Амоксициллин инструкция по применению, от чего помогает, дозировка, как принимать, состав - Аптека Таблетка.ру (Ваша №1)

Содержание

Описание препарата
Форма выпуска и состав
Фармакологическое действие
Фармакодинамика
Фармакокинетика
Показания к применению
Противопоказания
Побочные эффекты
Как принимать и дозировка
Передозировка
Взаимодействие с другими препаратами
Аналоги Амоксициллина
Можно ли принимать детям
Можно ли принимать Амоксициллин при беременности и кормлении грудью
Совместим ли Амоксициллин и алкоголь
Отпускается по рецепту или нет
Как хранить Амоксициллин
Срок годности
Производитель
Сертификаты
Источники

Описание препарата

Амоксициллин представляет собой антибактериальное средство полусинтетического происхождения из класса пенициллинов, отличающееся широким спектром воздействия на патогенные микроорганизмы. Амоксициллин это лекарство, которое разрушает клеточные стенки бактерий, вызывая их гибель. Активный компонент - амоксициллин (в виде тригидрата) - эффективен против множества грамположительных и грамотрицательных возбудителей.
Форма выпуска и состав
Лекарственное средство доступно в нескольких вариантах форм выпуска:
- Таблетки. Имеют капсулоподобную форму, белый или почти белый цвет, снабжены разделительной риской. Доступны дозировки 250 мг и 500 мг. Вспомогательный состав: стеарат магния, повидон К-90, кроскармеллоза натрия, картофельный крахмал.
- Капсулы. Внутри содержится гранулированный порошок от белого до светло-желтого оттенка. Для дозировки 250 мг характерна темно-зеленая крышечка и корпус бело-желтого цвета; для 500 мг - красная крышечка и желтый корпус. Дополнительные компоненты: стеарат магния, микрокристаллическая целлюлоза.
- Таблетки с пленочным покрытием. Двояковыпуклые, капсуловидные, оранжевые, дозировка - 1000 мг. Вспомогательные вещества: микрокристаллическая целлюлоза, натрия крахмалгликолят, коллоидный диоксид кремния, тальк, стеарат магния. Состав оболочки: гипромеллоза, диоксид титана, ароматизатор, краситель «солнечный закат» желтый, тальк, макрогол-400.
- Диспергируемые (растворимые) таблетки. Окрашены в оттенки от белого до светло-желтого, бывают круглой или овальной формы с риской (риска не предназначена для деления). Выпускаются в дозировках 125 мг, 250 мг, 500 мг, 750 мг и 1000 мг. Вспомогательный ряд: микрокристаллическая целлюлоза, кросповидон, диспергируемая целлюлоза, сахарин, ароматизаторы (лимонный и мандариновый, содержащие декстрозу), стеарат магния, ванилин.
Амоксициллин состав во всех перечисленных формах объединяет действующее вещество - амоксициллин в форме тригидрата.
Фармакологическое действие

Согласно фармакотерапевтической классификации, Амоксициллин относится к системным антибактериальным средствам - пенициллинам широкого спектра.
Фармакодинамика

Фармакодинамика амоксициллина обусловлена его способностью нарушать синтез пептидогликана - ключевого структурного элемента бактериальной стенки. Препарат избирательно блокирует ферменты клеточных мембран микроорганизмов, что ведет к лизису и гибели бактерий, находящихся в фазе активного размножения. Амоксициллин проявляет активность против грамположительных аэробов (Streptococcus spp., Enterococcus faecalis, Listeria monocytogenes, Bacillus anthracis, Corynebacterium spp., Staphylococcus spp. - исключая пенициллиназопродуцирующие штаммы), грамотрицательных аэробов (Escherichia coli, Haemophilus spp., Helicobacter pylori, Borrelia spp., Leptospira spp., Neisseria spp., Proteus mirabilis, Salmonella spp., Shigella spp., Campylobacter), анаэробных бактерий (Clostridium spp., Fusobacterium spp., Peptostreptococcus spp.) и некоторых других возбудителей (Chlamydia spp.). Препарат не действует на штаммы, вырабатывающие бета-лактамазы, а также на большинство грамотрицательных бактерий, включая Klebsiella spp., Enterobacter spp., Pseudomonas spp., Acinetobacter spp., Serratia spp., Moraxella catarrhalis и Bacteroides spp.
Фармакокинетика

