Алмагель инструкция по применению, от чего помогает, дозировка, как принимать, состав - Аптека Таблетка.ру (Ваша №1)

Описание препарата

Алмагель - это комбинированный антацидный препарат, широко применяемый в гастроэнтерологической практике для симптоматического лечения кислотозависимых заболеваний желудочно-кишечного тракта. Лекарственная линейка представлена тремя основными вариантами: Алмагель (классическая формула), Алмагель А (с добавлением местного анестетика) и Алмагель Нео (с ветрогонным компонентом). Все формы основаны на сбалансированной комбинации алгелдрата (алюминия гидроксида) и магния гидроксида, обеспечивающей быстрое нейтрализующее и защитное действие на слизистую оболочку желудка.
Форма выпуска и состав
Препарат выпускается в форме суспензии для приема внутрь, расфасованной во флаконы объемом 170 мл или 250 мл, а также в одноразовые пакетики по 10 мл. Суспензия имеет белый или почти белый цвет; классические формы (Алмагель и Алмагель А) обладают характерным запахом лимона, Алмагель Нео - запахом апельсина. При хранении возможно расслоение, устраняющееся энергичным взбалтыванием.

Действующие вещества в зависимости от варианта:
- Алмагель: алюминия гидроксид (в пересчете на Al₂O₃ 218 мг/5 мл) и магния гидроксид (в пересчете на MgO 75 мг/5 мл).
- Алмагель А: те же компоненты плюс бензокаин 109 мг/5 мл (местный анестетик).
- Алмагель Нео: алюминия гидроксид 340 мг/5 мл, магния гидроксид 395 мг/5 мл и симетикон 36 мг/5 мл (ветрогонное средство).
Вспомогательные вещества включают сорбитол, пропиленгликоль, парагидроксибензоаты, натрия сахаринат, гиэтеллозу, ароматизаторы, этанол (2,5% объемных) и очищенную воду.
Фармакологическое действие

Алмагель относится к фармакотерапевтической группе антацидов - средств для лечения кислотозависимых заболеваний. Препараты линейки классифицируются по АТХ-кодам: A02AD01 (простые комбинации солей) для Алмагеля, A02AX (антациды в комбинации с другими средствами) для Алмагеля А, A02AF02 (комбинации простых солей и ветрогонных средств) для Алмагеля Нео.
Фармакодинамика

Алмагель нейтрализует свободную соляную кислоту в желудке, снижает активность пепсина и уменьшает переваривающую активность желудочного сока. Препарат оказывает обволакивающее, адсорбирующее и цитопротективное действие за счет стимуляции синтеза простагландинов, что защищает слизистую оболочку от воспалительных и эрозивно-геморрагических поражений. Послабляющее действие магния гидроксида уравновешивает запорный эффект алгелдрата, нормализуя моторику кишечника. Терапевтический эффект наступает через 3-5 минут после приема. При приеме натощак действие продолжается до 60 минут, через час после еды - до 3 часов. Препарат не вызывает вторичную гиперсекрецию желудочного сока.

Дополнительные компоненты расширяют терапевтический профиль: бензокаин в Алмагеле А обеспечивает местное обезболивающее действие при выраженном болевом синдроме; симетикон в Алмагеле Нео затрудняет образование газовых пузырьков и способствует их разрушению, уменьшая метеоризм.
Фармакокинетика

Алюминия гидроксид и магния гидроксид практически не всасываются в желудочно-кишечном тракте. Резорбируется менее 10% принятой дозы ионов магния, что не приводит к клинически значимому изменению их концентрации в плазме крови при нормальной функции почек. Бензокаин всасывается в минимальных количествах, обеспечивая преимущественно местный эффект без системного воздействия. Симетикон не всасывается и выводится в неизмененном виде. Все компоненты выводятся преимущественно через кишечник.
Показания к применению
Чтобы понять, от чего помогает Алмагель, необходимо рассматривать каждую форму отдельно.

