Информация о товаре, включая его цену, носит ознакомительный характер и не является публичной офертой согласно ст 437 ГК РФ
Избранные аптеки
0
Cпрей
Аналоги
Нитроглицерин 0,5 мг 40 шт таблетки подъязычные
Товар добавлен
В корзину
Нитрокор 0,5 мг 40 шт таблетки подъязычные
Товар добавлен
В корзину
Нитроминт 400 мкг 180 доз 10 г спрей подъязычный дозированный
Есть от 46 ₽
Товар добавлен
В корзину
Нитроспрей 400 мкг 200 доз 10 мл спрей подъязычный дозированный
Товар добавлен
В корзину
Нитроглицерин 0,5 мг 40 шт таблетки подъязычные
Товар добавлен
В корзину
Изосорбида мононитрат 40 мг 30 шт таблетки покрытые пленочной оболочкой пролонгированного высвобождения
Товар добавлен
В корзину
Карниланд 25 мл капли подъязычные
Товар добавлен
В корзину
Пектрол 40 мг 30 шт таблетки с пролонгированным высвобождением покрытые пленочной оболочкой
Товар добавлен
В корзину
Изакардин 1,25 мг/доз 15 мл 300 доз спрей подъязычный
Товар добавлен
В корзинуДля уточнения актуальной информации обратитесь к оригинальной продукции.
Подъязычно.
Перед использованием необходимо снять защитный колпачок. При распылении держите флакон вертикально. При первом использовании несколько раз нажмите на распылитель, пока не появятся первые капли раствора. Если после последнего применения прошло более суток, первую дозу следует распылить в воздух.
При каждом нажатии на дозирующий клапан высвобождается 1 доза (0,4 мг) нитроглицерина в виде спрея.
При применении препарата пациент должен находиться в состоянии покоя, предпочтительно в сидячем положении. Следует задержать дыхание, открыть рот и нажать на дозирующий клапан, распыляя препарат струей под язык. Сразу после распыления необходимо закрыть рот на несколько секунд. Препарат нельзя вдыхать или глотать.
При необходимости повторно распылите препарат с интервалом не менее 30 секунд.
Препарат Нитроспринт® следует применять в соответствии с назначением врача.
Предотвращение приступов стенокардии.
Препарат Нитроспринт® следует применять немедленно при первых симптомах приступа стенокардии. Рекомендуемая разовая доза – 0,4-0,8 мг (1-2 нажатия дозирующего клапана). Если приступ стенокардии не прекращается в течение 5 минут, препарат применяют повторно, но не более 1,2 мг (3 нажатия дозирующего клапана) в течение 5 минут. При отсутствии терапевтического эффекта после применения 1,2 мг (3 нажатия дозирующего клапана) препарата необходимо немедленно обратиться к врачу.
Профилактика приступов стенокардии до физической нагрузки или эмоционального стресса.
В профилактических целях препарат Нитроспринт® следует применять в дозе 0,4 мг (1 нажатие дозирующего клапана) за 5-10 минут до предполагаемой физической нагрузки или эмоционального стресса.
Особые группы пациентов
Пожилые пациенты
При применении нитратов у пожилых пациентов может развиться артериальная гипотензия и обмороки. Коррекция режима дозирования не требуется.
Дети
Безопасность и эффективность применения нитроглицерина у детей младше 18 лет не установлены. Данные отсутствуют.
Препарат следует применять только в соответствии с показаниями, способом применения и в дозировках, указанных в инструкции.
С осторожностью
Если у вас есть одно из перечисленных выше заболеваний, перед применением препарата следует проконсультироваться с врачом.
Для оценки частоты нежелательных явлений используются следующие критерии (согласно классификации Всемирной организации здравоохранения): очень часто (≥ 1/10), часто (≥ 1/100, но < 1/10), нечасто (≥ 1/1000, но < 1/100), редко (≥ 1/10000, но < 1/1000), очень редко (< 1/10000).
Нарушения со стороны крови и лимфатической системы:
Редко — метгемоглобинемия.
Психические расстройства:
Очень редко — тревожность;
Частота возникновения неизвестна: тревога, психотические реакции, вялость, дезориентация.
Расстройства нервной системы:
Очень часто — головная боль, вызванная нитратами;
Часто — сонливость, головокружение (в том числе нарушение осанки);
нечасто - обморок;
Очень редко — ишемия головного мозга.
Нарушения работы органа зрения:
Редко — размытость зрительного восприятия.
Сердечно-сосудистые заболевания:
Часто наблюдается тахикардия, ощущение сердцебиения;
Редко — парадоксальное увеличение приступов стенокардии, брадикардии;
Редко — цианоз.
Сосудистые заболевания:
Часто наблюдается ортостатическая гипотензия, снижение артериального давления;
Редко – коллапс (иногда сопровождающийся брадиаритмией и обмороком), ощущение прилива крови к коже лица.
