Описание препарата

Атаканд - селективный антагонист рецепторов ангиотензина II, широко применяемый в клинической практике для лечения артериальной гипертензии и хронической сердечной недостаточности. Атаканд это препарат, действующее вещество которого - кандесартан - обеспечивает пролонгированный гипотензивный эффект, улучшает гемодинамику и способствует защите органов-мишеней. В линейку также входит Атаканд Плюс - комбинированный препарат, дополнительно содержащий гидрохлоротиазид для усиления антигипертензивного действия у пациентов, нуждающихся в комбинированной терапии.
Форма выпуска и состав
Препарат выпускается в следующих лекарственных формах:
- Таблетки Атаканд: светло-розовые круглые двояковыпуклые таблетки 8 мг (с гравировкой A/CG и 008) или розовые таблетки 16 мг и 32 мг (с гравировкой A/CH и 016 / A/CS и 032), с риской для деления;
- Таблетки Атаканд Плюс: розовые овальные двояковыпуклые таблетки, содержащие 16 мг кандесартана цилексетила и 12,5 мг гидрохлоротиазида, с насечкой на обеих сторонах и гравировкой A/CS.
Состав включает следующие компоненты:
- Действующее вещество: кандесартана цилексетил (8 мг, 16 мг или 32 мг); в Атаканд Плюс дополнительно - гидрохлоротиазид 12,5 мг;
- Вспомогательные вещества: кармеллоза кальция, гипролоза, лактозы моногидрат, магния стеарат, кукурузный крахмал, макрогол 8000, красители железа оксид красный (Е172) и жёлтый (Е172 - для формы Плюс).
Фармакологическое действие

Атаканд относится к фармакотерапевтической группе средств, действующих на ренин-ангиотензиновую систему; антагонистов рецепторов ангиотензина II.

Кандесартан избирательно блокирует АТ1-рецепторы, предотвращая реализацию биологических эффектов ангиотензина II, таких как сосудосужение, стимуляция секреции альдостерона, нарушение водно-солевого баланса и пролиферация клеток сосудистой стенки. В результате снижается общее периферическое сосудистое сопротивление, что приводит к устойчивому понижению артериального давления без рефлекторного увеличения частоты сердечных сокращений. Кандесартан не ингибирует ангиотензинпревращающий фермент (АПФ) и не оказывает влияния на рецепторы других гормонов или ионные каналы, участвующие в регуляции сердечно-сосудистой системы.

Комбинированный препарат Атаканд Плюс дополнительно содержит тиазидный диуретик, что обеспечивает синергичное гипотензивное действие. Гидрохлоротиазид - тиазидный диуретик, действующий преимущественно в дистальных канальцах нефрона. Он подавляет реабсорбцию ионов натрия, хлора и воды, что усиливает их выведение с мочой. Одновременно повышается экскреция калия, магния и бикарбоната, тогда как кальций, напротив, задерживается в организме. Диуретический эффект развивается через 2 часа после приёма, достигает максимума к 4 часам и сохраняется до 12 часов. Помимо мочегонного действия, гидрохлоротиазид способствует снижению артериального давления. В отдельных случаях он уменьшает полиурию у пациентов с несахарным диабетом (точный механизм этого эффекта до конца не установлен) и может снижать внутриглазное давление при глаукоме.

Комбинация этих двух компонентов позволяет воздействовать на разные звенья патогенеза гипертонии, обеспечивая более выраженный и стабильный антигипертензивный эффект по сравнению с монотерапией.
Фармакодинамика

Ангиотензин II является ключевым регуляторным пептидом ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, опосредующим основные патофизиологические механизмы развития артериальной гипертензии и прогрессирования сердечно-сосудистых заболеваний. Атаканд представляет собой высокоселективный блокатор рецепторов ангиотензина II подтипа АТ1, что обеспечивает целенаправленное воздействие на патогенетические звенья регуляции артериального давления. Ингибирование АТ1-рецепторов инициирует каскад компенсаторных реакций: дозозависимое повышение плазменной активности ренина, увеличение концентраций ангиотензина I и ангиотензина II, а также снижение уровня альдостерона в системном кровотоке.

