Инструкция по применению на Бацидерм

Описание препарата

Бацидерм – комбинированное антибактериальное лекарственное средство для наружного применения, предназначенное для лечения очаговых бактериальных инфекций кожи и профилактики вторичного инфицирования поврежденных тканей. Выпускается в двух лекарственных формах — мазь и порошок для наружного применения, что позволяет подобрать оптимальный вариант терапии в зависимости от характера поражения кожи и клинической ситуации. Бацидерм содержит два антибиотика с различными механизмами действия, что обеспечивает широкий спектр антибактериальной активности и синергический эффект против чувствительных микроорганизмов.
Действующие вещества

Действующими веществами препарата являются неомицин и бацитрацин, которые обладают бактерицидным действием в отношении широкого спектра патогенных микроорганизмов. Неомицин относится к группе аминогликозидных антибиотиков и ингибирует синтез белка в бактериальной клетке, что приводит к нарушению жизнедеятельности микроорганизма. Бацитрацин представляет собой полипептидный антибиотик, который блокирует синтез муреина — основного компонента клеточной стенки грамположительных бактерий. Комбинация этих двух антибиотиков обеспечивает синергизм действия, расширяет спектр активности и снижает вероятность развития резистентности микроорганизмов. Бацитрацин активен преимущественно против грамположительных бактерий (стафилококки, стрептококки), тогда как неомицин эффективен как против грамположительных, так и грамотрицательных патогенов.
Бацидерм форма выпуска

Бацидерм производится в двух лекарственных формах для наружного применения. Мазь представляет собой желтоватую гомогенную массу со слабым характерным запахом, расфасованную в алюминиевые тубы объемом от 10 до 100 г. Порошок для наружного применения имеет вид мелкодисперсной массы белого или желтоватого цвета, упакованной в пластмассовые флаконы из полиэтилена высокого давления с дозатором объемом 10, 15 или 20 г. Обе формы обеспечивают удобство нанесения на пораженные участки кожи и создают оптимальные условия для проявления антибактериального действия. Мазевая форма предпочтительна при сухих, трофических поражениях кожи, тогда как порошок обладает дополнительным подсушивающим, успокаивающим и охлаждающим эффектом, что делает его целесообразным при мокнущих инфекционных процессах.
От чего помогает Бацидерм

Бацидерм применяется для лечения бактериальных инфекций кожи, вызываемых чувствительными к неомицину и/или бацитрацину микроорганизмами. Препарат представляет собой комбинированный антибиотик для наружного применения, эффективный при очаговых поражениях кожного покрова. Основные показания к использованию включают фурункулы, карбункулы (в послеоперационном периоде), стафилококковый сикоз, глубокий фолликулит, гнойный гидраденит и паронихию. Бацидерм показывает терапевтическую активность при контагиозном импетиго, инфицированных трофических язвах нижних конечностей, вторично инфицированной экземе, бактериальном пеленочном дерматите, а также при бактериальных осложнениях вирусных инфекций, вызванных вирусами простого герпеса и опоясывающего лишая, включая инфицирование везикул при ветряной оспе. Дополнительными показаниями служат профилактика пупочной инфекции у новорожденных и предотвращение инфекционных осложнений после хирургических вмешательств на коже. Важно отметить, что Бацидерм неэффективен в отношении инфекций, вызванных псевдомонадами, нокардиями, грибами и вирусами, поскольку спектр его антибактериального действия не распространяется на данные возбудители. Выбор между мазевой и порошковой формой препарата зависит от характера кожного поражения: мазь предпочтительна при сухих ранах и язвах, тогда как порошок обладает подсушивающим эффектом и рекомендуется при мокнущих инфекционных процессах.
Как принимать и дозировка

Бацидерм применяют наружно, нанося тонким слоем непосредственно на пораженные участки кожи. Мазь наносят 2–3 раза в сутки, порошок — 2–4 раза в сутки. При необходимости препарат можно наносить под повязку для усиления терапевтического эффекта. Важным условием безопасного применения является ограничение площади обработки: она не должна превышать 1% от общей поверхности тела (примерно размер ладони пациента). Суточная доза неомицина для взрослых и детей не должна превышать 1 г в течение 7 дней. Продолжительность лечения не рекомендуется превышать 7 дней без консультации с врачом. При отсутствии улучшения состояния или усугублении симптомов в течение 3–5 дней терапии необходимо обратиться к специалисту для пересмотра тактики лечения. Порошок можно наносить, не касаясь пораженной поверхности руками, что снижает риск распространения инфекции.
Условия отпуска из аптек

