-
Адуцил — рецептурный препарат, который производится компанией Адамед Фарма АО (Польша) в форме таблеток для приема внутрь. Лекарство относится к группе антитромботических средств, а именно к антиагрегантам, не содержащим гепарин. Адуцил выпускается в двух дозировках — 50 мг и 100 мг, каждая из которых имеет собственное описание внешнего вида. Таблетки 50 мг круглые, плоские, с фаской, белого или почти белого цвета, с гравировкой и надписью «50»; таблетки 100 мг имеют аналогичную форму и цвет, но маркированы надписью «100». Перед началом применения препарата необходимо внимательно изучить инструкцию.
-
Единственным действующим веществом Адуцила является
цилостазол — соединение, относящееся к группе ингибиторов фосфодиэстеразы 3 типа (ФДЭ). Именно за счет ингибирования этого фермента цилостазол повышает внутриклеточное содержание циклического аденозинмонофосфата в различных органах и тканях, что определяет его сосудорасширяющее и антиагрегантное действие.
-
Адуцил выпускается в форме таблеток для перорального приема в двух дозировках — 50 мг и 100 мг цилостазола. Таблетки фасуются по 10 штук в блистер из ПВХ/ПВДХ/алюминиевой фольги; в картонную пачку вместе с листком-вкладышем помещается 3 или 6 блистеров.
-
Адуцил показан для симптоматического лечения перемежающейся хромоты. Препарат помогает увеличить максимальное проходимое расстояние и расстояние, проходимое без боли, у взрослых пациентов с окклюзионными заболеваниями периферических артерий, у которых отсутствуют боли в покое и признаки некроза периферических тканей (хроническая ишемия нижних конечностей II степени по классификации Фонтейна). Адуцил применяется как терапия второго ряда — то есть в тех случаях, когда изменение образа жизни (отказ от курения, программы физической реабилитации) и другие вмешательства оказались недостаточными для уменьшения симптомов хромоты.
-
Как принимать и дозировка
Рекомендуемая доза цилостазола составляет 100 мг два раза в сутки. Таблетку следует принимать за 30 минут до еды, поскольку прием во время пищи увеличивает максимальную концентрацию действующего вещества в крови, что может повышать частоту побочных эффектов. Пациентам, одновременно принимающим мощные ингибиторы CYP3A4 или CYP2C19 (некоторые макролиды, азольные противогрибковые препараты, ингибиторы протеаз, омепразол), рекомендуется уменьшение дозы до 50 мг два раза в сутки. При тяжелой почечной недостаточности (клиренс креатинина ≤ 25 мл/мин), а также при умеренной или тяжелой печеночной недостаточности применение препарата противопоказано. У пациентов с клиренсом креатинина выше 25 мл/мин и легкой печеночной недостаточностью коррекции дозы не требуется. Специальных требований к изменению дозировки у пожилых пациентов не предусмотрено. Терапию Адуцилом следует начинать под наблюдением врача, имеющего опыт лечения перемежающейся хромоты; если через 3 месяца лечения адекватного эффекта не наблюдается, врач должен рассмотреть иные способы терапии.
-
Адуцил отпускается из аптек по рецепту врача.
-
Действующее вещество каждой таблетки Адуцила — цилостазол, в дозировке 50 мг или 100 мг в зависимости от формы выпуска. В состав вспомогательных веществ входят крахмал кукурузный, целлюлоза микрокристаллическая (двух типов), гипромеллоза, кармеллоза кальция и магния стеарат.
-
Механизм действия цилостазола основан на ингибировании фосфодиэстеразы 3 типа и последующем повышении содержания циклического аденозинмонофосфата в тканях. Это обеспечивает вазодилатирующее действие и подавление пролиферации гладкомышечных клеток сосудов. Цилостазол увеличивает содержание цАМФ в тромбоцитах, что вызывает обратимое торможение их агрегации, а также блокирует высвобождение тромбоцитами ростовых факторов. В клинических исследованиях терапия цилостазолом в дозе 100 мг дважды в сутки в течение 24 недель примерно вдвое увеличивала максимальное проходимое расстояние (в среднем с 60,4 м до 129,1 м) и расстояние, проходимое до появления боли. Дополнительно отмечалось снижение концентрации триглицеридов и повышение концентрации холестерина липопротеидов высокой плотности. У пациентов с сахарным диабетом эффективность препарата оказалась несколько ниже, чем у лиц без нарушения углеводного обмена.
-
Цилостазол легко всасывается при приеме внутрь; максимальная концентрация возрастает при приеме вместе с пищей. У пациентов с окклюзионными заболеваниями периферических артерий при регулярном приеме в дозе 100 мг дважды в сутки равновесная концентрация достигается через 4 дня. Связь цилостазола с белками плазмы крови составляет 95–98 %. Вещество активно метаболизируется преимущественно изоферментом CYP3A4, а также CYP2C19 и CYP1A2, образуя два фармакологически активных метаболита. Выводится цилостазол преимущественно с мочой (74 %), оставшаяся часть — с калом; период полувыведения составляет около 10,5 часов. У пациентов с тяжелой почечной недостаточностью и умеренной печеночной недостаточностью показатели концентрации препарата в крови существенно отличаются от нормальных значений, что и определяет соответствующие противопоказания.