Основные показания включают симптоматическое лечение состояний, сопровождающихся повышенной кислотностью, болью и диспепсией:
- Острый и хронический гастрит, дуоденит (в фазе обострения).
- Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (в фазе обострения).
- Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, рефлюкс-эзофагит.
- Эрозии слизистой оболочки верхних отделов ЖКТ.
- Функциональная диспепсия, изжога, боли после погрешностей в диете, приема лекарств или алкоголя.
- Для Алмагель Нео дополнительно: состояния с выраженным метеоризмом.
- Для Алмагель А дополнительно: необходимость быстрого обезболивающего эффекта.
Противопоказания
Противопоказаниями к применению являются:
- Гиперчувствительность к алгелдрату, магния гидроксиду, бензокаину (для Алмагеля А), симетикону (для Алмагеля Нео) или любому вспомогательному веществу.
- Тяжелая почечная недостаточность (клиренс креатинина < 30 мл/мин) из-за риска гипермагниемии и алюминиевой интоксикации.
- Беременность (для всех форм; Алмагель А и Нео противопоказаны категорически, обычный Алмагель - с осторожностью и кратковременно).
- Болезнь Альцгеймера.
- Выраженная гипофосфатемия.
- Врожденная непереносимость фруктозы (из-за содержания сорбитола).
- Детский возраст до 10 лет для Алмагеля, до 15 лет для Алмагеля А, до 14 лет для Алмагеля Нео.
- Одновременный прием с сульфаниламидами (для Алмагеля А из-за наличия бензокаина).
С осторожностью препарат применяют при почечной недостаточности легкой и умеренной степени, циррозе печени, алкоголизме, эпилепсии, черепно-мозговой травме, деменции, остеопорозе.
Побочные эффекты
Побочные действия при приеме препаратов линейки Алмагель, как правило, редки и чаще связаны с длительным применением высоких доз или наличием у пациента сопутствующей почечной недостаточности. Частота и спектр нежелательных реакций могут незначительно различаться между формами (Алмагель, Алмагель А, Алмагель Нео), но в целом носят схожий характер.

Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта (наиболее частые):
- Запор или диарея. Запор чаще связан с действием алюминия, а диарея - с магнием. В сбалансированных формулах эти эффекты обычно компенсируют друг друга.
- Изменение вкусовых ощущений, ощущение металлического привкуса во рту.
- Тошнота, рвота.
- Боль или спазмы в животе.
Нарушения со стороны обмена веществ и питания (при длительном применении или у пациентов группы риска):
- Гипофосфатемия (снижение уровня фосфатов в крови). Возникает из-за способности алюминия гидроксида связывать фосфаты в ЖКТ и препятствовать их всасыванию. Особенно рискованно при диете с низким содержанием фосфора.
- Гипермагниемия (повышение уровня магния в крови). Основной риск у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью. Может проявляться мышечной слабостью, утомляемостью, снижением артериального давления, неадекватностью поведения.
- Гипералюминиемия (повышение уровня алюминия в крови) и гипокальциемия (снижение уровня кальция). Угрожает пациентам с нарушенной функцией почек.
- Гиперкальциурия (повышенное выведение кальция с мочой).
- Метаболический алкалоз (сдвиг кислотно-щелочного баланса). Симптомы: изменение настроения, онемение или боль в мышцах, раздражительность, урежение частоты дыхания.
Нарушения со стороны костно-мышечной системы (следствие длительных электролитных сдвигов):
- Остеомаляция (размягчение костей) - связана с дефицитом фосфатов и кальция.
- Остеопороз (снижение плотности костной ткани).
Нарушения со стороны нервной системы (крайне редки, связаны с интоксикацией на фоне почечной недостаточности):
- Энцефалопатия (невоспалительное поражение головного мозга).
- Деменция (снижение умственных способностей).
- Усугубление течения болезни Альцгеймера. Препараты противопоказаны при этом диагнозе.
Нарушения со стороны почек:
- Нефрокальциноз (образование отложений кальция в почках).
- Ухудшение функции почек на фоне электролитных нарушений.
Аллергические реакции (редко):
- Кожные проявления: зуд, сыпь, крапивница.
- Ангионевротический отек (отек лица, губ, языка, горла).
- Бронхоспазм, затрудненное дыхание.
- Анафилактические реакции (крайне редко).
Прочие эффекты:
- Сонливость (при передозировке).
- Для Алмагель А: преходящее онемение слизистой оболочки рта и языка из-за действия бензокаина. Это нормальная реакция, не требующая отмены.
Важные особенности:
- Риск серьезных побочных эффектов (гипералюминиемия, гипермагниемия, остеомаляция) многократно возрастает у пациентов с хронической почечной недостаточностью, особенно тяжелой степени, а также при длительном (более 4 недель) приеме высоких терапевтических доз.
- У пациентов пожилого возраста с нарушением функции почек повышена вероятность развития побочных действий.
- При появлении признаков аллергической реакции или симптомов, указывающих на электролитные нарушения (стойкая мышечная слабость, изменения настроения, боль в костях), прием препарата следует немедленно прекратить и обратиться к врачу.
Как принимать и дозировка
Правила приема и дозировка различаются для трех форм препарата. Консультация с врачом обязательна перед началом применения. Необходимо строго следовать официальной инструкции к конкретной форме препарата, которую вы используете.

Схема, как пить Алмагель, и необходимая доза определяются лечащим врачом с учетом формы препарата, возраста пациента и клинической ситуации. Перед применением суспензию необходимо тщательно взболтать до получения однородной консистенции.

Препарат принимают внутрь в неразведенном виде, запивать не рекомендуется в течение 15-30 минут после приема.

