Во время лечения Бинокритом у всех пациентов нужно измерять и жестко контролировать артериальное давление. Эпоэтин альфа применяют осторожно у больных с гипертензией, если они не получают нужного лечения. Когда давление не удается нормализовать, лечение эпоэтином альфа останавливают. Развитие гипертонического криза с энцефалопатией и судорогами требует немедленного визита к врачу и интенсивной поддерживающей терапии.
Бинокрит осторожно назначают при эпилепсии, судорожных припадках в анамнезе или состояниях, повышающих судорожную готовность, таких как инфекции центральной нервной системы или метастазы в головной мозг. Осторожность нужна и при хронической печеночной недостаточности, поскольку безопасность препарата в этой группе не установлена.
У больных с хронической почечной недостаточностью и у онкопациентов нужно регулярно проверять гемоглобин до стабилизации показателей и периодически после этого. Тщательный контроль гемоглобина обязателен для всех пациентов из-за возможного роста риска тромбоэмболических осложнений и увеличения числа летальных исходов при гемоглобине выше установленной нормы.
До начала лечения нужно отбросить все другие причины анемии: дефицит железа, витамина В12 или фолиевой кислоты, интоксикацию алюминием, инфекцию или воспаление, гемолиз, кровопотерю, фиброз костного мозга любой этиологии. Если такие состояния есть, их корректируют до старта эпоэтина альфа и перед решением о повышении дозы при неэффективности лечения.
После нескольких месяцев или лет подкожного лечения Бинокритом случаи парциальной красноклеточной аплазии через антитела наблюдались крайне редко. Если эффективность терапии резко падает, считают ретикулоциты и ищут типичные причины отсутствия ответа на препарат. При подозрении на антитела к эритропоэтину и развитие парциальной красноклеточной аплазии Бинокрит немедленно отменяют. Назначать любой другой эритропоэтин запрещено из-за риска перекрестной реакции.
Эритропоэтины — факторы роста, которые в первую очередь ускоряют образование эритроцитов. Однако рецепторы эритропоэтина могут быть на поверхности разных опухолевых клеток. Как и при действии любых факторов роста, эпоэтины способны подстегнуть рост опухоли. В контролируемых исследованиях эпоэтина альфа показано, что его применение может снижать локальный контроль опухоли у больных с поздними стадиями опухолей головы и шеи на лучевой терапии, уменьшать общую выживаемость у пациентов с метастатическим раком молочной железы на химиотерапии, повышать риск смерти у больных с активными злокачественными новообразованиями без химио- и лучевой терапии.
Бинокрит не влияет на способность водить машину и работать с механизмами. Хранят препарат при температуре от 2 до 8 градусов Цельсия в упаковке производителя для защиты от света. Замораживать нельзя. Срок годности — 2 года. Разрешается однократно держать препарат при комнатной температуре не выше 25 градусов Цельсия в течение 72 часов. После 72 часов препарат не используют, его утилизируют.
