Описание препарата

Арифон - это современное антигипертензивное средство из группы тиазидоподобных диуретиков, которое широко применяется для лечения повышенного артериального давления. Действующее вещество, индапамид, относится к производным сульфонамида и оказывает мягкое, но стойкое гипотензивное действие. Препарат ценится за то, что в терапевтических дозах практически не влияет на обмен липидов и углеводов, что выгодно отличает его от многих других диуретиков.
Форма выпуска и состав
Лекарственное средство выпускается в двух основных формах:
- Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, дозировкой 2,5 мг (Арифон®).
- Таблетки с пролонгированным высвобождением, покрытые пленочной оболочкой, дозировкой 1,5 мг (Арифон® ретард).
Обе формы представляют собой круглые двояковыпуклые таблетки белого цвета.

Состав Арифона включает:
- Действующее вещество: индапамид - 2,5 мг или 1,5 мг в зависимости от формы.
- Вспомогательные компоненты: лактозы моногидрат, кукурузный крахмал, магния стеарат, повидон, тальк.
- Оболочка: глицерол, макрогол 6000, гипромеллоза, титана диоксид (Е171), натрия лаурилсульфат, магния стеарат, белый пчелиный воск.
Фармакологическое действие

Арифон относится к фармакотерапевтической группе диуретиков, а именно к тиазидоподобным сульфонамидам. Препарат оказывает гипотензивное действие, не вызывая выраженного увеличения объёма выделяемой мочи в терапевтических дозировках.
Фармакодинамика

Фармакодинамика индапамида обусловлена его способностью ингибировать реабсорбцию ионов натрия в кортикальном сегменте петли нефрона. Это приводит к увеличению выведения почками натрия, хлора и, в меньшей степени, калия и магния, что сопровождается мягким диуретическим эффектом и снижением артериального давления. Основной антигипертензивный механизм связан с улучшением эластических свойств крупных артерий, уменьшением артериолярного и общего периферического сосудистого сопротивления. Кроме того, Арифон уменьшает гипертрофию левого желудочка - одно из частых осложнений длительной гипертензии. Важно отметить, что препарат не влияет на показатели липидного обмена (триглицериды, холестерин, липопротеины) и углеводного обмена, включая пациентов с сахарным диабетом.
Фармакокинетика

Фармакокинетика индапамида характеризуется высокой биодоступностью - около 93%. После приёма внутрь максимальная концентрация в плазме достигается через 1-2 часа. Препарат связывается с белками крови примерно на 75%. Период полувыведения составляет от 14 до 24 часов, в среднем около 18 часов, что позволяет принимать лекарство один раз в сутки. При регулярном применении равновесная концентрация устанавливается в течение длительного времени без признаков кумуляции. Выводится индапамид преимущественно почками в виде неактивных метаболитов (60-80% от принятой дозы). В неизменённом виде с мочой выделяется не более 5%. У пациентов с почечной недостаточностью фармакокинетические свойства существенно не меняются.
Показания к применению

Чтобы понять, для чего помогает Арифон, необходимо обратиться к его официальным показаниям. Препарат показан для лечения артериальной гипертензии у взрослых. Он эффективно снижает как систолическое, так и диастолическое артериальное давление, обеспечивая 24-часовой гипотензивный эффект. Арифон применяется как в составе комбинированной терапии, так и в качестве самостоятельного средства при мягкой и умеренной гипертензии.
Противопоказания
Противопоказаниями к применению Арифона являются:
- Гиперчувствительность к индапамиду, другим производным сульфонамида или любому вспомогательному компоненту.
- Тяжёлая почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 30 мл/мин).
- Печёночная энцефалопатия или тяжёлое нарушение функции печени.
- Гипокалиемия (снижение уровня калия в крови).
- Непереносимость галактозы, полная лактазная недостаточность, глюкозо-галактозная мальабсорбция.
- Беременность и период грудного вскармливания.
- Детский возраст до 18 лет.
С осторожностью препарат назначают при нарушениях водно-электролитного баланса, удлинении интервала QT на ЭКГ, сахарном диабете, гиперурикемии и подагре, а также при одновременном приёме с препаратами лития и сердечными гликозидами.
Побочные эффекты

Возможные побочные действия Арифона включают различные нарушения со стороны органов и систем. Наиболее частой нежелательной реакцией является гипокалиемия (снижение калия), которая наблюдается примерно у 10-25% пациентов в зависимости от дозы. Также могут возникать:

Со стороны обмена веществ: гипонатриемия, гипохлоремия, гипомагниемия, гиперкальциемия, повышение уровня мочевой кислоты и глюкозы в крови.

Со стороны нервной системы: вертиго, повышенная утомляемость, головная боль, парестезии, обмороки.

Со стороны органа зрения: миопия, нечёткость зрения, острая закрытоугольная глаукома, хориоидальный выпот.

Со стороны сердца и сосудов: аритмии, полиморфная желудочковая тахикардия типа «пируэт» (потенциально смертельная), артериальная гипотензия.

Со стороны желудочно-кишечного тракта: рвота, тошнота, запор, сухость во рту, панкреатит.

Со стороны кожи: реакции гиперчувствительности, макулопапулезная сыпь, пурпура, ангионевротический отек, крапивница, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз.

Со стороны мышц и соединительной ткани: мышечные спазмы, мышечная слабость, миалгия, рабдомиолиз.