Отличительной характеристикой препарата Атаканд служит отсутствие влияния на ангиотензинпревращающий фермент, что предотвращает накопление брадикинина и субстанции Р - медиаторов, ответственных за развитие рефлекторного кашля. Именно этот фармакологический нюанс обуславливает существенно лучшую переносимость терапии препаратом Атаканд в сравнении с ингибиторами АПФ. При артериальной гипертензии Атаканд обеспечивает плавное и пролонгированное снижение артериального давления за счёт уменьшения общего периферического сосудистого сопротивления, не вызывая рефлекторной тахикардии и не влияя на частоту сердечных сокращений.

В комбинированной лекарственной форме Атаканд Плюс диуретик блокирует активную реабсорбцию ионов натрия в дистальных отделах почечных канальцев, усиливая экскрецию натрия, хлора и воды, что способствует уменьшению объёма циркулирующей крови. Фармакодинамическая синергия кандесартана и гидрохлоротиазида обеспечивает аддитивный антигипертензивный эффект, который сохраняется на протяжении полных суток после однократного приёма, что подтверждает эффективность средства для контроля артериального давления в режиме монотерапии один раз в день.
Фармакокинетика

Кандесартана цилексетил, являющийся активной фармацевтической субстанцией препарата Атаканд, представляет собой пролекарство, которое в ходе абсорбции в желудочно-кишечном тракте подвергается быстрому эфирному гидролизу с образованием фармакологически активного соединения - кандесартана. Расчётная абсолютная биодоступность таблетированной лекарственной формы Атаканд составляет порядка 14%. Максимальная концентрация активного метаболита в плазме крови достигается в интервале 3-4 часов после перорального приёма. Для кандесартана характерно интенсивное связывание с белками плазмы крови (более 99%), что обеспечивает пролонгированное терапевтическое действие. Период полувыведения активного вещества составляет приблизительно 9 часов. Элиминация осуществляется преимущественно в неизменённом виде через почки и кишечник, при этом кумуляция препарата при длительном применении не наблюдается.

Гидрохлоротиазид, входящий в комбинированный состав препарата Атаканд Плюс, демонстрирует быстрое и достаточно полное всасывание из желудочно-кишечного тракта с показателем биодоступности около 70%. Пиковая плазменная концентрация данного компонента фиксируется через 2,5 часа после приёма, степень связывания с белками плазмы составляет приблизительно 60%, а период полувыведения - около 8 часов. Специальные фармакокинетические исследования подтверждают, что одновременное применение кандесартана и гидрохлоротиазида в рамках терапии препаратом Атаканд Плюс не оказывает клинически значимого взаимного влияния на фармакокинетические параметры каждого из действующих веществ, что обеспечивает предсказуемость и стабильность терапевтического эффекта комбинированной терапии.
Показания к применению
Чтобы понять, от чего помогает Атаканд, необходимо обратиться к его официальным показаниям. Атаканд назначается для терапии:
- Артериальной гипертензии;
- Хронической сердечной недостаточности с нарушением систолической функции левого желудочка (ФВЛЖ ≤ 40%) в качестве дополнительной терапии к ингибиторам АПФ или при их непереносимости.
Атаканд Плюс показан для лечения артериальной гипертензии у взрослых пациентов, которым показана комбинированная терапия. Применение комбинированного препарата целесообразно в случаях, когда монотерапия кандесартаном не обеспечивает достижение целевых значений артериального давления.
Противопоказания
Применение препарата Атаканд противопоказано при следующих состояниях:
- Гиперчувствительность к кандесартана цилексетилу, гидрохлоротиазиду (для формы Атаканд Плюс) или любому из вспомогательных компонентов;
- Беременность и период грудного вскармливания (лактация);
- Тяжёлые нарушения функции печени и/или холестазе, печёночной энцефалопатии;
- Непереносимость лактозы, дефиците лактазы, синдроме глюкозо-галактозной мальабсорбции;
- Одновременное применение с алискиреном у пациентов с сахарным диабетом и/или умеренными или тяжёлыми нарушениями функции почек (СКФ < 60 мл/мин/1,73 м²);
- Одновременное применение с ингибиторами АПФ у пациентов с диабетической нефропатией;
- Тяжёлая почечная недостаточность (клиренс креатинина < 30 мл/мин/1,73 м²), анурии - для препарата Атаканд Плюс;
- Рефрактерная гипокалиемия, гипонатриемии, гиперкальциемии, подагре - для комбинированной формы Атаканд Плюс;
- Возраст до 18 лет, поскольку эффективность и безопасность применения у данной категории пациентов не установлены.
Побочные эффекты
Наиболее часто Атаканд проявляет побочные действия в начале терапии. Нежелательные реакции обычно умеренные и обратимые.