Рекомендуемые дозы:
- Алмагель и Алмагель А (взрослые и дети старше 15 лет): 5-10 мл (1-2 мерные ложки) или 1 пакетик 3-4 раза в сутки за 10-15 минут до еды или через 45-60 минут после приема пищи; при необходимости разовая доза может быть увеличена до 15 мл.
- Алмагель Нео (взрослые и подростки 14-18 лет): 10-15 мл (2-3 мерные ложки) или 1 пакетик 4 раза в сутки через час после еды и перед сном; после достижения эффекта дозу снижают до 10 мл 4 раза в сутки.
- Детям 10-15 лет (Алмагель): доза составляет половину взрослой - 5 мл 2-4 раза в сутки.
Максимальная суточная доза Алмагеля Нео: 60 мл (6 пакетиков).

Максимальная длительность лечения Алмагелем А - 7 дней, после чего при необходимости продолжают терапию обычным Алмагелем или Алмагелем Нео.

Обязательна консультация с врачом перед началом применения, а также строгое следование официальной инструкции по медицинскому применению.
Передозировка

При однократном превышении дозы обычно наблюдаются только запор, метеоризм и металлический привкус во рту. При продолжительном приеме высоких доз возможны гипермагниемия (мышечная слабость, сонливость, снижение артериального давления), метаболический алкалоз (изменение настроения, онемение мышц, замедление дыхания), нефрокальциноз. Лечение передозировки включает промывание желудка, прием активированного угля и симптоматическую терапию.
Взаимодействие с другими препаратами

Алмагель снижает кислотность желудочного содержимого, что может уменьшать всасывание одновременно принимаемых лекарств: тетрациклинов, фторхинолонов, сердечных гликозидов, солей железа, кетоконазола, изониазида, блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов, дигоксина, фенитоина. Интервал между приемом Алмагеля и других препаратов должен составлять 1-2 часа (для фторхинолонов - 4 часа). Алмагель А не следует сочетать с сульфаниламидами из-за антагонизма бензокаина. Одновременный прием с кишечнорастворимыми таблетками может привести к преждевременному растворению оболочки и раздражению ЖКТ.
Аналоги Алмагеля
На рынке представлены следующие антацидные и комбинированные средства со схожим терапевтическим эффектом:
- Гастрацид таблетки: антацидное средство на основе алюминия и магния гидроксидов, жевательные таблетки для купирования изжоги и диспепсии.
- Маалокс суспензия и таблетки: классический антацид (алюминия и магния гидроксид), доступен в различных формах, применяется при гастрите, рефлюксе, изжоге.
- Мальвацид А: адсорбирующий и антацидный препарат растительного происхождения в виде суспензии, обладает обволакивающим действием.
- Мальвацид: вариант того же растительного препарата без дополнительных компонентов, используется при гиперацидных состояниях.
Смотреть все аналоги Алмагель >>
Можно ли принимать детям

Алмагель разрешен детям от 10 лет в дозировке, составляющей половину взрослой. Алмагель А применяется у детей старше 15 лет. Алмагель Нео показан подросткам от 14 до 18 лет.

Препараты противопоказаны детям младшего возраста из-за отсутствия данных по безопасности и эффективности, а также риска развития гипермагниемии, особенно при сопутствующей почечной недостаточности или дегидратации.
Можно ли принимать Алмагель при беременности и кормлении грудью

Применение Алмагеля А и Алмагеля Нео противопоказано во время беременности.

Обычный Алмагель может применяться только по строгим показаниям, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода, и не дольше 5-6 дней под наблюдением врача. В период лактации препараты применяются с осторожностью после тщательной оценки соотношения пользы для матери и риска для ребенка; продолжительность терапии не должна превышать 5-6 дней. Данные о выделении компонентов с грудным молоком ограничены.
Совместим ли Алмагель и алкоголь

Употребление алкоголя на фоне терапии Алмагелем не рекомендуется. Этанол, входящий в состав препарата в небольших количествах (2,5% объемных), в сочетании с дополнительным поступлением алкоголя может усилить раздражающее действие на слизистую оболочку желудка, снизить эффективность анестетика в Алмагеле А и усугубить нагрузку на печень у пациентов с гепатопатологией.
Отпускается по рецепту или нет

Все формы Алмагеля (Алмагель, Алмагель А и Алмагель Нео) отпускаются из аптек без рецепта врача.
Как хранить Алмагель

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25 °C, в оригинальной упаковке. Не замораживать. После вскрытия флакона суспензию можно использовать в течение 30 дней для Алмагеля Нео и 3 месяцев для Алмагеля и Алмагеля А.
Срок годности

Срок годности всех форм Алмагеля составляет 2 года с даты производства. Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Производитель

Производителем препарата Алмагель является компания БАЛКАНФАРМА - ТРОЯН АД (Болгария). Производственная площадка (завод-производитель) может меняться. Упаковка и контроль качества могут осуществляться на различных площадках.
Сертификаты
Источники
1. Государственный реестр лекарственных средств
2. Анатомо-терапевтическо-химическая классификация (ATX)
3. Международная классификация болезней (МКБ-10)
4. Официальная инструкция от производителя
Проверено фармацевтом Акимова Елена Ивановна Фармацевт Стаж с 2009 года