После перорального приема амоксициллин быстро и практически полностью (около 93%) всасывается из пищеварительного тракта, сохраняя стабильность в кислой среде желудка. Присутствие пищи не влияет на степень абсорбции. Пиковая концентрация в плазме фиксируется через 1-2 часа. Связывание с плазменными белками составляет 15-25%. Препарат равномерно распределяется по органам и тканям: высокие уровни обнаруживаются в плазме, легочной паренхиме, бронхиальном секрете, слизистой кишечника, женских половых органах, предстательной железе, желчи (в 2-4 раза выше, чем в плазме), плевральном и перитонеальном экссудате, содержимом кожных пузырей, тканях плода. При воспалении мозговых оболочек проникает через гематоэнцефалический барьер, достигая 20% от плазменной концентрации. Небольшое количество выделяется с грудным молоком. Частично метаболизируется в печени до неактивной пеницилловой кислоты. Период полувыведения составляет 1-1,5 часа (при почечной недостаточности возрастает до 8,5 часов). Элиминация происходит преимущественно через почки (50-70% в неизмененном виде) посредством канальцевой секреции и клубочковой фильтрации, а также через кишечник (10-20%).
Показания к применению
Чтобы разобраться, от чего помогает Амоксициллин, следует ознакомиться с его официальным перечнем показаний:
- инфекционные процессы верхних дыхательных путей: тонзиллофарингит, синусит, острый средний отит;
- инфекции нижних дыхательных путей: острый бактериальный бронхит, обострение хронического бронхита, внебольничная пневмония;
- инфекции мочеполовой системы: пиелонефрит, пиелит, цистит, уретрит, эндометрит, цервицит, гонорея;
- абдоминальные инфекции: холангит, холецистит;
- эрадикация Helicobacter pylori при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки (исключительно в комбинации с другими средствами);
- поражения кожи и мягких тканей: рожа, импетиго, вторично инфицированные дерматозы;
- лептоспироз, листериоз, болезнь Лайма;
- инфекции желудочно-кишечного тракта: энтероколит, брюшной тиф, дизентерия, сальмонеллез, носительство сальмонелл;
- предупреждение бактериального эндокардита при хирургических вмешательствах в полости рта и верхних дыхательных путях.
Противопоказания
К противопоказаниям к применению относятся:
- непереносимость амоксициллина, других пенициллинов либо любого из вспомогательных компонентов;
- наличие в анамнезе тяжелых реакций гиперчувствительности немедленного типа (включая анафилаксию) на другие бета-лактамные антибиотики (цефалоспорины, карбапенемы, монобактамы);
- для капсул и обычных таблеток: возраст до 3 лет;
- для таблеток с оболочкой 1000 мг: дети младше 13 лет с массой тела менее 40 кг (невозможно корректное дозирование);
- для диспергируемых таблеток и капсул ограничения могут варьировать в зависимости от производителя.
Побочные эффекты

Возможные побочные действия Амоксициллина с наибольшей частотой (≥1/100, <1/10) включают сонливость, цефалгию, учащение сердцебиения, флебит, тошноту, диарею, рост уровня билирубина, высыпания на коже. Нечасто (≥1/1000, <1/100) встречаются рвота, крапивница, зуд. Редко (≥1/10000, <1/1000) отмечаются суперинфекция, потеря аппетита, нервозность, возбуждение, тревожность, атаксия, изменения поведения, периферическая нейропатия, беспокойство, расстройства сна, депрессия, парестезии, тремор, спутанность сознания, снижение давления, бронхоспазм, одышка, диспепсия, боли в эпигастрии, артралгии, миалгии, тендинит, повышение креатинина, общая слабость. Очень редко (<1/10000) возможны кандидоз, обратимые лейкопения, тромбоцитопения, гемолитическая анемия, удлинение времени свертывания, увеличение интервала QT, тяжелые аллергические проявления (ангионевротический отек, анафилактический шок, сывороточная болезнь, васкулит), гипогликемия, гиперкинезы, судороги, галлюцинации, асептический менингит, аллергический пневмонит, антибиотико-ассоциированный колит (включая псевдомембранозный и геморрагический), гепатит, холестатическая желтуха, острая печеночная недостаточность, фотосенсибилизация, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), синдром Стивенса-Джонсона, мультиформная эритема, буллезный эксфолиативный дерматит, острый генерализованный экзантематозный пустулез (ОГЭП), DRESS-синдром, разрыв сухожилий, рабдомиолиз, интерстициальный нефрит, кристаллурия, лихорадка.
Как принимать и дозировка

Режим дозирования Амоксициллина и необходимая доза подбираются лечащим врачом персонально, исходя из диагноза, тяжести инфекции, возраста, веса пациента и состояния почек. Препарат принимают внутрь независимо от приема пищи.

Как пить Амоксициллин в таблетках и капсулах взрослым и детям старше 13 лет (весом более 40 кг): стандартная схема - 250-500 мг трижды в сутки или 500-1000 мг дважды в сутки. При тяжелых инфекциях рекомендуется 500-1000 мг трижды в сутки. Верхний предел суточной дозы - 6 г.

Детям от 3 до 5 лет (15-19 кг): обычно 250 мг два раза в сутки. Детям от 5 до 13 лет (19-40 кг): обычно 250 мг три раза в сутки. При подозрении на инфекцию, вызванную резистентными штаммами Streptococcus pneumoniae, могут потребоваться более высокие дозы. Максимальная суточная доза для детей - 100 мг/кг.

Для диспергируемых таблеток: непосредственно перед употреблением таблетку растворяют в воде (не менее 50 мл) и тщательно перемешивают. Полученную смесь выпивают сразу после приготовления. Имеющаяся на таблетках 500 мг, 750 мг и 1000 мг риска не предназначена для их разламывания.

