Аскорил инструкция по применению, от чего помогает, дозировка, как принимать, состав - Аптека Таблетка.ру (Ваша №1)

Описание препарата

Аскорил - это комбинированное лекарственное средство, предназначенное для лечения кашля и облегчения отхождения мокроты при различных заболеваниях дыхательных путей. Препарат выпускается в нескольких лекарственных формах, что позволяет подобрать оптимальный вариант терапии для пациентов разного возраста. Все варианты препарата, включая Аскорил ЛС, объединяет наличие в составе трех действующих компонентов, оказывающих комплексное воздействие на ключевые звенья патологического процесса при кашле: бронхоспазм, вязкость мокроты и ее эвакуацию.
Форма выпуска и состав
Линейка препаратов Аскорил включает несколько вариантов, различающихся составом действующих веществ, формой выпуска и возрастными ограничениями.

Аскорил (таблетки). Таблетки белого цвета, круглые, плоские, с риской. Каждая таблетка содержит 2 мг сальбутамола, 8 мг бромгексина гидрохлорида и 100 мг гвайфенезина.

Аскорил экспекторант (сироп и раствор для приема внутрь).
- Сироп: Представляет собой прозрачную вязкую жидкость оранжевого цвета. В 10 мл сиропа содержится 2 мг сальбутамола, 4 мг бромгексина гидрохлорида и 100 мг гвайфенезина.
- Раствор для приема внутрь: Прозрачная бесцветная или желтоватая жидкость. Дозировка действующих веществ в 5 мл раствора: 1 мг сальбутамола, 2 мг бромгексина гидрохлорида и 50 мг гвайфенезина. Такая концентрация удобна для дозирования детям.
Аскорил ЛС (раствор для приема внутрь). Раствор для приема внутрь представляет собой бесцветную прозрачную жидкость с характерным запахом. В 10 мл раствора содержатся 1 мг левосальбутамола (в виде сульфата), 30 мг амброксола (в виде гидрохлорида) и 100 мг гвайфенезина. Эта версия отличается от других форм составом: вместо сальбутамола используется его активный R-изомер левосальбутамол, а вместо бромгексина - его активный метаболит амброксол.

Аскорил БС (раствор для приема внутрь). Это раствор для приема внутрь, идентичный по составу действующих веществ (сальбутамол + бромгексин + гвайфенезин) препарату Аскорил экспекторант в форме раствора, но не содержащий в своем составе сахара, что важно для определенных категорий пациентов.
Фармакологическое действие
Препараты линейки Аскорил относятся к группе комбинированных отхаркивающих средств. Их терапевтический эффект обусловлен тремя действующими компонентами, которые дополняют и усиливают действие друг друга. Важно отметить, что в зависимости от торгового наименования (Аскорил или Аскорил ЛС) состав активных веществ различается, хотя и направлен на достижение схожих целей.

Комбинация для Аскорила, Аскорила экспекторант и Аскорила БС (Бромгексин + Гвайфенезин + Сальбутамол):
- Сальбутамол является селективным агонистом бета-2-адренорецепторов. Он оказывает бронхолитическое действие: расслабляет гладкую мускулатуру бронхов, снимает спазм, снижает сопротивление в дыхательных путях и увеличивает жизненную емкость легких.
- Бромгексин обладает муколитическим действием. Он стимулирует секрецию бронхиального секрета, увеличивает его серозный компонент и активирует реснички мерцательного эпителия. В комплексе это обеспечивает снижение вязкости мокроты, увеличение ее объема и облегчение ее выведения из дыхательных путей.
- Гвайфенезин также является муколитическим и отхаркивающим средством. Он способствует снижению поверхностного натяжения и адгезивных свойств мокроты, тем самым разжижая ее и облегчая удаление. Гвайфенезин помогает перевести непродуктивный кашель в продуктивный.
Комбинация для Аскорила ЛС (Амброксол + Гвайфенезин + Левосальбутамол):

