Избранные аптеки
0
Амитриптилин 1% 2 мл 10 шт раствор для внутримышечного введения
Есть от 55 ₽
Аналоги Амитриптилин
Все аналоги
Цитиколин-Вертекс 100 мг/мл 100 мл 1 шт раствор для приема внутрь + пипетка дозирующая флакон
Пикамилон Гинкго 40 мг + 20 мг 30 шт капсулы
Мемантин-Рихтер 10 мг 60 шт таблетки покрытые пленочной оболочкой
Мемантин-Канон 20 мг 90 шт таблетки покрытые пленочной оболочкой
Миладеан 3 мг+5 мг 30 шт таблетки диспергируемые в полости рта
Алзер-Эйч 5 мг 30 шт таблетки покрытые пленочной оболочкой
Есть от 832 ₽
Дементис 5 мг 28 шт таблетки покрытые пленочной оболочкой
Мемантин-Канон 20 мг 30 шт таблетки покрытые пленочной оболочкой
Таблетки
Таблетки круглые, двояковыпуклой формы, белого с сероватым или кремовым оттенком цвета, с риской. По 10, 20 или 25 таблеток помещают в контурные ячейковые упаковки. По 50 таблеток в банку полимерную из полиэтилена низкого давления.
1, 2 или 5 блистеров по 10 штук в каждом, или 2, 3 блистера по 20 таблеток, или две контурные ячейковые упаковки по 25 штук или каждую банку упаковывают в картонные пачки вместе с инструкцией по применению Амитриптилина.
Раствор для внутримышечного или внутривенного введения
По 2 мл раствора в виде прозрачной, бесцветной или слегка окрашенной жидкости помещают в ампулы из бесцветного стекла. На каждую ампулу наклеивают самоклеющуюся наклейку. По пять ампул помещают в контурные ячейковые упаковки. Один или два блистера с фольгой или без фольги упаковывают в картонные пачки с подробной инструкцией Амитриптилина.
Основные показания к применению Амитриптилина:
Препарат назначают при хроническом болевом синдроме у онкологических пациентов, ревматических болях, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, ночном энурезе.
Как принимать Амитриптилин, дозу и режим приема определяет лечащий врач в индивидуальном порядке для каждого больного.
Таблетки
Принимают внутрь, целиком, во время или после еды. Начальная доза – 25-50 мг в сутки в два приема или в виде однократного приема вечером за два часа до сна. Затем дозировку постепенно повышают на 25-50 мг до получения нужного клинического эффекта. Оптимальная терапевтическая доза составляет 150-200 мг в сутки, большая часть назначается на ночь. При тяжелых депрессивных состояниях, резистентных к проводимой терапии, дозу увеличивают до 300 мг в условиях стационара. Важно отметить, что для амбулаторных пациентов максимальная доза 150 мг в сутки.
После достижения стойкого антидепрессивного эффекта спустя две-четыре недели дозировку постепенно и медленно снижают. Если симптомы депрессии возобновляются, необходимо вернуться к прежней дозе. При отсутствии улучшения на протяжении 3-4 недель терапии дальнейшее лечение нецелесообразно.
Основное антидепрессивное действие, как правило, проявляется через 2-4 недели. Лечение длительное, средняя продолжительность – шесть месяцев и более с целью предупреждения рецидива болезни.
Пациенты старше 65 лет более чувствительны к м-холиноблокирующим побочным эффектам антидепрессанта. Рекомендуемая начальная доза 25 мг в сутки за 2 часа перед сном. Дальнейшее повышение дозировки следует проводить через день, достигая 75-100 мг в сутки в случае необходимости. Перед повторным курсом терапии необходимо дополнительное клиническое обследование.
При нарушении функции почек коррекция дозировки не требуется. У пациентов с печеночной недостаточностью дозу следует уменьшить.