При болезни Лайма взрослым назначают 500-1000 мг три раза в сутки до 4 г в день на протяжении 14 дней. Для эрадикации Helicobacter pylori взрослым - 1000 мг дважды в сутки в сочетании с ингибитором протонной помпы и другим антибиотиком в течение 7 дней.

При почечной недостаточности с клиренсом креатинина 10-30 мл/мин максимальная доза составляет 500 мг дважды в сутки; при клиренсе менее 10 мл/мин - 500 мг один раз в сутки. Пациентам на гемодиализе показан дополнительный прием препарата после процедуры.
Передозировка

Симптомами передозировки служат тошнота, рвота, диарея, кристаллурия (мутная моча, болезненное мочеиспускание), нарушение водно-электролитного баланса, в ряде случаев - судорожные приступы. Лечение: промывание желудка, активированный уголь, солевые слабительные, средства для поддержания водно-электролитного равновесия. Амоксициллин частично выводится при гемодиализе.
Взаимодействие с другими препаратами

Пробенецид замедляет выведение амоксициллина почками, повышая его концентрацию в крови и желчи (совместное применение не рекомендуется). Бактериостатические антибиотики (макролиды, тетрациклины, сульфаниламиды, хлорамфеникол) могут ослаблять действие амоксициллина (антагонизм). С аминогликозидами отмечается синергизм. Аллопуринол увеличивает риск возникновения кожных аллергических реакций. Амоксициллин усиливает эффект непрямых антикоагулянтов (варфарин, аценокумарол), подавляя кишечную микрофлору и снижая синтез витамина К, что требует контроля МНО. Одновременный прием с метотрексатом повышает его токсичность из-за конкурентного ингибирования канальцевой секреции. Антациды, глюкозамин, слабительные и аминогликозиды снижают всасывание амоксициллина, тогда как аскорбиновая кислота - улучшает. Эстрогенсодержащие пероральные контрацептивы могут терять эффективность при совместном приеме.
Аналоги Амоксициллина
К структурным аналогам Амоксициллина, содержащим идентичное действующее вещество (амоксициллин), относится:
- Флемоксин Солютаб - растворимые (диспергируемые) таблетки амоксициллина, характеризующиеся высокой биодоступностью и приятными вкусовыми качествами, применяющиеся для терапии бактериальных инфекций как у взрослых, так и у детей.
Смотреть все аналоги Амоксициллин >>
Можно ли принимать детям

Амоксициллин в капсулах и обычных таблетках разрешен для детей с трехлетнего возраста. Для диспергируемых таблеток и раствора для приема внутрь возрастные ограничения могут быть иными (возможно применение с рождения по назначению врача). Детям младше 3 лет предпочтительнее назначать препарат в форме суспензии или растворимых таблеток.
Можно ли принимать Амоксициллин при беременности и кормлении грудью

Использование в период беременности допустимо только в случае, если предполагаемая польза для будущей матери превышает возможный риск для плода. Эксперименты на животных не выявили эмбриотоксического или тератогенного действия. В период лактации (грудного вскармливания) амоксициллин проникает в грудное молоко в небольших количествах, что может вызвать у ребенка диарею, сенсибилизацию и грибковые поражения слизистых. При необходимости терапии в период лактации следует тщательно взвесить соотношение пользы и риска; может потребоваться временное прекращение грудного вскармливания.
Совместим ли Амоксициллин и алкоголь

Употребление спиртных напитков на фоне лечения Амоксициллином настоятельно не рекомендуется. Этанол способен усиливать побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта (тошноту, рвоту, диарею), создавать дополнительную нагрузку на печень, а также потенцировать возможные нарушения со стороны центральной нервной системы (головокружение, сонливость). Кроме того, алкоголь снижает результативность антибактериальной терапии.
Отпускается по рецепту или нет

Амоксициллин во всех лекарственных формах является рецептурным препаратом.
Как хранить Амоксициллин

Препарат необходимо хранить в оригинальной упаковке, в недоступном для детей месте, при температуре не выше 25 °C (для большинства форм). Диспергируемые таблетки требуют сухого места хранения. Капсулы следует хранить в потребительской упаковке при температуре не выше 25 °C.
Срок годности

Срок годности для обычных таблеток и диспергируемых таблеток составляет 3 года. Срок годности для капсул равен 4 годам. Запрещается использовать препарат после истечения срока годности, указанного на упаковке.
Производитель

Конкретный производитель Амоксициллина может различаться в зависимости от лекарственной формы и торговой марки (выпуском занимаются различные российские и зарубежные фармацевтические предприятия). Производственная площадка (завод-изготовитель) может меняться, поэтому всегда следует уточнять актуальную информацию на упаковке.
Сертификаты
Источники
1. Государственный реестр лекарственных средств
2. Анатомо-терапевтическо-химическая классификация (ATX)
3. Международная классификация болезней (МКБ-10)
4. Официальная инструкция от производителя
Проверено фармацевтом Мартиросянц Стелла Александровна Провизор Стаж с 2017 года