Бацидерм относится к категории лекарственных средств, отпускаемых без рецепта врача. Это позволяет пациентам приобретать препарат в аптеке самостоятельно при наличии соответствующих показаний. Тем не менее, перед началом применения рекомендуется ознакомиться с официальной инструкцией и при наличии сомнений проконсультироваться с фармацевтом. Самостоятельное назначение Бацидерм допустимо только при легких, ограниченных по площади инфекционных поражениях кожи без признаков генерализации процесса. При обширных поражениях кожи, глубоких ранах, ожогах большой площади или наличии сопутствующих заболеваний почек и печени необходима консультация врача.
Состав

Каждый грамм мази Бацидерм содержит 250 МЕ бацитрацина (в форме бацитрацина цинка, 0,00416 г) и 5000 МЕ неомицина (в форме неомицина сульфата, 0,00746 г) в качестве действующих веществ. Вспомогательные компоненты включают ланолин (0,110 г) и мягкий белый парафин до 1,0 г. Порошок для наружного применения содержит те же количества антибиотиков на 1 г препарата, а в качестве вспомогательного вещества — кукурузный крахмал (0,987 г). Ланолин в составе мази обеспечивает оптимальную консистенцию и способствует удержанию активных компонентов на поверхности кожи, тогда как крахмал в порошке придает ему подсушивающие свойства и улучшает распределение по мокнущим поверхностям. Следует отметить, что ланолин может вызывать контактный дерматит у пациентов с повышенной чувствительностью к данному компоненту.
Фармакологический эффект

Фармакологический эффект Бацидерм основан на бактерицидном действии двух антибиотиков с различными механизмами влияния на микроорганизмы. Бацитрацин ингибирует синтез муреина в клеточной стенке преимущественно грамположительных бактерий, что приводит к нарушению целостности микробной клетки и ее гибели. Неомицин нарушает синтез белка в рибосомах бактерий как грамположительных, так и грамотрицательных микроорганизмов. Синергизм действия двух антибиотиков обеспечивает более выраженное бактерицидное действие по сравнению с монотерапией каждым из компонентов. Препарат активен в отношении широкого спектра патогенов: стафилококков (включая штаммы, устойчивые к пенициллину), стрептококков, энтеробактерий, протея, клебсиеллы, сальмонелл, шигелл и гемофильной палочки. Резистентность к бацитрацину встречается крайне редко, тогда как некоторые штаммы стафилококков могут проявлять устойчивость к неомицину.
Фармакокинетика

При правильном наружном применении на ограниченных участках неповрежденной кожи Бацидерм действует преимущественно локально, не проникая в системный кровоток в клинически значимых количествах. Бацитрацин практически не абсорбируется через неповрежденные кожные покровы и слизистые оболочки. Неомицин в минимальных количествах может проникать через неповрежденную кожу, но при повреждении кератинового слоя (язвы, раны, ожоги) и воспаленной коже его всасывание значительно возрастает. При системной абсорбции период полувыведения обоих антибиотиков составляет приблизительно 2–3 часа. Абсорбированный неомицин выводится почками в неизмененном виде. Важно отметить, что при нанесении препарата на обширные участки поврежденной кожи возможно значительное всасывание активных компонентов с риском развития нефротоксических и ототоксических эффектов, характерных для системного применения аминогликозидов.
Бацидерм противопоказания

Применение Бацидерм запрещено при наличии повышенной чувствительности к бацитрацину, неомицину и прочим антибиотикам аминогликозидной группы, а также к любым вспомогательным компонентам, входящим в состав препарата. Абсолютным ограничением к использованию служит нанесение средства на обширные участки поврежденной кожи, поскольку в таких условиях возрастает риск системной абсорбции активных компонентов с последующим развитием ототоксических осложнений, включая необратимую потерю слуха. Препарат не назначают пациентам с тяжелыми нарушениями экскреторной функции, обусловленными декомпенсированной сердечной или почечной недостаточностью, при условии наличия предшествующих повреждений вестибулярного и кохлеарного отделов слухового анализатора — особенно в ситуациях, когда возможно проникновение антибиотиков в системный кровоток. Запрещено использование Бацидерм для терапии инфекционных поражений наружного слухового прохода при наличии перфорации барабанной перепонки, а также для лечения любых офтальмологических инфекций. Одновременный прием системных аминогликозидных антибиотиков противопоказан из-за опасности кумулятивного накопления и усиления токсического воздействия на органы слуха и почек. С особой осторожностью препарат применяют у пациентов с патологией печени и/или почек, метаболическим ацидозом, тяжелыми формами миастении или иными заболеваниями нервно-мышечной передачи.
Применение при беременности и кормлении грудью

