Брилинта инструкция по применению, от чего помогает, дозировка, как принимать, состав - Аптека Таблетка.ру (Ваша №1)

Описание препарата

Брилинта - это современный пероральный антиагрегант, применяемый в кардиологической практике для профилактики атеротромботических осложнений у пациентов с острым коронарным синдромом и острым ишемическим инсультом.

Действующим веществом препарата является тикагрелор - селективный обратимый антагонист рецептора P2Y₁₂ тромбоцитов. Брилинта снижает риск повторного инфаркта миокарда, инсульта и смерти от сердечно-сосудистых причин за счёт подавления агрегации тромбоцитов.
Форма выпуска и состав
Препарат выпускается в виде таблеток, покрытых пленочной оболочкой, двух дозировок:
- 60 мг тикагрелора: круглые, двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой желтого цвета с гравировкой на одной стороне; вспомогательные вещества - маннитол, кальция гидрофосфат, карбоксиметилкрахмал натрия, гипролоза, магния стеарат, гипромеллоза, титана диоксид (E171), макрогол 400, железа оксид черный (E172) и железа оксид красный (E172).
- 90 мг тикагрелора: аналогичная форма, но с другими красителями; вспомогательные компоненты - маннитол, кальция гидрофосфат, карбоксиметилкрахмал натрия, гипролоза, магния стеарат, гипромеллоза 2910, титана диоксид, тальк, макрогол 400, железа оксид желтый.
Действующим веществом является тикагрелор.
Фармакологическое действие

Брилинта относится к фармакотерапевтической группе антитромботических средств, а именно - антиагрегантов, кроме гепарина (АТХ код: B01AC24). Препарат входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП).
Фармакодинамика

Тикагрелор избирательно и обратимо блокирует P2Y₁₂-рецепторы тромбоцитов, предотвращая их активацию аденозиндифосфатом (АДФ). Это приводит к снижению агрегации тромбоцитов и уменьшению риска образования тромбов в сосудах сердца и головного мозга. В отличие от клопидогрела, тикагрелор не требует метаболической активации и действует быстрее, обеспечивая более предсказуемый антиагрегантный эффект.
Фармакокинетика

Информация о фармакокинетике тикагрелора в официальных источниках ограничена. Известно, что препарат принимается перорально, всасывается в желудочно-кишечном тракте и начинает действовать в течение нескольких часов. Метаболизм происходит преимущественно в печени с участием изофермента CYP3A4.
Показания к применению
Чтобы понять, от чего помогает Брилинта, следует обратиться к официальным показаниям. Препарат применяется у взрослых пациентов (18 лет и старше) в комбинации с ацетилсалициловой кислотой для:
- профилактики атеротромботических событий при остром коронарном синдроме (включая нестабильную стенокардию, инфаркт миокарда без подъема сегмента ST и с подъемом сегмента ST), независимо от выбранной тактики лечения - медикаментозной, чрескожного коронарного вмешательства или аортокоронарного шунтирования;
- профилактики инсульта у пациентов с острым ишемическим инсультом или транзиторной ишемической атакой.
Противопоказания
Противопоказания к применению Брилинты включают:
- гиперчувствительность к тикагрелору или любому компоненту препарата;
- активное патологическое кровотечение (например, из язвы желудка или кишечника);
- наличие в анамнезе внутричерепного кровоизлияния;
- тяжелую печеночную недостаточность;
- одновременный прием с мощными ингибиторами CYP3A4 (кларитромицин, кетоконазол, ритонавир, атазанавир, нефазодон);
- беременность и период лактации.
Побочные эффекты
Согласно инструкции, побочные действия Брилинты связаны в первую очередь с повышенным риском кровотечений. Наиболее частые из них:
- кровотечения различной локализации: носовые, желудочно-кишечные, мочеполовые; гематурия, мелена, рвота с кровью;
- одышка (очень часто - у более чем 10% пациентов);
- повышение уровня мочевой кислоты в крови, что может спровоцировать подагру;
- головная боль, головокружение, тошнота, диарея, запор, кожная сыпь, зуд;
- брадикардия, атриовентрикулярная блокада;
- редко - тромботическая тромбоцитопеническая пурпура, ангионевротический отек.
При появлении признаков серьезных кровотечений или аллергических реакций требуется немедленная медицинская помощь.
Как принимать и дозировка

Схема, как пить Брилинту, и необходимая доза определяются клинической ситуацией и решением врача.

При остром коронарном синдроме: начальная (нагрузочная) доза - 180 мг (2 таблетки по 90 мг одновременно), затем поддерживающая доза - по 90 мг два раза в сутки в течение 12 месяцев.

После 12 месяцев терапии при сохраняющемся риске может быть назначена доза 60 мг два раза в сутки.