Желудочно-кишечные расстройства:
Редко — тошнота, рвота;
Очень редкое явление - изжога;
Частота возникновения неизвестна - сухость во рту, боль в паху.
Заболевания кожи и подкожной ткани:
Редко — аллергические реакции кожи (включая кожную сыпь), приливы крови к коже лица;
Очень редко встречаются: ангиоэдема, синдром Стивенса-Джонсона;
Частота неизвестна - эксфолиативный дерматит.
Общие расстройства и реакции в месте введения:
часто — астения;
Частота неизвестна — допуски при разработке.
При употреблении органических нитратов были отмечены случаи тяжелой артериальной гипотензии, сопровождающейся тошнотой, рвотой, беспокойством, нарушениями дыхания и повышенной потливостью.
Дополнительное применение может вызвать транзиторную гипоксию в результате относительного перераспределения кровотока в гиповентиляционных альвеолярных областях (у пациентов с ишемической болезнью сердца это может привести к гипоксии миокарда).
Если вы заметите побочные эффекты, указанные в инструкции, или они усилятся, или вы заметите какие-либо другие побочные эффекты, не указанные в инструкции, сообщите об этом своему врачу.
5 лет.
Не использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке.
Противопоказанные комбинации
Ингибиторы фосфодиэстеразы-5 (PDE-5)
Было показано, что ингибиторы ФДЭ-5, используемые для лечения эректильной дисфункции (такие как силденафил, варденафил, тадалафил, уденафил), усиливают антигипертензивный эффект нитроглицерина. Это может привести к опасной для жизни артериальной гипотензии с потерей сознания или инфаркту миокарда и смерти. Поэтому одновременное применение нитроглицерина и ингибитора ФДЭ-5 противопоказано.
Стимуляторы растворимой гуанилатциклазы
Одновременное применение препарата Nitrosprint® с стимулятором растворимой гуанилатциклазы, риоцигуатом, может привести к значительному снижению артериального давления.
Нерекомендуемые сочетания
Сапроптерин
Сапроптерин (коэнзим синтетазы оксида азота) повышает риск развития артериальной гипотензии за счет усиления синтеза дополнительных количеств оксида азота.
Варианты сочетаний, которые стоит рассмотреть
Гипотензивные препараты и средства, снижающие артериальное давление
При одновременном применении нитроглицерина с другими вазодилататорами, гипотензивными препаратами, включая бета-адреноблокаторы, блокаторы «медленных» кальциевых каналов, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, диуретики, прокаинамид, антипсихотики, трициклические антидепрессанты, ингибиторы моноаминооксидазы, а также этанол (алкоголь), антигипертензивный эффект может усиливаться.
При одновременном применении нитроглицерина и прокаинамида может развиться ортостатический коллапс.
Нитраты
Снижение антиангинального действия нитроглицерина. Пациентам, ранее получавшим нитраты длительного действия (изосорбида динитрат или изосорбида мононитрат), может потребоваться увеличение дозы нитроглицерина.
Ацетилсалициловая кислота
Сосудорасширяющее и гемодинамическое действие нитроглицерина может усиливаться при одновременном применении ацетилсалициловой кислоты.
Альтеплаза
Внутривенное введение нитроглицерина снижает тромболитический эффект альтеплазы. Следует соблюдать осторожность при применении альтеплазы у пациентов, получающих нитроглицерин под язык.
Гепарин
Внутривенное введение нитроглицерина снижает эффективность гепарина натрия. При одновременном применении необходим регулярный контроль активированного частичного тромбопластинового времени, и может потребоваться увеличение дозы гепарина. После отмены нитроглицерина возможно значительное снижение свертываемости крови, что может потребовать уменьшения дозы гепарина. Неизвестно, возникает ли этот эффект после однократного сублингвального введения нитроглицерина.
Алкалоиды спорыньи
Сублингвальный прием нитроглицерина значительно снижает метаболизм дигидроэрготамина при первом прохождении через печень и, таким образом, повышает его пероральную биодоступность. При одновременном применении нитроглицерина с дигидроэрготамином возможно повышение концентрации дигидроэрготамина в крови.
Эрготамин может провоцировать приступы стенокардии. Поэтому следует избегать применения эрготамина и аналогичных препаратов у пациентов, принимающих нитроглицерин сублингвально. При необходимости совместного применения следует соблюдать осторожность, тщательно контролировать состояние пациента для выявления симптомов эрготизма.
Другие комбинации
При одновременном применении нитроглицерина с амиодароном, пропранололом, блокаторами «медленных» кальциевых каналов антиангинальный эффект может усиливаться. При одновременном применении бета-адреномиметиков или альфа-адреноблокаторов возможно снижение интенсивности антиангинального эффекта нитроглицерина (за счет развития тахикардии и чрезмерного снижения артериального давления). Нитросоединения (включая нитроглицерин) могут снижать терапевтический эффект норадреналина. Барбитураты ускоряют метаболизм и снижают концентрацию нитросоединений в плазме крови.