По системно-органным классам:
- Нервная система: часто - головокружение/вертиго, головная боль;
- Инфекции: часто - респираторные инфекции;
- Опорно-двигательный аппарат: часто - боль в спине;
- Общие нарушения: часто - слабость;
- Сердечно-сосудистая система: часто - выраженное снижение АД (для формы Плюс);
- Метаболизм: часто - гиперкалиемия, гипонатриемия (для формы Плюс).
Очень редко возможны: лейкопения, нейтропения, кашель, ангионевротический отёк, кожная сыпь, нарушение функции почек, повышение печёночных ферментов.
Как принимать и дозировка

Атаканд как принимать - внутрь, 1 раз в сутки, независимо от приёма пищи. Таблетки запивают водой, не разжёвывая.

Начальная доза при артериальной гипертензии - 8 мг/сут. При необходимости дозу увеличивают до 16 мг/сут, а при недостаточном эффекте - до 32 мг/сут. Максимальный гипотензивный эффект достигается в течение 4 недель.

При хронической сердечной недостаточности начальная доза - 4 мг/сут с постепенным титрованием до 32 мг/сут или максимально переносимой дозы.

Атаканд Плюс: рекомендуемая доза - 1 таблетка (16 мг кандесартана + 12,5 мг гидрохлоротиазида) 1 раз в сутки.

Атаканд доза корректируется врачом с учётом функции почек, печени и переносимости терапии.
Передозировка

Симптомы: выраженное снижение артериального давления, головокружение. Специфического антидота нет. Лечение симптоматическое: контроль витальных функций, при необходимости - внутривенное введение растворов, симпатомиметиков. Кандесартан не выводится при гемодиализе.
Взаимодействие с другими препаратами

Совместное применение препарата Атаканд с иными антигипертензивными лекарственными средствами потенцирует суммарный гипотензивный эффект, что обуславливает необходимость тщательного контроля показателей артериального давления в процессе подбора комбинированной схемы лечения. Учитывая, что метаболизм кандесартана протекает с минимальным участием изофермента CYP2C9, одновременное назначение ингибиторов данного фермента может способствовать повышению плазменной концентрации активного вещества препарата Атаканд.

Особой осторожности требует комбинация препарата Атаканд с калийсберегающими диуретиками, лекарственными средствами калия, а также заменителями пищевой соли, содержащими калий: подобное сочетание повышает вероятность развития гиперкалиемии, особенно у пациентов со сниженной функцией почек. Параллельный приём нестероидных противовоспалительных препаратов, включая селективные ингибиторы циклооксигеназы-2 и ацетилсалициловую кислоту в высоких дозировках, способен ослаблять антигипертензивную активность препарата Атаканд и увеличивать риск нарушения почечной функции вплоть до развития острой почечной недостаточности.