При прекращении лечебного курса отмену Амитриптилина проводят постепенно на протяжении нескольких недель, чтобы избежать развития синдрома «отмены». Для данного синдрома характерны головная боль, тошнота, рвота, диарея, недомогание, нарушение сна, раздражительность, беспокойство. Перечисленные симптомы не являются признаками зависимости от лекарственного средства. При пропуске ежедневной дозы следует подождать до времени следующего приема по графику и принять однократную дозу.
Раствор для введения в мышцу и вену
Дозу подбирает лечащий врач индивидуально с учетом возраста и состояния пациента. При депрессиях, устойчивых к проводимой терапии, препарат вводят внутримышечно и внутривенно медленно в дозе 10-30 мг до четырех раз в сутки. Дозировку повышают постепенно до максимальной суточной 150 мг. Через 1-2 недели переходят на пероральный прием Амитриптилина. Пожилым людям вводят более низкие дозы и медленно их повышают.
Амитриптилин – трициклический антидепрессант, производное дибензо циклопентадиена. Обладает выраженным периферическим и центральным антихолинергическим действием, которое обусловлено высоким сродством к м-холинорецепторам, а также альфа-адреноблокирующим и седативным эффектом, (связан со сродством к Н1-гистаминовым рецепторам).
Механизм антидепрессивного действия обусловлен увеличением уровня норадреналина в синапсах и серотонина в центральной нервной системе за счет угнетения обратного захвата этих нейромедиаторов. При длительной терапии снижает активность серотониновых и бета-адренергических рецепторов головного мозга. Нормализует серотонинергическую и адренергическую передачу, восстанавливает равновесие указанных систем, которое нарушается при депрессивных расстройствах. В одинаковой степени ингибирует обратный захват серотонина и норадреналина в пресинаптических нервных окончаниях. Нортриптилин (главный метаболит Амитриптилина) обладает холинолитической и Н1-гистаминовой активностью. Оказывает мощное антидепрессивное, анксиолитическое и седативное действие.
Обладает антиаритмическими свойствами, в терапевтических дозах подобно хинину замедляет желудочковую проводимость. Оказывает некоторое анальгезирующее действие, которое может быть связано с изменением концентрации моноаминов в центральной нервной системе.
Выявлена эффективность Амитриптилина при булимии у пациентов с симптомами депрессии и без, при этом снижение проявлений булимии может отмечаться без ослабления самой депрессии. Механизм действия препарата при нервной булимии точно не установлен.
Механизм противоязвенного действия связан со способностью блокировать гистаминовые Н2-рецепторы в клетках желудка, а также седативным и м-холиноблокирующим эффектом. При язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки уменьшает болевые ощущения, способствует заживлению язвенного дефекта.
Амитриптилин начинает действовать в течение двух-трех недель после начала терапии.
После приема внутрь активное вещество быстро и в полном объеме всасывается из желудочно-кишечного тракта. Биодоступность препарата – 30-60%, нортриптилина – 46-70%. С белками плазмы связывается в значительной степени – от 82 до 96%. Время достижения максимальной концентрации в плазме крови после перорального применения – 4-8 часов. Равновесная концентрация наступает примерно через 7 дней после начала терапии. Амитриптилин и его метаболит проникают через плацентарный барьер и выделяются с грудным молоком.
Подвергается метаболизму в печени, около 50% метаболизируется при первичном прохождении через печень. В результате N-деметилирования изоферментами цитохрома Р450 образуется активный метаболит – нортриптилин. Амитриптилин и нортриптилин конъюгируют с глюкуроновой кислотой и эти конъюгаты становятся неактивными.
Выводится преимущественно почками в форме метаболитов. Небольшая часть принятой дозы – в неизменном виде. Период полувыведения составляет 31-46 часов. У пациентов с нарушением функции почек скорость выведения замедлена, хотя метаболизм не изменяется. При нарушении работы печени возможно замедление метаболических процессов, время полувыведения в плазме крови может быть увеличено. У пациентов пожилого возраста отмечается увеличение периода полувыведения и уменьшение клиренса вследствие снижения скорости процесса метаболизма.