В этой версии препарата используются компоненты, которые выполняют те же ключевые функции, что и их аналоги, но обладают некоторыми фармакокинетическими особенностями.
- Левосальбутамол выполняет роль бронхолитика. В отличие от сальбутамола, который представляет собой смесь изомеров, левосальбутамол содержит только фармакологически активный R-изомер. Благодаря более высокому сродству к бета-2-адренорецепторам, он обеспечивает выраженное бронхорасширяющее действие в меньших дозах, что может снижать риск развития системных побочных эффектов, в частности со стороны сердечно-сосудистой системы.
- Амброксол является активным метаболитом бромгексина, то есть веществом, в которое бромгексин превращается в организме, чтобы оказать лечебное действие. Амброксол обладает прямым и более мощным муколитическим эффектом: он разжижает мокроту, стимулирует выработку легочного сурфактанта (вещества, не дающего легким спадаться) и значительно улучшает мукоцилиарный клиренс (естественный механизм очищения бронхов).
- Гвайфенезин выполняет ту же функцию, что и в других формах Аскорила: усиливает разжижение мокроты и облегчает ее выведение.
Фармакодинамика
Фармакодинамика Аскорила складывается из эффектов каждого действующего вещества:
- Сальбутамол (в таблетках, сиропе, растворе и Аскориле БС) является селективным агонистом бета-2-адренорецепторов. Он оказывает бронхолитическое действие: расслабляет гладкую мускулатуру бронхов, снимает спазм, снижает сопротивление в дыхательных путях и увеличивает жизненную емкость легких.
- Левосальбутамол (в составе Аскорила ЛС) также является селективным агонистом бета-2-адренорецепторов. Являясь активным R-изомером сальбутамола, он обладает более высоким сродством к рецепторам, что теоретически позволяет достичь бронхолитического эффекта при меньшей дозе и с потенциально меньшим количеством побочных эффектов со стороны сердечно-сосудистой системы.
- Бромгексин обладает муколитическим действием. Он стимулирует секрецию бронхиального секрета, увеличивает его серозный компонент и активирует реснички мерцательного эпителия. В комплексе это обеспечивает снижение вязкости мокроты, увеличение ее объема и облегчение ее выведения из дыхательных путей.
- Амброксол (в составе Аскорила ЛС) является активным метаболитом бромгексина и обладает более выраженным муколитическим действием. Он усиливает образование трахеобронхиального секрета, стимулирует синтез сурфактанта и нормализует мукоцилиарный клиренс, способствуя эффективному очищению бронхов.
- Гвайфенезин также является муколитическим и отхаркивающим средством. Он способствует снижению поверхностного натяжения и адгезивных свойств мокроты, тем самым разжижая ее и облегчая удаление. Гвайфенезин помогает перевести непродуктивный кашель в продуктивный.
Фармакокинетика
Фармакокинетические параметры Аскорила изучались для каждого компонента в отдельности:
- Сальбутамол: При приеме внутрь быстро всасывается, но биодоступность составляет около 50% из-за интенсивного метаболизма при первом прохождении через печень. Выводится преимущественно почками.
- Левосальбутамол: Как и сальбутамол, быстро всасывается из ЖКТ. Его фармакокинетика в целом сходна, однако, благодаря более высокой аффинности к рецепторам, терапевтический эффект может достигаться при меньших концентрациях в плазме.
- Бромгексин: Почти полностью всасывается из ЖКТ. Биодоступность низкая (эффект первого прохождения). Метаболизируется в печени до активного метаболита - амброксола. Период полувыведения составляет около 15 часов.
- Амброксол: Обладает высокой биодоступностью (около 80%), быстро всасывается. Максимальная концентрация достигается через 1-2,5 часа. Проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьеры, выделяется с грудным молоком. Метаболизируется в печени, период полувыведения составляет 7-12 часов.
- Гвайфенезин: Абсорбция из ЖКТ быстрая, пик концентрации достигается через 25-30 минут. Период полувыведения - около 1 часа. Метаболизируется в печени, выводится почками.
Показания к применению
Чтобы понять, от чего помогает Аскорил, следует обратиться к его официальным показаниям. Препарат применяется для симптоматической терапии продуктивного кашля (с трудноотделяемой мокротой), связанного с различными заболеваниями дыхательных путей, такими как:
- Острый и хронический бронхит (включая трахеобронхит и бронхит вирусной этиологии);
- Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ);
- Астматический бронхит;
- Пневмония.
Аскорил ЛС показан для лечения продуктивного кашля у взрослых (с 18 лет) при тех же заболеваниях.
Противопоказания
Применение Аскорила противопоказано при следующих состояниях:
- Повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата;
- Беременность и период грудного вскармливания (лактация);
- Тахиаритмии, миокардит, пороки сердца (включая аортальный стеноз);
- Декомпенсированный сахарный диабет, тиреотоксикоз;
- Глаукома;
- Печеночная и/или почечная недостаточность;
- Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения, желудочное кровотечение;
- Детский возраст (для таблеток - до 6 лет, для сиропа и раствора Аскорил экспекторант - до 2 лет, для Аскорил ЛС - до 18 лет).
- Для сиропа Аскорил экспекторант дополнительным противопоказанием является непереносимость фруктозы и дефицит сахаразы-изомальтазы.
Побочные эффекты