-
Препарат противопоказан при повышенной чувствительности к цилостазолу или любому из вспомогательных веществ, при тяжелой почечной недостаточности, умеренной или тяжелой печеночной недостаточности, хронической сердечной недостаточности. Также к противопоказаниям относятся предрасположенность к кровотечениям, перенесенный в последние 6 месяцев геморрагический инсульт, пролиферативная диабетическая ретинопатия, плохо контролируемая артериальная гипертензия, желудочковая тахикардия или фибрилляция желудочков в анамнезе, удлиненный интервал QT, тяжелая тахиаритмия в анамнезе. Адуцил не применяется при одновременном приеме двух и более антиагрегантных или антикоагулянтных лекарственных средств, при нестабильной стенокардии или инфаркте миокарда в течение последних 6 месяцев, инвазивном вмешательстве на коронарных артериях за этот же период, а также при одновременном применении мощных ингибиторов CYP3A4 или CYP2C19. Препарат противопоказан при беременности, в период грудного вскармливания и детям младше 18 лет. С осторожностью Адуцил назначается пациентам с легкой печеночной недостаточностью, хронической ишемической болезнью сердца, экстрасистолией, фибрилляцией предсердий, сахарным диабетом, а также пожилым пациентам и тем, кто принимает препараты, снижающие артериальное давление или свертываемость крови.
-
Применение при беременности и кормлении грудью
Данные о применении цилостазола у беременных женщин отсутствуют, однако в экспериментальных исследованиях на животных установлена репродуктивная токсичность вещества, поэтому применение препарата во время беременности противопоказано. Цилостазол проникает в молоко лабораторных животных; сведений о проникновении в грудное молоко человека нет, но в связи с возможным неблагоприятным воздействием на новорожденного прием Адуцила в период кормления грудью также противопоказан.
-
Наиболее часто встречающимися побочными эффектами в клинических исследованиях были головная боль, диарея и нарушение стула. Со стороны сердечно-сосудистой системы часто отмечаются сердцебиение, тахикардия, стенокардия, аритмия и желудочковые экстрасистолы; нечасто — инфаркт миокарда, фибрилляция предсердий, хроническая сердечная недостаточность. Со стороны сосудов часто возникают глазные кровоизлияния, носовые кровотечения, желудочно-кишечные кровотечения и ортостатическая гипотензия. Также возможны отеки, анорексия, головокружение, кожная сыпь и зуд, повышение риска кровотечений различной локализации. В редких случаях сообщалось о гематологических нарушениях — тромбоцитопении, лейкопении, агранулоцитозе, панцитопении и апластической анемии, некоторые из которых заканчивались летальным исходом. Увеличение частоты диареи и сердцебиения отмечено у пациентов старше 70 лет. При появлении любых нежелательных реакций необходимо сообщить об этом врачу.
-
Информация об острой передозировке у людей ограничена. Ожидаемые симптомы включают сильную головную боль, диарею, тахикардию и, возможно, нарушения сердечного ритма. При передозировке рекомендуется очищение желудка (вызов рвоты или промывание) в соответствии с общепринятыми правилами, а также наблюдение за пациентом и проведение поддерживающего лечения.
-
Взаимодействие с другими препаратами
Цилостазол является ингибитором агрегации тромбоцитов, поэтому его совместное применение с ацетилсалициловой кислотой, клопидогрелом или иными антиагрегантными и антикоагулянтными средствами требует регулярного контроля времени кровотечения; применение Адуцила одновременно с двумя и более такими препаратами противопоказано. Поскольку цилостазол метаболизируется преимущественно изоферментами CYP3A4 и CYP2C19, мощные ингибиторы этих ферментов (эритромицин, кетоконазол, омепразол и подобные им лекарства) существенно увеличивают его фармакологическую активность, что требует снижения дозы до 50 мг дважды в сутки. Дилтиазем, как слабый ингибитор CYP3A4, не требует коррекции дозы. Цилостазол также увеличивает концентрацию ловастатина и других субстратов CYP3A4, поэтому при их сочетании рекомендуется осторожность. Индукторы CYP3A4 и CYP2C19 (карбамазепин, фенитоин, рифампицин, препараты зверобоя) теоретически способны снижать антиагрегантный эффект цилостазола. Совместное применение с гипотензивными препаратами и другими вазодилатирующими средствами может усиливать снижение артериального давления и провоцировать рефлекторную тахикардию.
-
Перед началом терапии цилостазолом врач должен оценить возможность применения других способов лечения, включая хирургическую реваскуляризацию.
За счет механизма действия препарат способен вызывать тахикардию, сердцебиение, тахиаритмию и снижение артериального давления; частота сердечных сокращений может увеличиваться на 5–7 ударов в минуту, что у пациентов группы риска способно спровоцировать приступ стенокардии.
Пациентов необходимо предупреждать о важности своевременного сообщения врачу о любых кровотечениях, появлении синяков, а также о симптомах, которые могут указывать на гематологические осложнения — высокой температуре или ангине.
При планируемых хирургических вмешательствах, включая удаление зуба, Адуцил следует отменить за 5 дней до процедуры.
Цилостазол способен вызывать головокружение, поэтому в период лечения рекомендуется соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и работе с механизмами.
Хранить препарат следует при температуре не выше 25 °С; срок годности составляет 4 года.
-
-
- Государственный
реестр лекарственных средств
- Анатомо-терапевтическо-химическая
классификация (ATX)
- Международная классификация
болезней (МКБ-10)
- Официальная инструкция от
производителя
-
Смирнова Анастасия Валерьевна
Провизор
Подробнее
Дата проверки: 2026-10-15 10:47:04