Салицилаты повышают содержание нитроглицерина в крови. Донорские вещества, содержащие сульфгидрильные группы (каптоприл, ацетилцистеин, унитиол), восстанавливают сниженную чувствительность к нитроглицерину. Ацетилцистеин может усиливать сосудорасширяющий эффект нитроглицерина.
Если вы принимаете указанные выше или другие лекарства (включая безрецептурные), проконсультируйтесь с врачом перед применением Нитроспринта®.
Нитроглицерин — органическое азотсодержащее соединение, обладающее благотворным венодилатирующим действием.
Действие нитроглицерина обусловлено его способностью высвобождать из своих молекул оксид азота, являющийся естественным эндотелиальным релаксирующим фактором. Оксид азота увеличивает внутриклеточную концентрацию циклического гуанозинмонофосфата, который препятствует проникновению ионов кальция в гладкомышечные клетки и вызывает их расслабление. Расслабление гладких мышц сосудистой стенки вызывает вазодилатацию, что снижает венозный возврат к сердцу (преднагрузка) и сопротивление крупных кровеносных сосудов (постнагрузка). Это снижает нагрузку на сердце и потребность миокарда в кислороде. Расширение коронарных сосудов улучшает коронарный кровоток и способствует его перераспределению в областях с пониженным кровообращением, что увеличивает доставку кислорода к миокарду.
Снижение венозного возврата приводит к уменьшению давления наполнения правого предсердия, улучшению кровоснабжения субэндокардиальных слоев, снижению давления в малом круге кровообращения и регрессии симптомов отека легких. Нитроглицерин расслабляет гладкомышечные клетки желчных протоков, пищевода, тонкой и толстой кишки.
Действие начинается быстро, эффект проявляется в течение 1-1,5 минут и длится приблизительно 30 минут.
При температуре не выше 30 °C, вдали от огня.
Хранить в недоступном для детей месте.
Артериальная гипотензия
При приеме препарата Нитроспринт® возможно значительное снижение артериального давления и появление головокружения, особенно в положении стоя, при резком переходе из положения лежа или сидя в вертикальное положение, при уменьшении объема циркулирующей крови, одновременном употреблении алкоголя, выполнении физических упражнений или в жаркую погоду. По возможности пациентам рекомендуется принимать Нитроспринт® в сидячем положении и быть осторожными при возвращении в вертикальное положение. Это снижает риск развития головокружения и нарушения равновесия вследствие головокружения, вызванного снижением артериального давления.
Для снижения риска развития артериальной гипертензии необходимо соблюдать осторожность при одновременном применении с лекарственными препаратами, обладающими выраженными антигипертензивными и сосудорасширяющими свойствами; воздерживаться от употребления алкоголя, ограничивать пребывание в помещениях с высокой температурой окружающей среды (ванная комната, сауна, горячий душ), избегать одновременного или последовательного приема нескольких препаратов в течение короткого периода времени после первого приема.
Сердечно-сосудистые заболевания
При применении нитроглицерина может возникнуть артериальная гипотензия и рефлекторная тахикардия, что приводит к увеличению потребности миокарда в кислороде. Эти факторы могут привести к тяжелым аритмиям, таким как фибрилляция желудочков (иногда с летальным исходом), особенно у пациентов с инфарктом миокарда нижней стенки с поражением правого желудочка.
Артериальная гипотензия при применении нитроглицерина может сопровождаться развитием парадоксальной брадикардии и ухудшением стенокардии/усугублением ишемии вплоть до инфаркта миокарда (парадоксальная нитратная реакция). Преимущества приема нитроглицерина под язык при остром инфаркте миокарда или хронической сердечной недостаточности не установлены. При принятии решения о применении нитроглицерина при этих заболеваниях следует соблюдать особую осторожность. Препарат следует применять под строгим медицинским наблюдением, с тщательным клиническим и гемодинамическим контролем из-за возможности развития артериальной гипотензии и рефлекторной тахикардии.
Гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия
У пациентов с гипертрофической обструктивной кардиомиопатией при применении нитроглицерина возможно увеличение числа приступов стенокардии.
Гипоксемия
У пациентов с альвеолярной гиповентиляцией может наблюдаться вазоконстрикция в плохо вентилируемых участках легких и перераспределение кровотока в нормально вентилируемых участках легких (феномен Эйлера-Лиллестранда). Последнее может наблюдаться при заболеваниях легких, а также у пациентов с стенокардией, инфарктом миокарда и ишемией головного мозга. Вазодилатирующий эффект нитроглицерина может привести к перераспределению кровотока в гиповентиляционных альвеолярных сегментах и развитию артериальной гипоксии. Это может быть триггерным механизмом ишемии у пациентов с ишемической болезнью сердца. Применение нитроглицерина может усугубить гипоксию у пациентов с хроническими заболеваниями легких или сердца.