Возможные побочные действия Аскорила обусловлены эффектами входящих в него компонентов и могут проявляться со стороны различных систем организма. Наиболее частыми нежелательными реакциями, связанными с сальбутамолом и левосальбутамолом, являются тремор рук, головная боль, тахикардия и мышечные судороги. Также могут возникать беспокойство, тошнота, расширение периферических сосудов. Терапия бета-агонистами может приводить к гипокалиемии (снижению уровня калия в крови). Для левосальбутамола профиль безопасности в целом схож, однако некоторые данные указывают на потенциально меньшее влияние на сердечно-сосудистую систему.

Применение бромгексина, амброксола и гвайфенезина может вызывать реакции гиперчувствительности (сыпь, зуд, крапивница), тошноту, рвоту, диарею, боль в животе.

Имеются сообщения о тяжелых кожных реакциях (мультиформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона), связанных по времени с приемом отхаркивающих средств.

Гвайфенезин может окрашивать мочу в розовый цвет, что не является опасным.
Как принимать и дозировка
Важно помнить, что как пить Аскорил и необходимую дозу должен определять лечащий врач. Длительность лечения обычно не превышает 4-5 дней. Если симптомы сохраняются дольше, необходима повторная консультация врача.
- Аскорил в таблетках: Взрослым и детям старше 12 лет назначают по 1 таблетке 3 раза в сутки. Детям от 6 до 12 лет - по 1/2 или 1 таблетке 3 раза в сутки.
- Аскорил экспекторант (сироп и раствор): Взрослым и подросткам старше 12 лет - по 10 мл 3 раза в сутки. Детям от 6 до 12 лет - по 5-10 мл 3 раза в сутки. Детям от 2 до 6 лет - по 5 мл 3 раза в сутки. Перед употреблением флакон следует взбалтывать.
- Аскорил ЛС: Применяется только у взрослых (старше 18 лет) по 10 мл раствора 3 раза в сутки.
Для точного дозирования всех жидких форм следует использовать мерный колпачок, если он входит в комплектацию упаковки.
Передозировка

Симптомы передозировки Аскорила зависят от того, какой компонент оказал преобладающее действие. Чаще всего они связаны с бета-агонистами (сальбутамол, левосальбутамол) и включают тахикардию, тремор, гиперактивность, тошноту, рвоту, а также метаболические нарушения, такие как гипокалиемия и гипергликемия. Со стороны гвайфенезина возможны тошнота и сонливость. Специфического антидота нет, при передозировке показана отмена препарата и симптоматическая терапия. В тяжелых случаях необходимо контролировать уровень калия в сыворотке крови.