При остром ишемическом инсульте или транзиторной ишемической атаке: 60 мг два раза в сутки в течение 30 дней.

Таблетки принимают внутрь независимо от приема пищи, желательно в одно и то же время. При затруднении глотания таблетку можно измельчить, развести в воде и сразу выпить. Важно не пропускать приемы и не удваивать дозу при пропуске.
Передозировка

Прием Брилинты в дозе, превышающей рекомендованную, повышает риск серьезных кровотечений. В этом случае необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. Антидота не существует; лечение - симптоматическое, при необходимости - трансфузия компонентов крови.
Взаимодействие с другими препаратами
Брилинта (тикагрелор) может изменять действие других лекарств, и некоторые препараты способны влиять на его эффективность и безопасность. Поэтому перед началом лечения обязательно проинформируйте врача обо всех средствах, которые вы принимаете, недавно принимали или планируете принимать.

Категорически противопоказанные комбинации (могут привести к опасному росту концентрации тикагрелора):
- мощные ингибиторы CYP3A4 — кларитромицин, кетоконазол, ритонавир, атазанавир.
Сочетания, которых следует избегать (значительно ослабляют действие Брилинты):
- индукторы CYP3A4 — рифампицин, карбамазепин, фенитоин, фенобарбитал, а также препараты зверобоя.
Препараты, повышающие риск кровотечений — при совместном применении требуется особая осторожность и мониторинг гемостаза:
- пероральные антикоагулянты (варфарин);
- гепарины и низкомолекулярные гепарины (гепарин, эноксапарин);
- фибринолитики (стрептокиназа, алтеплаза);
- нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен, напроксен);
- селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (пароксетин, сертралин, циталопрам);
- нефазодон.
Требующие коррекции дозы и дополнительного контроля:
- статины (симвастатин, ловастатин) — суточная доза не должна превышать 40 мг; для аторвастатина и розувастатина также рекомендуется наблюдение из-за риска миопатии;
- дигоксин — необходимо контролировать его концентрацию в крови, так как тикагрелор может повышать уровень дигоксина.
Прочие взаимодействия, при которых нужна врачебная оценка:
- блокаторы кальциевых каналов (дилтиазем, верапамил);
- бета-адреноблокаторы (метопролол, бисопролол);
- морфин;
- цизаприд;
- алкалоиды спорыньи (эрготамин);
- эритромицин, флуконазол, апрепитант, ампренавир, хинидин;
- гормональные контрацептивы (этинилэстрадиол, левоноргестрел);
- десмопрессин.
Кроме того, употребление грейпфрутового сока в больших количествах может усиливать действие Брилинты, поэтому на фоне лечения его лучше исключить или существенно ограничить.
Аналоги Брилинты

К структурным аналогам Брилинты, содержащим то же действующее вещество (тикагрелор), относится препарат:

Когавант - антиагрегант на основе тикагрелора, применяется в тех же показаниях: профилактика тромботических осложнений у пациентов с острым коронарным синдромом и ишемическим инсультом.

Действующим веществом является тикагрелор.

Смотреть все аналоги Брилинта >>
Можно ли принимать детям

Брилинта не рекомендуется к применению у детей и подростков в возрасте до 18 лет, так как безопасность и эффективность у этой категории пациентов не установлены.
Можно ли принимать Брилинту при беременности и кормлении грудью

Применение Брилинты во время беременности противопоказано из-за риска для плода. Женщинам детородного возраста рекомендуется использовать надежные методы контрацепции. В период лактации препарат также не применяется, поскольку неизвестно, выделяется ли тикагрелор в грудное молоко. Решение о назначении возможно только в случае, если потенциальная польза для матери превышает риски для ребенка.
Совместим ли Брилинта и алкоголь

Алкоголь не входит в прямые противопоказания, однако его употребление может усиливать риск желудочно-кишечных кровотечений и оказывать дополнительную нагрузку на печень. Поэтому сочетание Брилинты с алкоголем не рекомендуется.
Отпускается по рецепту или нет

Брилинта является рецептурным лекарственным препаратом и отпускается из аптек только по назначению врача.
Как хранить Брилинту

Препарат следует хранить в оригинальной упаковке, в недоступном для детей месте, при температуре не выше 30 °C. Беречь от влаги.
Срок годности

Срок годности Брилинты составляет 3 года. Использование препарата после истечения срока, указанного на упаковке, запрещено.
Производитель

Производителем препарата Брилинта является компания AstraZeneca AB (Швеция). Производственная площадка (завод-производитель) может меняться.
Сертификаты
Источники
1. Государственный реестр лекарственных средств
2. Анатомо-терапевтическо-химическая классификация (ATX)
3. Международная классификация болезней (МКБ-10)
4. Официальная инструкция от производителя
Проверено фармацевтом Мартиросянц Стелла Александровна Провизор Стаж с 2017 года