Прочие: нарушение функции печени, печёночная энцефалопатия (при печёночной недостаточности), почечная недостаточность, эректильная дисфункция, удлинение интервала QT на ЭКГ.
Как принимать и дозировка

Схема, как пить Арифон, достаточно проста. Доза и режим приёма определяются лечащим врачом. Рекомендованная доза для обеих форм составляет одну таблетку в сутки, желательно принимать препарат утром. Таблетки проглатывают целиком, не разжёвывая, запивая достаточным количеством воды. При лечении артериальной гипертензии доза не должна превышать 2,5 мг в сутки для Арифона и 1,5 мг в сутки для Арифона ретард. Увеличение дозы не усиливает гипотензивный эффект, но повышает риск нежелательных реакций. Препарат можно принимать независимо от приёма пищи. Лечение артериальной гипертензии обычно является длительным, а часто и пожизненным. Не следует прекращать приём Арифона без консультации с врачом.

Для пациентов пожилого возраста, а также при лёгких и умеренных нарушениях функции почек коррекция дозы не требуется. При тяжёлой почечной недостаточности (КК менее 30 мл/мин) применение противопоказано.
Передозировка

Даже очень высокие дозы индапамида (до 40 мг, что выше терапевтической в 16 раз) не вызывают токсических эффектов. Признаки острого отравления связаны с нарушением водно-электролитного баланса - гипонатриемией и гипокалиемией. Клинические симптомы передозировки включают тошноту, рвоту, снижение артериального давления, судороги, вертиго, сонливость, спутанность сознания, полиурию или олигурию с возможным переходом в анурию. Лечение: промывание желудка, приём активированного угля, восстановление водно-электролитного баланса в условиях стационара.
Взаимодействие с другими препаратами
Арифон может взаимодействовать со многими лекарственными средствами. Не рекомендуется одновременный приём с препаратами лития из-за риска повышения его концентрации в крови и развития токсичности.

С осторожностью применяют в комбинации:
- С антиаритмиками (хинидин, амиодарон, соталол, дронедарон), нейролептиками, антидепрессантами, антибиотиками (макролиды, фторхинолоны), противогрибковыми азолами - повышается риск развития желудочковых аритмий типа «пируэт», особенно на фоне гипокалиемии.
- С нестероидными противовоспалительными препаратами (включая селективные ингибиторы ЦОГ-2 и высокие дозы аспирина) - возможно снижение гипотензивного эффекта и риск острой почечной недостаточности у обезвоженных пациентов.
- С ингибиторами АПФ - риск выраженной гипотензии и острой почечной недостаточности, особенно при исходном снижении натрия.
- С калийсберегающими диуретиками - возможна гиперкалиемия или гипокалиемия, требуется контроль калия.
- С сердечными гликозидами - гипокалиемия усиливает их токсическое действие.
- С метформином - повышен риск молочнокислого ацидоза на фоне функциональной почечной недостаточности.
- С баклофеном, кортикостероидами, слабительными - усиление гипотензивного эффекта или риск гипокалиемии.
Аналоги Арифона
К структурным аналогам Арифона, содержащим то же действующее вещество (индапамид), относятся:
- Индапамид - оригинальный дженерик, выпускаемый многими производителями в таблетках по 2,5 мг и 1,5 мг пролонгированного действия. Применяется для лечения артериальной гипертензии, обладает теми же свойствами и противопоказаниями, что и Арифон. Доступен по более низкой цене.
- Индап - антигипертензивный препарат на основе индапамида в таблетках по 2,5 мг и пролонгированной форме 1,5 мг. Обеспечивает стойкое снижение давления при однократном суточном приёме. Не влияет на липидный и углеводный обмен, что делает его предпочтительным у пациентов с диабетом и дислипидемией.
Смотреть все аналоги Арифон >>
Можно ли принимать детям

Применение Арифона у детей противопоказано. Безопасность и эффективность индапамида у пациентов младше 18 лет не установлены в связи с отсутствием клинических данных.
Можно ли принимать Арифон при беременности и кормлении грудью

Применение препарата при беременности не рекомендуется, особенно в III триместре. Тиазидоподобные диуретики могут вызывать гиповолемию у матери, снижение маточно-плацентарного кровотока, задержку развития плода и фетоплацентарную ишемию. При планировании беременности или её наступлении следует как можно скорее перейти на альтернативную терапию.

В период лактации индапамид проникает в грудное молоко. Применение Арифона не рекомендуется при грудном вскармливании, так как у новорожденного возможно развитие повышенной чувствительности к производным сульфонамида и гипокалиемии. Кроме того, диуретики могут подавлять лактацию.
Совместим ли Арифон и алкоголь

Употребление алкоголя на фоне терапии Арифоном не рекомендуется. Этанол может усиливать гипотензивный эффект препарата, что приводит к чрезмерному снижению артериального давления, головокружению, ортостатической гипотензии и даже обморокам. Кроме того, алкоголь способствует обезвоживанию и нарушению электролитного баланса, что усугубляет возможные побочные действия диуретика.
Отпускается по рецепту или нет

Арифон отпускается по рецепту врача. Самолечение артериальной гипертензии недопустимо.
Как хранить Арифон

Хранить препарат следует при температуре не выше 25°C для Арифона и не выше 30°C для Арифона ретард. Оригинальная упаковка защищает таблетки от воздействия внешней среды. Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности

Срок годности для Арифона составляет 5 лет. Для Арифона ретард - 2 года. Не применять после истечения срока годности, указанного на упаковке.
Производитель

Производителем Арифона является французская компания ЛАБОРАТОРИИ СЕРВЬЕ. Выпускающий контроль и вторичная упаковка могут осуществляться на разных производственных площадках, включая ООО «СЕРВЬЕ РУС» (Россия). Следует учитывать, что производственная площадка (завод-производитель) может меняться.
Сертификаты
Источники
1. Государственный реестр лекарственных средств
2. Анатомо-терапевтическо-химическая классификация (ATX)
3. Международная классификация болезней (МКБ-10)
4. Официальная инструкция от производителя
Проверено фармацевтом Мартиросянц Стелла Александровна Провизор Стаж с 2017 года