Есть нюанс безопасности, о котором стоит знать: сальбутамол в очень редких случаях связывают с ишемией миокарда. Если на фоне приёма Аскорила появляется боль в груди или нарастает одышка — особенно у людей с ИБС, аритмией или выраженной сердечной недостаточностью — это повод сразу обратиться к врачу, а не списывать симптом на простуду.
Взаимодействие с другими препаратами

Аскорил не следует назначать одновременно с противокашлевыми средствами (например, содержащими кодеин), так как они затрудняют выведение разжиженной мокроты. Не рекомендуется одновременный прием с неселективными бета-адреноблокаторами (пропранолол), так как они блокируют действие бета-агонистов.

С осторожностью следует применять препарат с диуретиками, глюкокортикостероидами и метилксантинами из-за риска усиления гипокалиемии. Входящий в состав бромгексин и амброксол способствуют проникновению некоторых антибиотиков (эритромицин, цефалексин, амоксициллин) в легочную ткань.
Аналоги Аскорила
К структурным аналогам, содержащим комбинацию бромгексина, гвайфенезина и сальбутамола (Аскорил, Аскорил БС, Аскорил экспекторант), относятся:
- Джосет Актив - комбинированный препарат с бронхолитическим, отхаркивающим и муколитическим действием, применяемый при кашле с трудноотделяемой мокротой.
- Кофасма - лекарственное средство, которое благодаря сочетанию тех же активных компонентов способствует расширению бронхов, снижению вязкости мокроты и облегчению ее отхождения.
Для комбинации амброксол + гвайфенезин + левосальбутамол (препарат Аскорил ЛС) структурные аналоги в настоящее время не выпускаются.

Смотреть все аналоги Аскорил >>
Можно ли принимать детям
Применение Аскорила у детей разрешено в зависимости от формы выпуска:
- Таблетки Аскорил - с 6 лет.
- Сироп и раствор Аскорил экспекторант - с 2 лет.
- Аскорил БС - с 2 лет.
- Аскорил ЛС противопоказан детям и подросткам до 18 лет.
Можно ли принимать Аскорил при беременности и кормлении грудью

Применение всех форм Аскорила противопоказано в период беременности и грудного вскармливания (лактации). Компоненты препарата (сальбутамол, левосальбутамол, бромгексин, амброксол) способны проникать через плацентарный барьер и выделяться с грудным молоком. Данных о безопасности их применения в эти периоды недостаточно.
Совместим ли Аскорил и алкоголь

Употребление алкоголя на фоне терапии Аскорилом не рекомендуется. Этанол может усиливать побочные эффекты со стороны центральной нервной системы (головокружение, сонливость) и желудочно-кишечного тракта, а также оказывать дополнительную нагрузку на печень, где метаболизируются компоненты препарата.
Отпускается по рецепту или нет

Аскорил во всех формах выпуска является рецептурным лекарственным препаратом. Перед применением необходима консультация врача.
Как хранить Аскорил

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте. Таблетки хранят в сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25°С. Жидкие лекарственные формы (сироп, растворы) хранят при температуре не выше 25°С, не допуская замораживания. Раствор Аскорил экспекторант следует также беречь от света.
Срок годности

Срок годности для всех форм выпуска Аскорила составляет 2 года. Не следует применять препарат после истечения срока годности, указанного на упаковке.
Производитель

Производителем всех форм препарата Аскорил является компания Гленмарк Фармасьютикалз Лтд. (Glenmark Pharmaceuticals Ltd), Индия. Производственная площадка (завод-производитель) может меняться.
Источники
1. Государственный реестр лекарственных средств
2. Анатомо-терапевтическо-химическая классификация (ATX)
3. Международная классификация болезней (МКБ-10)
4. Официальная инструкция от производителя
Проверено фармацевтом Смирнова Анастасия Валерьевна Провизор Стаж с 2017 года