Применение Бацидерм во время беременности и в период грудного вскармливания возможно только после консультации с врачом и при условии, что предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода или младенца. Неомицин, как и все антибиотики аминогликозидного ряда, способен проникать через плацентарный барьер, и при системном применении высоких доз аминогликозидов описаны случаи внутриутробного снижения слуха плода. При наружном применении на ограниченных участках кожи системная абсорбция минимальна, однако при обширных поражениях или нарушении целостности кожных покровов риск всасывания возрастает. В период лактации применение препарата допустимо при соблюдении рекомендаций по площади нанесения и продолжительности лечения. При появлении признаков аллергической реакции у матери или ребенка препарат следует отменить и обратиться к врачу.
Бацидерм побочные действия

Бацидерм обычно хорошо переносится при наружном применении на ограниченных участках кожи. Наиболее часто отмечаются местные аллергические реакции в виде контактного дерматита, покраснения, сухости кожи, зуда и кожных высыпаний, особенно при длительном применении. Редко развиваются перекрестные аллергические реакции у пациентов с известной чувствительностью к неомицину и другим аминогликозидам. При нанесении на обширные участки поврежденной кожи возможно системное всасывание активных компонентов с развитием нефротоксических и ототоксических эффектов, проявляющихся нарушением функции почек и снижением слуха. Очень редко регистрируются явления нейромышечной блокады, особенно у пациентов с миастенией или при одновременном применении миорелаксантов. При появлении признаков аллергической реакции, усилении воспаления или отсутствии улучшения в течение 3–5 дней лечения необходимо прекратить применение препарата и обратиться к врачу.
Передозировка

Передозировка Бацидерм при соблюдении рекомендованной площади нанесения и продолжительности лечения маловероятна. При применении препарата на обширных участках поврежденной кожи или при длительном лечении возможно системное всасывание активных компонентов с развитием нефротоксических и ототоксических реакций. Симптомы передозировки включают снижение слуха, головокружение, шум в ушах, нарушение функции почек. Лечение передозировки симптоматическое и поддерживающее; специфического антидота не существует. При подозрении на системную абсорбцию антибиотиков рекомендуется проведение аудиометрического исследования и анализа функции почек. Профилактика передозировки заключается в строгом соблюдении рекомендаций по площади нанесения (не более 1% поверхности тела) и продолжительности лечения (не более 7 дней).
Взаимодействие с другими препаратами

Бацидерм может взаимодействовать с другими лекарственными средствами при условии системной абсорбции его активных компонентов. Одновременное применение с цефалоспоринами или системными аминогликозидными антибиотиками повышает риск нефротоксических реакций. Сочетание с петлевыми диуретиками (фуросемид, этакриновая кислота) может усиливать ото- и нефротоксический эффект. Абсорбция активных компонентов препарата потенцирует явления нейромышечной блокады у пациентов, получающих наркотические анальгетики, анестетики или миорелаксанты. При наружном применении на ограниченных участках кожи клинически значимого взаимодействия с другими препаратами не отмечается. Перед началом терапии Бацидерм необходимо сообщить врачу обо всех принимаемых лекарственных средствах, особенно при наличии заболеваний почек или применении препаратов, влияющих на функцию вестибулярного аппарата.
Особые указания

Перед применением Бацидерм следует убедиться в отсутствии аллергии на компоненты препарата. При появлении признаков аллергической реакции (покраснение, зуд, отек) лечение необходимо прекратить. Ланолин в составе мази может вызывать контактный дерматит у чувствительных пациентов.
У пациентов с нарушением функции почек и/или печени при применении на обширных участках поврежденной кожи рекомендуется проводить контроль функции почек и аудиометрическое исследование.
При длительном лечении возможно развитие резистентных штаммов микроорганизмов или суперинфекции, требующих изменения тактики терапии.
Препарат не следует применять на обширных участках кожи, особенно при наличии глубоких ран, ожогов или трофических язв без консультации с врачом.
Бацидерм не влияет на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами.
Хранить препарат следует в защищенном от света месте при температуре не выше 25 °С в недоступном для детей месте. Срок годности мази составляет 3 года, порошка — 2 года с даты производства.
Сертификаты
Источники
1. Государственный реестр лекарственных средств
2. Анатомо-терапевтическо-химическая классификация (ATX)
3. Международная классификация болезней (МКБ-10)
4. Официальная инструкция от производителя
Проверено специалистом

Акимова Елена Ивановна
Фармацевт Подробнее