Перед началом приема необходимо ознакомиться с противопоказаниями к применению Амитриптилина. К ним относятся:
Следующие патологические состояния требуют осторожности при назначении Амитриптилина:
При наличии одного из перечисленных заболеваний обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом.
Прием Амитриптилина во время беременности противопоказан. Допустимо использование антидепрессанта у беременных женщин только в случаях, если ожидаемая польза для матери превышает возможный риск для плода. Прием высоких доз антидепрессантов трициклического ряда в первом и третьем триместрах может негативно сказаться на физическом и психическом развитии новорожденного. На основании результатов клинических данных у новорожденных отмечались такие симптомы, как ажитация, сонливость, угнетение дыхания.
Действующее вещество Амитриптилина проникает в грудное молоко, поэтому применение лекарства во время лактации не рекомендуется. При необходимости терапии грудное вскармливание следует прекратить.
Во время курса лечения со стороны различных органов и систем могут возникать нежелательные реакции.
Побочные эффекты Амитриптилина:
Кровь и лимфатическая система:
Иммунная система:
Эндокринная сфера, нарушения метаболизма и питания:
Нервная система:
Психические нарушения:
Органы зрения:
Органы слуха:
Сердечно-сосудистая система:
Нарушения желудочно-кишечного тракта, печени, желчевыводящих путей:
Кожные покровы и подкожные ткани:
Мочевыделительная система:
Репродуктивная сфера, молочные железы:
Лабораторные и инструментальные показатели:
При появлении негативных проявлений на фоне терапии Амитриптилином обратитесь к лечащему врачу.
У взрослых пациентов прием дозировки Амитриптилина более 500 мг вызывает интоксикацию средней или тяжелой степени. Прием более 1000 мг препарата может привести к летальному исходу.
В первые часы передозировки Амитриптилином отмечаются ажитация, сонливость или возбуждение, галлюцинации. Важно отметить, что реакции на передозировку у разных пациентов отличаются.
Антихолинергические симптомы:
Симптомы со стороны сердечно-сосудистой системы:
Лечение симптоматическое и поддерживающее. Проводят промывание желудка с предварительным приемом активированного угля. При ацидозе назначают стандартную терапию. Возбуждение и судороги купируются диазепамом. Необходимы постоянное медицинское наблюдение, тщательный мониторинг жизненно важных функций организма, контроль дыхания, электрокардиограммы, артериального давления, пульса, уровня электролитов в сыворотке крови. Для предотвращения возможной остановки дыхания рекомендуется использовать аппарат искусственного дыхания (ИВЛ).
При назначении Амитриптилина следует учитывать лекарственное взаимодействие.
Одновременное применение с:
Важно учитывать, что депрессия сопровождается повышенным риском суицидального поведения. Подобный риск сохраняется до значительного улучшения состояния пациента. Поэтому необходимо обеспечить постоянное медицинское наблюдение за пациентом до улучшения самочувствия.
Перед началом терапии необходим контроль кровяного давления, особенно у пациентов с пониженным давлением. Следует соблюдать осторожность при переходе в вертикальное положение из положения сидя или лежа.
При резком прекращении приема антидепрессанта возможно появление признаков синдрома отмены.
В суточной дозе более 150 мг Амитриптилин снижает порог судорожной готовности. Риск развития эпилептических приступов следует учитывать у предрасположенных лиц, а также при наличии других состояний с повышенной судорожной готовностью.
У пожилых пациентов прием антидепрессанта может привести к развитию лекарственного психоза, в основном в ночное время.
Амитриптилин может быть назначен не ранее, чем через 14 дней после отмены ингибиторов моноаминоксидазы.
При планировании хирургического вмешательства перед проведением анестезии необходимо предупредить анестезиолога о приеме Амитриптилина.
В период проведения терапии следует отказаться от употребления алкоголя, видов деятельности, требующих быстроты психомоторных реакций и высокой концентрации внимания.
Информация о товаре, включая его цену, носит ознакомительный характер и не является публичной офертой согласно ст 437 ГК РФ