Метгемоглобинемия
При длительном неконтролируемом приеме нитроглицерина, применении высоких доз препарата и у пациентов с печеночной недостаточностью повышается риск развития метгемоглобинемии, проявляющейся цианозом и появлением крови коричневого оттенка. При развитии цианоза необходимо срочно отменить нитроглицерин и обратиться за медицинской помощью.
Допуск
Неконтролируемое применение нитроглицерина может привести к развитию толерантности, которая проявляется уменьшением продолжительности и тяжести эффекта, а также необходимостью увеличения дозы препарата для достижения терапевтического эффекта. После перерыва в лечении чувствительность к нитратам восстанавливается. Для предотвращения развития толерантности Нитроспринт® следует применять в минимальных дозах, эффективно купирующих приступы стенокардии.
Головная боль
При применении препарата (как правило, в высоких дозах) может возникнуть сильная головная боль. Тяжесть головной боли на фоне приема нитроглицерина можно уменьшить, снизив дозу препарата и/или одновременно принимая лекарственные средства, содержащие левоментол.
Другой
При появлении нечеткости зрения или сухости во рту применение препарата следует прекратить.
В период применения препарата «Нитроспринт®» употребление алкоголя запрещено. Нитраты могут влиять на результаты колориметрического определения концентрации холестерина по методу Златкиса-Зака (ложное занижение концентрации общего холестерина в сыворотке крови).
При самостоятельном применении препарата не следует превышать максимальные сроки и рекомендуемые дозы. При отсутствии уменьшения симптомов или в случае ухудшения симптомов заболевания необходимо немедленно обратиться к врачу.
Вспомогательные вещества
Этот препарат содержит небольшое количество этанола (спирта), менее 100 мг на дозу.
Симптомы: выраженное снижение артериального давления (ниже 90 мм рт. ст.), ортостатическая гипотензия, рефлекторная тахикардия, головная боль; могут развиться астения, головокружение, повышенная сонливость, ощущение жара или озноба, тошнота, рвота, судороги, обморок.
При применении высоких доз (более 20 мкг/кг) — коллапс, цианоз, метгемоглобинемия, одышка и тахипноэ.
Лечение: при появлении симптомов передозировки уложите пациента в горизонтальное положение, поднимите ноги и немедленно вызовите врача.
В случае тяжелой передозировки необходимо принять общие меры, аналогичные тем, которые применяются при интоксикации и шоке (введение жидкостей, норадреналина и/или дофамина). Применение адреналина противопоказано.
При развитии метгемоглобинемии показаны следующие антидоты и меры:
Действующее вещество: нитроглицерин (в 100% пересчете) 0,4 мг.
Вспомогательные вещества: пропиленгликоль 10,0 мг; этанол 96% 21,3 мг; очищенная вода до 0,05 мл.
Всасывание
Нитроглицерин очень быстро и в достаточной степени всасывается в системный кровоток после сублингвального применения через слизистую оболочку полости рта. Биодоступность составляет приблизительно 100%, поскольку эффект «первого прохождения» через печень исключен. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 4 минуты.
Распределение
Связь с белками плазмы крови - 60%.
Метаболизм
Он быстро метаболизируется с участием нитратредуктазы, образуя ди- и мононитраты, конечным метаболитом является глицерол.
Вывод
Препарат выводится почками в виде метаболитов. Общий клиренс составляет 25-30 л/мин. После приема препарата под язык период полувыведения из плазмы крови составляет 2,5-4,4 минуты. Менее 1% дозы выводится в неизмененном виде.
Беременность
Адекватные и хорошо контролируемые исследования безопасности применения нитроглицерина во время беременности не проводились. Применение препарата во время беременности и в период грудного вскармливания возможно только строго по назначению врача, в случае, когда предполагаемая польза для матери превышает возможный риск для плода/ребенка, и должно осуществляться под строгим медицинским наблюдением.
Период грудного вскармливания
Нет данных о проникновении нитроглицерина в грудное молоко. Также сообщалось о возможном риске развития метгемоглобинемии у младенцев.
Решение о прекращении грудного вскармливания или о прекращении/отказе от медикаментозного лечения должно приниматься после оценки пользы грудного вскармливания и терапии для матерей, представляющих потенциальный риск для плода или ребенка.
При применении препарата во время беременности и/или в период кормления грудью необходимо проконсультироваться с врачом.
Информация о товаре, включая его цену, носит ознакомительный характер и не является публичной офертой согласно ст 437 ГК РФ