В ходе специальных фармакокинетических исследований не было установлено клинически значимого взаимодействия препарата Атаканд с гидрохлоротиазидом, варфарином, дигоксином, пероральными контрацептивными средствами, глибенкламидом, нифедипином и эналаприлом. При одновременном применении препарата Атаканд с препаратами лития рекомендуется осуществлять регулярный мониторинг концентрации лития в сыворотке крови в связи с возможным повышением его уровня и развитием токсических реакций.
Аналоги Атаканд
К структурным аналогам Атаканд, содержащим то же действующее вещество (кандесартан), относятся:
- Ангиаканд - селективный антагонист рецепторов ангиотензина II, применяемый для лечения артериальной гипертензии;
- Гипосарт - препарат на основе кандесартана для контроля артериального давления;
- Кандесартан - дженерик с доказанной эффективностью в кардиологической практике;
- Ордисс - средство для лечения гипертензии и сердечной недостаточности.
К аналогам Атаканд Плюс, содержащим комбинацию кандесартан + гидрохлоротиазид, относятся:
- Гипосарт Н - комбинированный препарат для контроля артериальной гипертензии;
- Ордисс Н - средство с доказанной эффективностью при резистентной гипертензии.
Смотреть все аналоги Атаканд >>
Можно ли принимать детям

Применение у пациентов младше 18 лет противопоказано в связи с отсутствием данных по безопасности и эффективности в данной возрастной группе.
Можно ли принимать Атаканд при беременности и кормлении грудью

Применение препарата Атаканд в период беременности категорически противопоказано. Лекарственные средства, оказывающие воздействие на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему, способны провоцировать нарушения эмбрионального развития, включая поражение почечной системы плода, олигогидрамнион, замедление оссификации костей черепа, а также развитие неонатальных осложнений, таких как почечная недостаточность, артериальная гипотензия и гиперкалиемия. Женщинам репродуктивного возраста, получающим терапию препаратом Атаканд, рекомендуется использовать надёжные методы контрацепции. При подтверждении беременности лечение препаратом Атаканд должно быть незамедлительно прекращено, а при необходимости - подобрана альтернативная терапия.

В период лактации применение препарата Атаканд также противопоказано. Достоверные данные о проникновении кандесартана в грудное молоко отсутствуют, однако известно, что гидрохлоротиазид экскретируется с молоком кормящей матери. Учитывая потенциальный риск нежелательных реакций у грудного ребёнка, препарат Атаканд не рекомендуется назначать в период грудного вскармливания. При необходимости продолжения терапии в этот период следует решить вопрос о прекращении лактации.
Совместим ли Атаканд и алкоголь

Прямых данных о фармакокинетическом взаимодействии кандесартана и этанола нет, однако алкоголь может потенцировать гипотензивный эффект, увеличивая риск ортостатической гипотензии и головокружения. Рекомендуется ограничить употребление алкоголя на фоне терапии.
Отпускается по рецепту или нет

Атаканд является рецептурным лекарственным препаратом.
Как хранить Атаканд

Препарат следует хранить в защищённом от света месте, при температуре не выше 25-30 °C, в недоступном для детей месте. Рекомендуется сохранять оригинальную упаковку для защиты от влаги.
Срок годности

Срок годности составляет 3 года. Не применять по истечении срока, указанного на упаковке.
Производитель

Производителем препарата Атаканд и Атаканд Плюс является компания КЛОКЕ ФАРМА-СЕРВИС ГМБХ (Германия). Производственная площадка (завод-производитель) может меняться в зависимости от серии выпуска. Актуальная информация о месте производства указывается на упаковке конкретной серии препарата.
Сертификаты
Источники
1. Государственный реестр лекарственных средств
2. Анатомо-терапевтическо-химическая классификация (ATX)
3. Международная классификация болезней (МКБ-10)
4. Официальная инструкция от производителя
Проверено фармацевтом Акимова Елена Ивановна Фармацевт Стаж с 2009 года