Бромгексин >>
Можно ли принимать детям
Бромгексин разрешен к применению у детей всех возрастных групп, но строго по показаниям и в дозировках, соответствующих возрасту. Для удобства использования в педиатрической практике существуют специальные лекарственные формы: таблетки для детей с дозировкой 4 мг, а также сиропы, растворы и капли, позволяющие точно дозировать препарат для самых маленьких пациентов:
- дети до 2 лет — по 2 мг 3 раза в сутки;
- дети от 2 до 6 лет — по 4 мг 3 раза в сутки;
- дети от 6 до 10 лет — по 6-8 мг 3 раза в сутки;
- дети от 10 до 14 лет — по 8 мг 3 раза в сутки.
У детей препарат следует применять с осторожностью, только по назначению врача, в дозах и лекарственных формах, соответствующих возрасту ребенка.
Можно ли принимать Бромгексин при беременности и кормлении грудью

Применение Бромгексина при беременности имеет ограничения. Препарат противопоказан в I триместре беременности. Во II и III триместрах применение возможно только после тщательной оценки соотношения риск/польза, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Это связано с тем, что бромгексин проникает через плацентарный барьер, хотя и в небольших количествах. При беременности применение возможно после тщательной оценки соотношения риск/польза.

В период лактации (грудного вскармливания) на время лечения следует прекратить грудное вскармливание, так как бромгексин проникает в материнское молоко. Применение в период грудного вскармливания возможно только в тех случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для младенца.
Совместим ли Бромгексин и алкоголь

Употребление алкоголя во время лечения Бромгексином не рекомендуется. Этанол может потенцировать побочные действия препарата, особенно со стороны центральной нервной системы (головокружение, головная боль) и желудочно-кишечного тракта. Кроме того, одновременная нагрузка на печень со стороны как алкоголя, так и метаболизирующегося в печени бромгексина может привести к нежелательным последствиям и повышению риска гепатотоксических реакций.
Отпускается по рецепту или нет

Бромгексин отпускается из аптек без рецепта врача. Однако, несмотря на безрецептурный отпуск, перед началом применения настоятельно рекомендуется консультация с лечащим врачом для определения показаний, выбора правильной дозировки и лекарственной формы, а также исключения противопоказаний.
Как хранить Бромгексин

Бромгексин следует хранить в недоступном для детей месте, в оригинальной упаковке для защиты от внешних воздействий. Температурный режим хранения обычно составляет не выше 25 °C, если иное не указано производителем на конкретной упаковке. Жидкие лекарственные формы (сироп, раствор, капли) после вскрытия флакона следует хранить в соответствии с условиями, указанными в инструкции конкретного производителя, и использовать в течение указанного после вскрытия срока.
Срок годности

Срок годности препарата Бромгексин зависит от производителя и конкретной лекарственной формы, но в среднем составляет от 2 до 3 лет. Точный срок годности всегда указан на вторичной упаковке и в инструкции. Категорически запрещается применять препарат по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Производитель

Препарат Бромгексин выпускается множеством фармацевтических предприятий. Производственная площадка (завод-производитель) может меняться, что всегда отражается в регистрационном удостоверении и на вторичной упаковке. При приобретении препарата рекомендуется обращать внимание на актуальную информацию о производителе, указанную на упаковке.
Сертификаты
Источники
1. Государственный реестр лекарственных средств
2. Анатомо-терапевтическо-химическая классификация (ATX)
3. Международная классификация болезней (МКБ-10)
4. Официальная инструкция от производителя
Проверено фармацевтом Мартиросянц Стелла Александровна Провизор Стаж с 2017 года

Содержание

Описание препарата
Форма выпуска и состав
Фармакологическое действие
Фармакодинамика
Фармакокинетика
Показания к применению
Противопоказания
Побочные эффекты
Как принимать и дозировка
Передозировка
Взаимодействие с другими препаратами
Аналоги Бромгексина
Можно ли принимать детям
Можно ли принимать Бромгексин при беременности и кормлении грудью
Совместим ли Бромгексин и алкоголь
Отпускается по рецепту или нет
Как хранить Бромгексин
Срок годности
Производитель
Сертификаты
Источники

Бромгексин инструкция по применению

Описание препарата

Форма выпуска и состав

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Фармакокинетика

Показания к применению

Противопоказания

Побочные эффекты

Как принимать и дозировка

Передозировка

Взаимодействие с другими препаратами

Аналоги Бромгексина

Можно ли принимать детям

Можно ли принимать Бромгексин при беременности и кормлении грудью

Совместим ли Бромгексин и алкоголь

Отпускается по рецепту или нет

Как хранить Бромгексин

Срок годности

Производитель

Сертификаты

Источники

Содержание